臨床病原學(xué)檢驗(yàn)考試試題及答案2025版一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.以下關(guān)于革蘭陽(yáng)性菌與革蘭陰性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的描述，正確的是：A.革蘭陽(yáng)性菌肽聚糖層薄，含脂多糖B.革蘭陰性菌肽聚糖層厚，含磷壁酸C.革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁無(wú)外膜，革蘭陰性菌有外膜D.革蘭陰性菌細(xì)胞壁含大量脂磷壁酸2.進(jìn)行血培養(yǎng)時(shí)，成人單次采血量推薦為：A.35mlB.810mlC.1520mlD.2530ml3.以下哪種病原體需用巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng)？A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.淋病奈瑟菌D.大腸埃希菌4.檢測(cè)新型冠狀病毒（SARSCoV2）核酸時(shí)，RTPCR首選的靶基因是：A.ORF1ab基因+N基因B.E基因+M基因C.S基因+E基因D.N基因+M基因5.關(guān)于真菌鏡檢的KOH濕片法，描述錯(cuò)誤的是：A.適用于毛發(fā)、皮屑等角質(zhì)化標(biāo)本B.KOH可消化宿主細(xì)胞，清晰顯示菌絲/孢子C.需在鏡下觀察10分鐘以上避免漏檢D.陽(yáng)性結(jié)果可直接確診深部真菌感染6.細(xì)菌耐藥性檢測(cè)中，ESBLs（超廣譜β內(nèi)酰胺酶）確證試驗(yàn)需使用的藥物組合是：A.頭孢他啶+克拉維酸vs頭孢他啶B.亞胺培南+西司他丁vs亞胺培南C.萬(wàn)古霉素+利福平vs萬(wàn)古霉素D.哌拉西林+他唑巴坦vs哌拉西林7.以下哪種病毒不能通過(guò)細(xì)胞培養(yǎng)分離？A.單純皰疹病毒（HSV）B.巨細(xì)胞病毒（CMV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.呼吸道合胞病毒（RSV）8.結(jié)核分枝桿菌抗酸染色鏡檢時(shí)，正確的觀察方法是：A.低倍鏡（10×）掃描全片B.油鏡（100×）觀察至少300個(gè)視野C.發(fā)現(xiàn)12條抗酸桿菌即可報(bào)告陽(yáng)性D.陽(yáng)性結(jié)果提示患者具有強(qiáng)傳染性9.進(jìn)行痰標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，合格標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)是：A.鱗狀上皮細(xì)胞＜10個(gè)/低倍視野，中性粒細(xì)胞＞25個(gè)/低倍視野B.鱗狀上皮細(xì)胞＞25個(gè)/低倍視野，中性粒細(xì)胞＜10個(gè)/低倍視野C.鱗狀上皮細(xì)胞＜5個(gè)/高倍視野，中性粒細(xì)胞＞15個(gè)/高倍視野D.鱗狀上皮細(xì)胞＞15個(gè)/高倍視野，中性粒細(xì)胞＜5個(gè)/高倍視野10.以下關(guān)于支原體的描述，錯(cuò)誤的是：A.無(wú)細(xì)胞壁，可通過(guò)0.45μm濾膜B.需在含血清、膽固醇的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)C.肺炎支原體可引起非典型肺炎D.解脲脲原體主要導(dǎo)致呼吸道感染11.檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌（Hp）的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法是：A.快速尿素酶試驗(yàn)B.13C/14C尿素呼氣試驗(yàn)C.胃黏膜組織培養(yǎng)D.血清抗Hp抗體檢測(cè)12.以下哪種寄生蟲(chóng)可通過(guò)厚血膜涂片法檢測(cè)？A.瘧原蟲(chóng)B.弓形蟲(chóng)C.隱孢子蟲(chóng)D.溶組織內(nèi)阿米巴13.關(guān)于定量PCR（qPCR）檢測(cè)病毒載量的描述，正確的是：A.Ct值越大，病毒載量越高B.需設(shè)置內(nèi)參基因校正標(biāo)本質(zhì)量C.結(jié)果僅需報(bào)告“陽(yáng)性/陰性”D.