2025年院感培訓(xùn)自體血回輸相關(guān)知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.自體血回輸技術(shù)中，“回收式自體血回輸”的核心原理是：A.術(shù)前采集患者血液并保存至術(shù)中回輸B.術(shù)中收集術(shù)野出血，經(jīng)處理后回輸C.通過稀釋血液降低紅細(xì)胞濃度，減少術(shù)中失血D.術(shù)后收集引流血液直接回輸答案：B2.自體血回輸?shù)闹饕獌?yōu)勢不包括：A.完全避免輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險B.減少異體血需求，緩解血源緊張C.降低免疫抑制反應(yīng)D.保留患者自身凝血因子答案：A（解析：自體血回輸仍可能因操作不當(dāng)導(dǎo)致感染或溶血等并發(fā)癥，無法“完全避免”風(fēng)險）3.以下哪項是自體血回輸?shù)慕^對禁忌癥？A.預(yù)計術(shù)中出血500ml的子宮肌瘤切除術(shù)B.術(shù)前血紅蛋白100g/L的擇期手術(shù)患者C.開放性創(chuàng)傷合并嚴(yán)重感染（如氣性壞疽）D.稀有血型（Rh陰性）患者的關(guān)節(jié)置換術(shù)答案：C4.回收式自體血回輸過程中，常用的抗凝劑是：A.枸櫞酸鈉（ACD）B.肝素鈉C.草酸鉀D.EDTA答案：B（解析：肝素抗凝效果快，對凝血功能影響較小，適用于術(shù)中快速回收）5.回收血經(jīng)離心洗滌后，需檢測的關(guān)鍵指標(biāo)不包括：A.血紅蛋白（Hb）濃度B.血細(xì)胞比容（HCT）C.游離血紅蛋白（FHb）D.血小板計數(shù)（PLT）答案：D（解析：洗滌過程會丟失大部分血小板和凝血因子，故不做主要檢測指標(biāo)）6.自體血回輸?shù)募t細(xì)胞最長保存時間（26℃）為：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B7.自體血回輸操作中，預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：A.術(shù)前患者皮膚消毒B.術(shù)中回收血液的嚴(yán)格無菌處理C.術(shù)后醫(yī)療廢物分類D.操作人員手部清潔答案：B（解析：回收血直接接觸患者循環(huán)系統(tǒng)，無菌處理是核心）8.輸血前需雙人核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、住院號B.回輸血液的Hb濃度、體積C.手術(shù)醫(yī)生姓名D.回輸裝置的滅菌日期答案：C9.廢棄的自體血液（如污染或未使用的回輸血）應(yīng)如何處理？A.直接排入醫(yī)療污水系統(tǒng)B.裝入單層黃色醫(yī)療廢物袋密封C.高壓蒸汽滅菌后按醫(yī)療廢物處理D.與普通生活垃圾混合丟棄答案：C10.關(guān)于“急性等容血液稀釋（ANH）”，以下描述錯誤的是：A.需在麻醉后、手術(shù)開始前進(jìn)行B.采血量不超過患者血容量的30%C.稀釋后HCT應(yīng)維持在20%25%D.回輸順序為“后采的血先輸”答案：D（解析：ANH回輸順序應(yīng)為“先采的血后輸”，以保留更接近新鮮的血液最后輸入）11.預(yù)存式自體血采集的間隔時間至少為：A.1天B.3天C.5天D.7天答案：B12.回收式自體血回輸設(shè)備（如血液回收機）的濾網(wǎng)孔徑通常為：A.1020μmB.40100μmC.200300μmD.500μm以上答案：B（解析：40100μm濾網(wǎng)可有效過濾組織碎片、血凝塊等大顆粒物質(zhì)）13.自體血回輸過程中，若發(fā)現(xiàn)回收血液呈暗褐色且有惡臭，最可能的原因是：A.溶血反應(yīng)B.細(xì)菌污染C.抗凝劑過量D.脂肪栓塞答案：B14.洗滌后的自體紅細(xì)胞回輸前，需添加的溶液是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.林格氏液D.羥乙基淀粉答案：B15.自體血回輸手術(shù)間的空氣菌落數(shù)應(yīng)控制在：A.≤2CFU/皿（沉降法30分鐘）B.≤4CFU/皿（沉降法30分鐘）C.≤6CFU/皿（沉降法30分鐘）D.≤8CFU/皿（沉降法30分鐘）答案：B16.以下哪項不符合自體血回輸?shù)馁|(zhì)量控制要求？A.每袋回輸血標(biāo)注患者信息、處理時間B.設(shè)備每日使用前進(jìn)行功能測試C.