2025年精神病學(xué)癥狀評估考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種癥狀不屬于思維障礙（）A.思維奔逸B.思維遲緩C.情緒低落D.思維破裂2.患者感覺周圍環(huán)境變得不真實(shí)，這種癥狀是（）A.幻覺B.錯覺C.現(xiàn)實(shí)解體D.人格解體3.關(guān)于妄想，下列說法正確的是（）A.是一種可通過擺事實(shí)、講道理說服的信念B.內(nèi)容與事實(shí)不符，沒有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)C.不會影響患者的社會功能D.是一種短暫的精神癥狀4.患者經(jīng)常無目的地重復(fù)某些動作，如反復(fù)洗手、檢查門窗等，這種癥狀是（）A.強(qiáng)迫行為B.刻板動作C.模仿動作D.作態(tài)5.下列哪種癥狀不屬于情感障礙（）A.焦慮B.抑郁C.注意渙散D.情感淡漠6.患者對周圍事物漠不關(guān)心，表情呆板，這種癥狀是（）A.情感低落B.情感淡漠C.情感倒錯D.情感不穩(wěn)7.患者堅(jiān)信自己被跟蹤、監(jiān)視，這種妄想是（）A.關(guān)系妄想B.被害妄想C.夸大妄想D.鐘情妄想8.患者聽到有人在議論自己，但周圍實(shí)際沒有人，這種癥狀是（）A.錯覺B.幻覺C.感知綜合障礙D.思維化聲9.以下哪種癥狀不屬于意志障礙（）A.意志增強(qiáng)B.意志減退C.意向倒錯D.強(qiáng)迫觀念10.患者在意識清晰的情況下，出現(xiàn)定向力障礙，這種癥狀是（）A.譫妄狀態(tài)B.癡呆C.遺忘綜合征D.精神發(fā)育遲滯二、多項(xiàng)選題1.思維障礙包括（）A.思維奔逸B.思維遲緩C.思維中斷D.思維云集2.情感障礙的表現(xiàn)形式有（）A.情感高漲B.情感低落C.情感淡漠D.情感倒錯3.常見的妄想類型有（）A.被害妄想B.關(guān)系妄想C.夸大妄想D.嫉妒妄想4.下列哪些屬于感知覺障礙（）A.幻覺B.錯覺C.感知綜合障礙D.內(nèi)感性不適5.意志障礙包括（）A.意志增強(qiáng)B.意志減退C.意志缺乏D.意向倒錯6.精神癥狀的特點(diǎn)包括（）A.癥狀的出現(xiàn)不受患者意識的控制B.癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移注意力等方法使其消失C.癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱D.癥狀會給患者帶來不同程度的痛苦和社會功能損害7.以下哪些屬于認(rèn)知障礙（）A.記憶障礙B.注意障礙C.智能障礙D.自知力障礙8.常見的精神運(yùn)動性興奮有（）A.協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮B.不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮C.緊張性興奮D.器質(zhì)性興奮三、填空題1.幻覺是指沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的_____。2.妄想是一種病理性的歪曲信念，具有_____、_____、_____的特點(diǎn)。四、判斷題（√/×）1.錯覺是對客觀事物的錯誤感知，是一種精神癥狀。（）2.情感高漲是躁狂發(fā)作的主要癥狀之一。（）3.自知力是指患者對自己精神疾病的認(rèn)識和判斷能力。（）4.強(qiáng)迫觀念是一種反復(fù)出現(xiàn)的、不必要的、但又無法擺脫的思維。（）5.譫妄狀態(tài)是一種以意識障礙為主要特征的急性腦綜合征。（）6.癡呆是一種慢性進(jìn)行性的智能障礙。（）7.精神分裂癥患者的幻覺以幻聽最為常見。（）8.焦慮癥患者的焦慮情緒是指向未來的、無明確對象和具體內(nèi)容的。（）五、簡答題1.簡述精神癥狀的評估原則。六、案例分析患者，男性，25歲，大學(xué)在讀。近半年來，患者經(jīng)常無精打采，對學(xué)習(xí)和社交活動失去興趣，不愿出門，整天躺在床上。食欲明顯下降，體重減輕約10公斤。睡眠質(zhì)量差，經(jīng)常早醒，醒來后難以再次入睡。患者還感到自己的腦子變得遲鈍，記憶力下降，學(xué)習(xí)成績明顯下降?；颊叩那榫w低落，經(jīng)常感到自責(zé)、內(nèi)疚，覺得自己沒有用，甚至有自殺的念頭。問題1：請根據(jù)上述案例，寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：情緒低落屬于情感障礙，不屬于思維障礙。思維奔逸、思維遲緩、思維破裂均為思維障礙的表現(xiàn)。2.答案：C解析：現(xiàn)實(shí)解體是指患者感到周圍環(huán)境變得不真實(shí)，如隔一層紗幕?；糜X是指沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)；錯覺是對客觀事物的錯誤感知；人格解體是指患者感到自己的身體或精神發(fā)生了變化，與自己分離。3.