標(biāo)本溶血不影響檢測(cè)準(zhǔn)確性14.以下哪種細(xì)菌需采用厭氧培養(yǎng)？A.銅綠假單胞菌B.脆弱擬桿菌C.肺炎克雷伯菌D.流感嗜血桿菌15.檢測(cè)艱難梭菌感染時(shí)，最具診斷價(jià)值的指標(biāo)是：A.糞便中分離出艱難梭菌B.糞便中檢測(cè)到毒素A/BC.血清抗艱難梭菌抗體D.糞便白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高16.以下關(guān)于真菌感染的實(shí)驗(yàn)室診斷，錯(cuò)誤的是：A.隱球菌腦膜炎需檢測(cè)腦脊液墨汁染色B.曲霉菌感染可檢測(cè)血清GM試驗(yàn)（半乳甘露聚糖）C.念珠菌血癥需同時(shí)做血培養(yǎng)和βD葡聚糖（G試驗(yàn)）D.組織胞漿菌感染首選痰涂片革蘭染色17.進(jìn)行細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)時(shí)，MH（MuellerHinton）瓊脂的pH值應(yīng)控制在：A.6.06.5B.7.27.4C.7.88.0D.8.28.518.以下哪種病毒可通過(guò)檢測(cè)IgM抗體早期診斷？A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.風(fēng)疹病毒（RV）D.人類免疫缺陷病毒（HIV）19.關(guān)于分枝桿菌快速檢測(cè)技術(shù)，錯(cuò)誤的是：A.XpertMTB/RIF可同時(shí)檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌和利福平耐藥性B.熒光定量PCR可替代痰涂片用于初篩C.液體培養(yǎng)（如BACTEC系統(tǒng)）比固體培養(yǎng)陽(yáng)性率更高D.分子雜交技術(shù)可鑒別結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群與非結(jié)核分枝桿菌20.以下哪種標(biāo)本采集后需立即保溫送檢？A.尿液（細(xì)菌培養(yǎng)）B.腦脊液（細(xì)菌培養(yǎng)）C.糞便（霍亂弧菌培養(yǎng)）D.血液（真菌培養(yǎng)）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于苛養(yǎng)菌的有：A.流感嗜血桿菌B.百日咳鮑特菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎支原體2.病毒核酸檢測(cè)的質(zhì)量控制要點(diǎn)包括：A.標(biāo)本采集后2小時(shí)內(nèi)處理B.設(shè)置陽(yáng)性、陰性及內(nèi)參對(duì)照C.避免擴(kuò)增產(chǎn)物污染D.僅需報(bào)告定性結(jié)果3.關(guān)于細(xì)菌L型的描述，正確的是：A.細(xì)胞壁缺陷，呈多形性B.普通培養(yǎng)基上不能生長(zhǎng)C.臨床感染時(shí)常規(guī)培養(yǎng)易漏診D.對(duì)β內(nèi)酰胺類抗生素敏感4.以下哪些方法可用于真菌的快速鑒定？A.芽管試驗(yàn)（念珠菌）B.玉米吐溫80培養(yǎng)基（觀察厚壁孢子）C.質(zhì)譜分析（MALDITOF）D.革蘭染色5.血培養(yǎng)陽(yáng)性報(bào)警后，需進(jìn)行的處理步驟包括：A.立即轉(zhuǎn)種血平板和巧克力平板B.涂片革蘭染色初步判斷病原體C.記錄陽(yáng)性時(shí)間（TTP）輔助判斷污染可能D.直接報(bào)告“陽(yáng)性，具體菌種待鑒定”6.以下哪些病原體可引起性傳播感染（STI）？A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原體C.解脲脲原體D.梅毒螺旋體7.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性，正確的是：A.抗酸染色呈紅色B.生長(zhǎng)緩慢（需28周）C.對(duì)75%乙醇敏感D.耐煮沸（100℃5分鐘不死亡）8.檢測(cè)寄生蟲(chóng)時(shí)，需注意的標(biāo)本采集要求有：A.瘧原蟲(chóng)需在發(fā)熱期采血B.阿米巴滋養(yǎng)體需保溫送檢C.隱孢子蟲(chóng)糞便標(biāo)本可冷藏48小時(shí)D.弓形蟲(chóng)檢測(cè)首選腦脊液9.