洗滌后的血液在室溫下放置超過4小時仍可使用D.定期對操作人員進(jìn)行無菌操作考核答案：C17.自體血回輸導(dǎo)致溶血反應(yīng)的主要原因是：A.回輸速度過快B.血液保存溫度過高（>8℃）C.抗凝劑用量不足D.以上均是答案：D18.關(guān)于“自體血回輸與異體輸血的交叉配血”，正確的是：A.需進(jìn)行ABO血型交叉配血B.需進(jìn)行Rh血型交叉配血C.無需交叉配血D.僅需核對患者姓名答案：C（解析：自體血回輸為同體血液，無需交叉配血）19.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運記錄需保存至少：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C20.自體血回輸后，需監(jiān)測的實驗室指標(biāo)不包括：A.凝血功能（PT、APTT）B.電解質(zhì)（K+、Na+）C.肝功能（ALT、AST）D.尿常規(guī)（尿潛血）答案：C（解析：肝功能非直接相關(guān)指標(biāo)，除非出現(xiàn)嚴(yán)重溶血導(dǎo)致膽紅素升高）二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.自體血回輸?shù)倪m應(yīng)癥包括：A.預(yù)計術(shù)中出血>1000ml的大手術(shù)（如肝切除）B.稀有血型（如Rh陰性）患者C.拒絕異體輸血的宗教信仰者D.術(shù)前血紅蛋白<70g/L的貧血患者答案：ABC2.回收式自體血回輸?shù)慕砂Y包括：A.血液受胃腸道內(nèi)容物污染（如腸破裂）B.惡性腫瘤手術(shù)（癌細(xì)胞可能隨血液回輸）C.凝血功能障礙（如血友?。〥.術(shù)前已發(fā)生細(xì)菌感染（如肺炎）答案：ABCD3.回收式自體血回輸?shù)牟僮鞑襟E包括：A.術(shù)野血液經(jīng)負(fù)壓吸引裝置收集B.加入抗凝劑（肝素）防止凝血C.通過濾網(wǎng)去除組織碎片D.離心洗滌去除血漿、游離血紅蛋白及部分炎性因子答案：ABCD4.自體血回輸?shù)脑焊蟹揽卮胧┌ǎ篈.手術(shù)間每日進(jìn)行空氣消毒（如紫外線照射或空氣凈化）B.回收裝置及管道使用前嚴(yán)格滅菌（高壓蒸汽或環(huán)氧乙烷）C.操作人員穿戴無菌手套、手術(shù)衣D.醫(yī)療廢物分類收集（血液污染物品放入雙層黃色垃圾袋）答案：ABCD5.自體血回輸可能引發(fā)的并發(fā)癥包括：A.溶血反應(yīng)（游離血紅蛋白升高）B.空氣栓塞（操作中吸入空氣）C.稀釋性凝血功能障礙（血小板及凝血因子被稀釋）D.細(xì)菌感染（回收血被污染）答案：ABCD6.自體血回輸?shù)馁|(zhì)量控制指標(biāo)包括：A.回輸血液的Hb濃度≥80g/LB.HCT≥25%C.游離血紅蛋白≤500mg/LD.細(xì)菌培養(yǎng)陰性（需在處理后6小時內(nèi)完成檢測）答案：ABCD7.預(yù)存式自體血采集的要求包括：A.患者無嚴(yán)重貧血（Hb≥110g/L，HCT≥33%）B.每次采血量≤400ml，間隔≥3天C.最后一次采血應(yīng)在手術(shù)前≥3天（留出造血恢復(fù)時間）D.采集的血液需在4℃保存，最長不超過35天答案：ABC（解析：預(yù)存式自體血保存時間同異體血，ACD抗凝為21天，CPDA1為35天）8.急性等容血液稀釋（ANH）的注意事項包括：A.稀釋后HCT應(yīng)維持≥25%（保證攜氧能力）B.補充的晶體液與膠體液比例通常為2:1C.單采血量不超過患者血容量的30%（約15002000ml）D.回輸時需快速輸注以糾正低血壓答案：ABC（解析：回輸應(yīng)根據(jù)患者血壓、HCT調(diào)整速度，避免快速輸注導(dǎo)致心衰）9.自體血回輸過程中發(fā)生輸血反應(yīng)的處理措施包括：A.立即停止回輸，保持靜脈通路B.更換輸液器，輸入0.9%氯化鈉注射液C.監(jiān)測生命體征（血壓、心率、SpO?）D.留取患者血液樣本（包括回輸剩余血液）送檢答案：ABCD10.自體血回輸設(shè)備的維護(hù)內(nèi)容包括：A.每日使用后清潔管道，去除殘留血液B.定期校準(zhǔn)離心轉(zhuǎn)速、負(fù)壓值等參數(shù)C.濾網(wǎng)、管道等一次性耗材禁止重復(fù)使用D.記錄設(shè)備故障及維修情況答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.自體血回輸可完全避免輸血反應(yīng)（如發(fā)熱、過敏）。