答案：B解析：妄想是一種病理性的歪曲信念，內(nèi)容與事實(shí)不符，沒有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，患者堅(jiān)信不疑，無法通過擺事實(shí)、講道理說服，會影響患者的社會功能，是一種持久的精神癥狀。4.答案：A解析：強(qiáng)迫行為是指患者反復(fù)出現(xiàn)的、刻板的、無意義的動作，如反復(fù)洗手、檢查門窗等，患者明知這些行為不必要，但無法控制?？贪鍎幼魇侵富颊叱掷m(xù)地、單調(diào)地重復(fù)某些簡單的動作，如反復(fù)拍手、搖頭等；模仿動作是指患者無目的地模仿他人的動作；作態(tài)是指患者做出一些古怪的、幼稚的、做作的動作和姿勢。5.答案：C解析：注意渙散屬于認(rèn)知障礙，不屬于情感障礙。焦慮、抑郁、情感淡漠均為情感障礙的表現(xiàn)。6.答案：B解析：情感淡漠是指患者對周圍事物漠不關(guān)心，表情呆板，內(nèi)心體驗(yàn)缺乏。情感低落是指患者情緒低沉，郁郁寡歡，愁眉不展；情感倒錯是指患者的情感反應(yīng)與內(nèi)心體驗(yàn)或周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)；情感不穩(wěn)是指患者的情感反應(yīng)極易變化，從一個極端走向另一個極端。7.答案：B解析：被害妄想是指患者堅(jiān)信自己被跟蹤、監(jiān)視、陷害等。關(guān)系妄想是指患者認(rèn)為周圍的事物與自己有關(guān)；夸大妄想是指患者夸大自己的能力、地位、財(cái)富等；鐘情妄想是指患者堅(jiān)信自己被某異性鐘情。8.答案：B解析：幻覺是指沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)。錯覺是對客觀事物的錯誤感知；感知綜合障礙是指患者對客觀事物的整體屬性能夠正確感知，但對某些個別屬性如大小、形狀、顏色等產(chǎn)生錯誤的感知；思維化聲是指患者在思考時(shí)，同時(shí)感到自己的思想變成了聲音，自己和他人都能聽到。9.答案：D解析：強(qiáng)迫觀念屬于思維障礙，不屬于意志障礙。意志增強(qiáng)是指患者的意志活動增多；意志減退是指患者的意志活動減少；意向倒錯是指患者的意向活動與一般常情相違背，令人難以理解。10.答案：A解析：譫妄狀態(tài)是一種以意識障礙為主要特征的急性腦綜合征，患者在意識清晰的情況下，出現(xiàn)定向力障礙、幻覺、錯覺、記憶障礙等。癡呆是一種慢性進(jìn)行性的智能障礙；遺忘綜合征是一種以近事記憶障礙為主要特征的綜合征；精神發(fā)育遲滯是指個體在發(fā)育成熟以前，由于遺傳因素、環(huán)境因素或其他原因?qū)е碌闹橇Πl(fā)育遲緩。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：思維障礙包括思維奔逸、思維遲緩、思維中斷、思維云集等。思維奔逸是指思維聯(lián)想速度加快，患者說話滔滔不絕，口若懸河；思維遲緩是指思維聯(lián)想速度減慢，患者說話緩慢，回答問題困難；思維中斷是指患者在思考過程中，突然出現(xiàn)思維停頓，片刻后又重新開始思考；思維云集是指患者感到大量的、雜亂無章的思想不由自主地涌入腦海，不受自己控制。2.答案：ABCD解析：情感障礙的表現(xiàn)形式有情感高漲、情感低落、情感淡漠、情感倒錯等。情感高漲是指患者情緒高漲，興高采烈，自我感覺良好；情感低落是指患者情緒低沉，郁郁寡歡，愁眉不展；情感淡漠是指患者對周圍事物漠不關(guān)心，表情呆板，內(nèi)心體驗(yàn)缺乏；情感倒錯是指患者的情感反應(yīng)與內(nèi)心體驗(yàn)或周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)。3.答案：ABCD解析：常見的妄想類型有被害妄想、關(guān)系妄想、夸大妄想、嫉妒妄想等。被害妄想是指患者堅(jiān)信自己被跟蹤、監(jiān)視、陷害等；關(guān)系妄想是指患者認(rèn)為周圍的事物與自己有關(guān)；夸大妄想是指患者夸大自己的能力、地位、財(cái)富等；嫉妒妄想是指患者堅(jiān)信自己的配偶對自己不忠，與他人有不正當(dāng)關(guān)系。4.答案：ABCD解析：感知覺障礙包括幻覺、錯覺、感知綜合障礙、內(nèi)感性不適等?；糜X是指沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)；錯覺是對客觀事物的錯誤感知；感知綜合障礙是指患者對客觀事物的整體屬性能夠正確感知，但對某些個別屬性如大小、形狀、顏色等產(chǎn)生錯誤的感知；內(nèi)感性不適是指患者感到身體內(nèi)部有各種不舒適的感覺，但不能明確指出具體部位和性質(zhì)。5.答案：ABCD解析：意志障礙包括意志增強(qiáng)、意志減退、意志缺乏、意向倒錯等。意志增強(qiáng)是指患者的意志活動增多；意志減退是指患者的意志活動減少；意志缺乏是指患者的意志活動缺乏，對任何事情都缺乏興趣和動力；意向倒錯是指患者的意向活動與一般常情相違背，令人難以理解。6.