(完整版)急救藥品試題和答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.腎上腺素的主要作用機制是（）A.激動α受體B.激動β受體C.激動α和β受體D.阻斷α受體E.阻斷β受體2.去甲腎上腺素用于（）A.急性腎功能衰竭B.Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯C.過敏性休克D.上消化道出血E.外周血管痙攣性疾病3.多巴胺舒張腎血管是由于（）A.激動β受體B.激動M膽堿受體C.阻斷α受體D.激動多巴胺受體E.使組胺釋放4.異丙腎上腺素的主要作用是（）A.激動α和β受體B.激動M受體C.激動β1和β2受體D.阻斷α和β受體E.阻斷M受體5.下列哪項不是阿托品的不良反應（）A.口干B.視力模糊C.心動過緩D.排尿困難E.皮膚潮紅6.阿托品用于麻醉前給藥主要是由于（）A.抑制呼吸道腺體分泌B.抑制排尿C.抑制排便D.防止心動過緩E.鎮(zhèn)靜7.山莨菪堿主要用于（）A.擴瞳B.麻醉前給藥C.感染性休克D.有機磷酸酯類中毒E.青光眼8.下列藥物中，可用于治療青光眼的是（）A.阿托品B.東莨菪堿C.毛果蕓香堿D.山莨菪堿E.新斯的明9.新斯的明最強的作用是（）A.興奮胃腸道平滑肌B.興奮膀胱平滑肌C.興奮骨骼肌D.興奮支氣管平滑肌E.增加腺體分泌10.有機磷酸酯類中毒時，阿托品不能緩解的癥狀是（）A.瞳孔縮小B.流涎、出汗C.腹痛、腹瀉D.肌震顫E.呼吸困難11.地西泮不具有下列哪項作用（）A.鎮(zhèn)靜、催眠作用B.抗焦慮作用C.抗驚厥作用D.麻醉作用E.中樞性肌肉松弛作用12.苯巴比妥過量中毒，為了加速其排泄，應（）A.堿化尿液，使解離度增大，增加腎小管再吸收B.堿化尿液，使解離度減小，增加腎小管再吸收C.堿化尿液，使解離度增大，減少腎小管再吸收D.酸化尿液，使解離度增大，減少腎小管再吸收E.酸化尿液，使解離度減小，增加腎小管再吸收13.下列藥物中，屬于抗癲癇大發(fā)作的首選藥是（）A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.乙琥胺E.丙戊酸鈉14.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機制是（）A.抑制中樞PG的合成B.抑制外周PG的合成C.阻斷中樞的阿片受體D.激動中樞的阿片受體E.直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)15.下列哪項不是嗎啡的禁忌證（）A.分娩止痛B.支氣管哮喘C.心源性哮喘D.顱腦損傷致顱內(nèi)壓增高E.肺心病16.哌替啶比嗎啡應用廣泛的原因是（）A.鎮(zhèn)痛作用強B.對胃腸道有解痙作用C.成癮性較嗎啡小D.無成癮性E.作用維持時間長17.阿司匹林預防血栓形成的機制是（）A.抑制TXA2合成B.促進PGI2合成C.抑制凝血酶原D.直接抑制血小板聚集E.激活抗凝血酶Ⅲ18.下列哪種藥物可用于治療原發(fā)性高血壓（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.普萘洛爾E.多巴胺19.卡托普利的降壓作用機制是（）A.抑制腎素的合成B.抑制腎素的釋放C.抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶D.阻斷血管緊張素Ⅱ受體E.直接擴張血管20.下列藥物中，可用于治療強心苷中毒引起的室性心律失常的是（）A.阿托品B.利多卡因C.苯妥英鈉D.普萘洛爾E.維拉帕米二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.腎上腺素的臨床應用包括（）A.心臟驟停B.過敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.與局麻藥配伍E.局部止血2.阿托品的臨床應用有（）A.解除平滑肌痙攣B.抑制腺體分泌C.眼科應用D.