以下哪些屬于病毒分離培養(yǎng)的方法？A.動(dòng)物接種B.雞胚培養(yǎng)C.細(xì)胞培養(yǎng)D.組織塊培養(yǎng)10.細(xì)菌耐藥機(jī)制包括：A.產(chǎn)生滅活酶（如β內(nèi)酰胺酶）B.靶位蛋白變異（如青霉素結(jié)合蛋白）C.膜通透性降低（如外膜孔蛋白缺失）D.主動(dòng)外排系統(tǒng)激活（如MexABOprM）三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.血清學(xué)轉(zhuǎn)換（Seroconversion）2.定量PCR（qPCR）的Ct值3.醫(yī)院感染病原體4.苛養(yǎng)菌（FastidiousBacteria）5.宏基因組測(cè)序（mNGS）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述痰標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)的質(zhì)量控制要點(diǎn)及不合格標(biāo)本的處理原則。2.比較病毒抗原檢測(cè)與核酸檢測(cè)的優(yōu)缺點(diǎn)（各列舉3點(diǎn)）。3.列舉5種常見(jiàn)的多重耐藥菌（MDR）及其主要耐藥表型。4.簡(jiǎn)述真菌鏡檢的常用染色方法及適用菌種（至少3種）。5.說(shuō)明血培養(yǎng)的采集時(shí)機(jī)、部位及需氧/厭氧瓶的選擇依據(jù)。五、案例分析題（共15分）案例1（7分）：患者男性，65歲，因“發(fā)熱、咳嗽1周，加重伴胸痛2天”入院。既往有糖尿病史10年，血糖控制不佳。體溫39.2℃，WBC18.5×10?/L（中性粒細(xì)胞89%），C反應(yīng)蛋白（CRP）120mg/L。胸部CT示右肺下葉斑片狀浸潤(rùn)影。問(wèn)題：（1）該患者最可能的病原體類型是什么？列舉3種常見(jiàn)病原體。（2分）（2）需采集哪些標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)？各標(biāo)本的檢測(cè)方法有哪些？（3分）（3）若痰培養(yǎng)提示“肺炎克雷伯菌，對(duì)頭孢噻肟耐藥”，需進(jìn)一步做哪些檢測(cè)？為什么？（2分）案例2（8分）：患者女性，42歲，因“留置中心靜脈導(dǎo)管7天，突發(fā)高熱（39.8℃）、寒戰(zhàn)”就診。血培養(yǎng)（需氧瓶）24小時(shí)報(bào)警陽(yáng)性，涂片見(jiàn)革蘭陽(yáng)性球菌，呈葡萄狀排列。問(wèn)題：（1）初步考慮為何種病原體？需與哪些污染菌鑒別？（2分）（2）需進(jìn)行哪些鑒定試驗(yàn)？（2分）（3）若該菌對(duì)苯唑西林耐藥，應(yīng)報(bào)告為何種耐藥表型？其主要耐藥機(jī)制是什么？（2分）（4）針對(duì)該患者的導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI），實(shí)驗(yàn)室需提供哪些額外信息輔助臨床治療？（2分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.A5.D6.A7.C8.B9.A10.D11.C12.A13.B14.B15.B16.D17.B18.C19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABC8.AB9.ABCD10.ABCD三、名詞解釋1.血清學(xué)轉(zhuǎn)換：指感染過(guò)程中，血清中某種抗體（如IgM轉(zhuǎn)為IgG）或抗原抗體狀態(tài)發(fā)生轉(zhuǎn)換的現(xiàn)象（如HBsAg轉(zhuǎn)陰并出現(xiàn)抗HBs），常用于判斷感染階段或疫苗接種效果。2.Ct值（循環(huán)閾值）：定量PCR中，擴(kuò)增產(chǎn)物熒光信號(hào)達(dá)到設(shè)定閾值時(shí)所經(jīng)歷的循環(huán)數(shù)，與初始模板量成反比（Ct值越小，病毒載量越高）。3.醫(yī)院感染病原體：患者在入院48小時(shí)后發(fā)生的感染中分離出的病原體，常見(jiàn)為條件致病菌（如銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌），多具有耐藥性。4.