答案：ABCD解析：精神癥狀的特點(diǎn)包括癥狀的出現(xiàn)不受患者意識的控制、癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移注意力等方法使其消失、癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱、癥狀會給患者帶來不同程度的痛苦和社會功能損害。7.答案：ABCD解析：認(rèn)知障礙包括記憶障礙、注意障礙、智能障礙、自知力障礙等。記憶障礙包括記憶增強(qiáng)、記憶減退、遺忘、錯構(gòu)、虛構(gòu)等；注意障礙包括注意增強(qiáng)、注意減退、注意渙散、注意轉(zhuǎn)移等；智能障礙包括精神發(fā)育遲滯、癡呆等；自知力障礙是指患者對自己精神疾病的認(rèn)識和判斷能力喪失。8.答案：ABCD解析：常見的精神運(yùn)動性興奮有協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮、不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮、緊張性興奮、器質(zhì)性興奮等。協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮是指患者的動作和行為的增加與思維、情感活動協(xié)調(diào)一致，患者的行為具有目的性和可理解性；不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮是指患者的動作和行為的增加與思維、情感活動不協(xié)調(diào)一致，患者的行為缺乏目的性和可理解性；緊張性興奮是指患者突然發(fā)生的、強(qiáng)烈的、持續(xù)時(shí)間較短的精神運(yùn)動性興奮，常伴有緊張性木僵；器質(zhì)性興奮是指由于腦部器質(zhì)性病變導(dǎo)致的精神運(yùn)動性興奮。三、填空題（答案）1.答案：知覺體驗(yàn)解析：幻覺是一種虛幻的知覺體驗(yàn)，是指在沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)。2.答案：信念的內(nèi)容與事實(shí)不符、患者堅(jiān)信不疑、無法通過擺事實(shí)、講道理說服解析：妄想是一種病理性的歪曲信念，具有信念的內(nèi)容與事實(shí)不符、患者堅(jiān)信不疑、無法通過擺事實(shí)、講道理說服的特點(diǎn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：錯覺是對客觀事物的錯誤感知，但不一定是精神癥狀，正常人在某些特殊情況下也可能出現(xiàn)錯覺，如疲勞、光線不足、情緒緊張等。2.答案：√解析：情感高漲是躁狂發(fā)作的主要癥狀之一，患者情緒高漲，興高采烈，自我感覺良好，活動增多，精力充沛等。3.答案：√解析：自知力是指患者對自己精神疾病的認(rèn)識和判斷能力，是判斷患者病情嚴(yán)重程度和治療效果的重要指標(biāo)之一。4.答案：√解析：強(qiáng)迫觀念是一種反復(fù)出現(xiàn)的、不必要的、但又無法擺脫的思維，如反復(fù)思考一些無意義的問題、擔(dān)心自己會做出一些不好的事情等。5.答案：√解析：譫妄狀態(tài)是一種以意識障礙為主要特征的急性腦綜合征，患者在意識清晰的情況下，出現(xiàn)定向力障礙、幻覺、錯覺、記憶障礙等。6.答案：√解析：癡呆是一種慢性進(jìn)行性的智能障礙，主要表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能障礙、人格改變等。7.答案：√解析：精神分裂癥患者的幻覺以幻聽最為常見，幻聽的內(nèi)容可以是言語性的，也可以是非言語性的。8.答案：√解析：焦慮癥患者的焦慮情緒是指向未來的、無明確對象和具體內(nèi)容的，患者常感到緊張、不安、擔(dān)心等。五、簡答題（答案）1.答：精神癥狀的評估原則包括：①客觀性原則：評估者應(yīng)保持客觀、中立的態(tài)度，避免主觀偏見和先入為主的觀念。②全面性原則：評估應(yīng)包括患者的精神癥狀、軀體癥狀、心理社會因素等方面。③動態(tài)性原則：精神癥狀可能會隨著時(shí)間的推移而發(fā)生變化，因此評估應(yīng)具有動態(tài)性，定期進(jìn)行評估。④個體化原則：不同患者的精神癥狀可能存在差異，評估應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個體化評估。⑤多維度原則：評估應(yīng)從多個維度進(jìn)行，如癥狀的嚴(yán)重程度、頻率、持續(xù)時(shí)間、對患者生活的影響等。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：抑郁癥。診斷依據(jù)：①患者為青年男性，近半年來出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、快感缺失、精力減退、食欲下降、體重減輕、睡眠障礙、自我評價(jià)低、自殺觀念等癥狀，符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者的癥狀持續(xù)時(shí)間超過半年，嚴(yán)重影響了患者的學(xué)習(xí)和生活。③患者無明顯的器質(zhì)性疾病和精神活性物質(zhì)濫用史。問題2：答：