緩慢型心律失常E.抗休克3.新斯的明的禁忌證包括（）A.機械性腸梗阻B.尿路梗阻C.支氣管哮喘D.重癥肌無力E.青光眼4.地西泮的不良反應包括（）A.嗜睡、乏力B.耐受性和依賴性C.呼吸抑制D.共濟失調(diào)E.皮疹、白細胞減少5.苯妥英鈉的臨床應用有（）A.抗癲癇大發(fā)作B.治療外周神經(jīng)痛C.抗心律失常D.治療癲癇小發(fā)作E.治療精神運動性發(fā)作6.嗎啡的不良反應包括（）A.眩暈、惡心、嘔吐B.耐受性和依賴性C.呼吸抑制D.便秘E.排尿困難7.阿司匹林的不良反應包括（）A.胃腸道反應B.凝血障礙C.水楊酸反應D.過敏反應E.瑞夷綜合征8.普萘洛爾的禁忌證包括（）A.支氣管哮喘B.嚴重左室心功能不全C.竇性心動過緩D.重度房室傳導阻滯E.低血壓9.卡托普利的不良反應有（）A.低血壓B.咳嗽C.高血鉀D.血管神經(jīng)性水腫E.味覺、嗅覺減退10.強心苷的不良反應包括（）A.胃腸道反應B.神經(jīng)系統(tǒng)反應C.心臟毒性D.過敏反應E.血液系統(tǒng)反應三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腎上腺素的藥理作用和臨床應用。2.簡述有機磷酸酯類中毒的解救原則及常用藥物。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，一直服用硝苯地平控制血壓。近日因勞累后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，呈壓榨性，伴大汗、瀕死感，持續(xù)約15分鐘。急診入院后診斷為急性心肌梗死。醫(yī)生給予嗎啡止痛、硝酸甘油擴張血管等治療。請分析：（1）該患者使用嗎啡止痛的原因及注意事項。（2）硝酸甘油擴張血管的作用機制及用藥護理要點。答案一、單項選擇題1.C。腎上腺素能激動α和β受體，產(chǎn)生廣泛的藥理作用。2.D。去甲腎上腺素稀釋后口服，可使食管和胃內(nèi)血管收縮，產(chǎn)生局部止血作用，可用于上消化道出血。3.D。多巴胺可激動腎血管的多巴胺受體，使腎血管舒張。4.C。異丙腎上腺素主要激動β1和β2受體。5.C。阿托品可使心率加快，而不是心動過緩。6.A。阿托品能抑制呼吸道腺體分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生，常用于麻醉前給藥。7.C。山莨菪堿能解除血管痙攣，改善微循環(huán)，可用于感染性休克。8.C。毛果蕓香堿可使瞳孔縮小，降低眼內(nèi)壓，用于治療青光眼。9.C。新斯的明對骨骼肌的興奮作用最強，因為它除了抑制膽堿酯酶外，還能直接激動骨骼肌運動終板上的N2受體。10.D。阿托品能阻斷M受體，緩解有機磷酸酯類中毒的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、出汗、腹痛、腹瀉、呼吸困難等，但對肌震顫等N2樣癥狀無效。11.D。地西泮有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥和中樞性肌肉松弛作用，但無麻醉作用。12.C。苯巴比妥是弱酸性藥物，堿化尿液可使解離度增大，減少腎小管再吸收，加速其排泄。13.B。苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的首選藥。14.D。嗎啡通過激動中樞的阿片受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。15.C。心源性哮喘是嗎啡的適應證，其他選項都是嗎啡的禁忌證。16.C。哌替啶成癮性較嗎啡小，所以應用更廣泛。17.A。阿司匹林通過抑制血小板中的TXA2合成，從而抑制血小板聚集，預防血栓形成。18.D。普萘洛爾可用于治療原發(fā)性高血壓。19.C。卡托普利能抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而發(fā)揮降壓作用。