苛養(yǎng)菌：需在含特殊營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（如血清、生長(zhǎng)因子）或特定環(huán)境（如CO?、厭氧）中才能生長(zhǎng)的細(xì)菌（如流感嗜血桿菌、淋病奈瑟菌）。5.宏基因組測(cè)序（mNGS）：通過(guò)高通量測(cè)序技術(shù)直接檢測(cè)臨床標(biāo)本中所有微生物（細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)）的核酸，無(wú)需培養(yǎng)，適用于疑難或混合感染的診斷。四、簡(jiǎn)答題1.痰標(biāo)本質(zhì)量控制要點(diǎn)：①采集前用清水漱口，避免口咽部污染；②留取深部咳出的膿性/黏液性痰；③2小時(shí)內(nèi)送檢（4℃保存不超過(guò)24小時(shí)）；④鏡檢篩選合格標(biāo)本（鱗狀上皮細(xì)胞＜10個(gè)/低倍視野，中性粒細(xì)胞＞25個(gè)/低倍視野）。不合格標(biāo)本處理：退回臨床并備注“標(biāo)本被口咽菌群污染，結(jié)果僅供參考”。2.病毒抗原檢測(cè)優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)便、快速（30分鐘內(nèi)出結(jié)果）、成本低；缺點(diǎn)：靈敏度較低（易漏檢低載量標(biāo)本）、依賴抗原表位穩(wěn)定性（變異株可能漏檢）、無(wú)法定量。核酸檢測(cè)優(yōu)點(diǎn)：靈敏度高（可檢測(cè)低載量）、可定量（監(jiān)測(cè)病毒動(dòng)態(tài)）、特異性強(qiáng)（靶基因保守）；缺點(diǎn)：需專業(yè)設(shè)備、操作復(fù)雜、成本高、易受污染（假陽(yáng)性）。3.常見(jiàn)多重耐藥菌及耐藥表型：①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）：對(duì)β內(nèi)酰胺類（包括甲氧西林）耐藥；②泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDRAB）：對(duì)幾乎所有抗生素（除多粘菌素）耐藥；③產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌科細(xì)菌（CRE）：對(duì)碳青霉烯類耐藥；④耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）：對(duì)萬(wàn)古霉素耐藥；⑤產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌（ESBLs）：對(duì)三代頭孢、氨曲南耐藥。4.真菌鏡檢染色方法及適用菌種：①KOH濕片法：適用于皮屑、毛發(fā)（觀察菌絲/孢子）；②墨汁染色：適用于隱球菌（觀察莢膜）；③革蘭染色：適用于念珠菌（革蘭陽(yáng)性芽生孢子及假菌絲）；④乳酸酚棉藍(lán)染色：適用于曲霉（觀察分生孢子頭結(jié)構(gòu)）。5.血培養(yǎng)采集時(shí)機(jī)：寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期（未用抗生素前）；采集部位：不同手臂靜脈（避免從輸液側(cè)采血）；需氧/厭氧瓶選擇依據(jù)：需氧瓶用于需氧菌（如葡萄球菌、鏈球菌）和兼性厭氧菌（如腸桿菌科），厭氧瓶用于厭氧菌（如擬桿菌、梭菌）；成人通常采集2套（需氧+厭氧各1瓶/套），每套間隔1530分鐘。五、案例分析題案例1（1）最可能為細(xì)菌感染；常見(jiàn)病原體：肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌（或流感嗜血桿菌）。（2）需采集標(biāo)本及檢測(cè)方法：①痰標(biāo)本：涂片革蘭染色、細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏；②血標(biāo)本：血培養(yǎng)（需氧+厭氧瓶）；③胸水（若有）：涂片+培養(yǎng)；④血清：降鈣素原（PCT）、呼吸道病毒抗原/核酸檢測(cè)（排除病毒感染）。（3）需做ESBLs確證試驗(yàn)（頭孢他啶/頭孢噻肟+克拉維酸），因肺炎克雷伯菌對(duì)三代頭孢耐藥可能由ESBLs或AmpC酶引起，確證試驗(yàn)可區(qū)分耐藥機(jī)制，指導(dǎo)選擇哌拉西林/他唑巴坦或碳青霉烯類藥物。案例2（1）初步考慮為