20.C。苯妥英鈉可用于治療強心苷中毒引起的室性心律失常。二、多項選擇題1.ABCDE。腎上腺素可用于心臟驟停、過敏性休克、支氣管哮喘急性發(fā)作，與局麻藥配伍可延長局麻時間，還可用于局部止血。2.ABCDE。阿托品的臨床應用包括解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、眼科應用（如散瞳）、治療緩慢型心律失常和抗休克等。3.ABC。新斯的明禁用于機械性腸梗阻、尿路梗阻和支氣管哮喘。4.ABCDE。地西泮的不良反應有嗜睡、乏力、耐受性和依賴性、呼吸抑制、共濟失調(diào)、皮疹、白細胞減少等。5.ABC。苯妥英鈉可用于抗癲癇大發(fā)作、治療外周神經(jīng)痛和抗心律失常，對癲癇小發(fā)作無效。6.ABCDE。嗎啡的不良反應包括眩暈、惡心、嘔吐、耐受性和依賴性、呼吸抑制、便秘、排尿困難等。7.ABCDE。阿司匹林的不良反應有胃腸道反應、凝血障礙、水楊酸反應、過敏反應和瑞夷綜合征等。8.ABCDE。普萘洛爾禁用于支氣管哮喘、嚴重左室心功能不全、竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯和低血壓。9.ABCDE?？ㄍ衅绽牟涣挤磻械脱獕?、咳嗽、高血鉀、血管神經(jīng)性水腫、味覺和嗅覺減退等。10.ABC。強心苷的不良反應包括胃腸道反應、神經(jīng)系統(tǒng)反應和心臟毒性。三、簡答題1.腎上腺素的藥理作用：心臟：激動心臟β1受體，使心肌收縮力增強，心率加快，傳導加速，心輸出量增加。血管：激動α受體，使皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管收縮；激動β2受體，使骨骼肌血管和冠狀血管舒張。血壓：小劑量時收縮壓升高，舒張壓不變或稍下降；較大劑量時收縮壓和舒張壓均升高。支氣管：激動β2受體，使支氣管平滑肌舒張，同時抑制肥大細胞釋放過敏介質(zhì)。代謝：促進糖原分解，升高血糖；加速脂肪分解，使血中游離脂肪酸增加。臨床應用：心臟驟停：用于各種原因引起的心臟驟停。過敏性休克：是治療過敏性休克的首選藥。支氣管哮喘急性發(fā)作：能迅速緩解癥狀。與局麻藥配伍：可延緩局麻藥的吸收，延長局麻時間。局部止血：稀釋后外用可用于鼻黏膜和齒齦出血。2.有機磷酸酯類中毒的解救原則及常用藥物：解救原則：清除毒物：立即將患者移離中毒現(xiàn)場，去除污染的衣物，用肥皂水或清水清洗皮膚、毛發(fā)等。經(jīng)口中毒者，應及早洗胃、導瀉。對癥治療：維持呼吸和循環(huán)功能，如保持呼吸道通暢、給氧、人工呼吸等；對抗驚厥、休克等癥狀。應用特效解毒藥：早期、足量、聯(lián)合、反復使用。常用藥物：阿托品：能阻斷M受體，迅速緩解M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、出汗、腹痛、腹瀉等。但對N2樣癥狀和中樞癥狀效果較差。膽堿酯酶復活藥：如碘解磷定、氯解磷定等，能使被有機磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復活性，解除N2樣癥狀，對中樞癥狀也有一定的改善作用。四、案例分析題（1）使用嗎啡止痛的原因：嗎啡具有強大的鎮(zhèn)痛作用，能有效緩解急性心肌梗死引起的劇痛，減輕患者的痛苦。嗎啡可擴張外周血管，降低外周阻力，減輕心臟前、后負荷，有利于緩解患者的心臟負擔。嗎啡還具有鎮(zhèn)靜作用，可消除患者的緊張、焦慮情緒，減少耗氧量。注意事項：嚴格掌握劑量，避免因劑量過大導致呼吸抑制等嚴重不良反應。用藥過程中密切觀察患者的呼吸、血壓、心率等生命體征，以及意識狀態(tài)。本藥有成癮性，不宜長期使用。禁用于呼吸功能嚴重障礙、顱內(nèi)壓增高等患者。（2）硝酸甘油擴張血管的作用機制：硝酸甘油在血管平滑肌細胞內(nèi)釋放一氧化氮（NO），激活鳥苷酸環(huán)化酶，使細胞內(nèi)cGMP含量增加，進而激活依賴cGMP的蛋白激酶，促使肌球蛋白輕鏈去磷酸化，使血管平滑