（）答案：×（解析：可能因操作污染導(dǎo)致感染性發(fā)熱，或因溶血引發(fā)反應(yīng)）2.回收式自體血回輸?shù)难簾o需進(jìn)行血型鑒定。（）答案：√（解析：自體血與患者血型一致，無需重復(fù)鑒定）3.開放性創(chuàng)傷超過4小時的出血，因可能污染細(xì)菌，禁止回收回輸。（）答案：√4.抗凝劑（肝素）的用量為每100ml血液加入1000U，比例為1:7（血液:抗凝劑）。（）答案：√（解析：通常肝素濃度為100U/ml，100ml血液需10ml抗凝劑，比例10:1，此題為簡化表述）5.洗滌后的自體紅細(xì)胞需添加生理鹽水至合適體積（通常200300ml）后回輸。（）答案：√6.自體血回輸手術(shù)間的物體表面（如手術(shù)臺、器械車）需用500mg/L含氯消毒液擦拭。（）答案：√7.醫(yī)療廢物袋需使用雙層黃色專用袋，標(biāo)注“感染性廢物”。（）答案：√8.自體血回輸培訓(xùn)對象僅包括手術(shù)室護(hù)士，醫(yī)生無需參與。（）答案：×（解析：醫(yī)生需掌握適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥處理，需共同培訓(xùn)）9.質(zhì)量控制記錄（如回輸量、檢測結(jié)果）需保存至少3年。（）答案：√10.廢棄的自體血液可直接倒入醫(yī)療廢水系統(tǒng)，無需特殊處理。（）答案：×（解析：需經(jīng)高壓滅菌或化學(xué)消毒后按醫(yī)療廢物處理）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述自體血回輸?shù)娜N主要類型及其適用場景。答案：（1）預(yù)存式自體血回輸：術(shù)前一定時間內(nèi)多次采集患者血液保存，術(shù)中回輸。適用于擇期手術(shù)、預(yù)計出血較多且患者一般情況良好（Hb≥110g/L）。（2）急性等容血液稀釋（ANH）：麻醉后采集一定量血液，同時補充晶體/膠體液維持血容量，術(shù)中/術(shù)后回輸采集的血液。適用于短時間內(nèi)出血較多、無貧血的患者（如心臟手術(shù)）。（3）回收式自體血回輸：術(shù)中/術(shù)后收集術(shù)野或體腔出血，經(jīng)抗凝、過濾、洗滌后回輸。適用于清潔手術(shù)（如骨科、肝臟手術(shù)）、出血量>1000ml的情況。2.列舉自體血回輸過程中預(yù)防醫(yī)院感染的5項關(guān)鍵措施。答案：（1）嚴(yán)格無菌操作：操作人員穿戴無菌手套、手術(shù)衣，避免血液接觸非無菌區(qū)域。（2）設(shè)備及耗材滅菌：回收裝置、管道、濾網(wǎng)使用前需經(jīng)高壓蒸汽或環(huán)氧乙烷滅菌，一次性耗材禁止重復(fù)使用。（3）環(huán)境消毒：手術(shù)間空氣需經(jīng)凈化（菌落數(shù)≤4CFU/皿），物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭。（4）血液處理規(guī)范：回收血液需在6小時內(nèi)完成洗滌處理，避免細(xì)菌繁殖；處理后的血液需在24小時內(nèi)回輸。（5）醫(yī)療廢物管理：污染的血液、耗材放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“感染性廢物”，高壓滅菌后轉(zhuǎn)運。3.簡述回收式自體血的處理流程（從血液收集到回輸）。答案：（1）血液收集：術(shù)野出血通過負(fù)壓吸引裝置進(jìn)入收集罐，同時按比例加入肝素抗凝（100U/ml血液）。（2）初步過濾：經(jīng)40100μm濾網(wǎng)去除組織碎片、血凝塊。（3）離心洗滌：將抗凝血液離心（30004000轉(zhuǎn)/分），分離紅細(xì)胞與血漿、游離血紅蛋白等成分；用生理鹽水反復(fù)洗滌紅細(xì)胞35次，去除殘留的抗凝劑、炎性因子及污染物。（4）質(zhì)量檢測：檢測洗滌后紅細(xì)胞的Hb（≥80g/L）、HCT（≥25%）、游離血紅蛋白（≤500mg/L）及細(xì)菌培養(yǎng)（陰性）。（5）回輸準(zhǔn)備：將洗滌后的紅細(xì)胞加入生理鹽水調(diào)整體積（通常200300ml），標(biāo)注患者信息、處理時間，雙人核對后回輸。4.自體血回輸可能引發(fā)凝血功能障礙的原因及預(yù)防措施。答案：原因：（1）洗滌過程丟失血小板及凝血因子（如纖維蛋白原、因子Ⅴ、Ⅷ）。（2）大量回輸稀釋性降低循環(huán)中血小板及凝血因子濃度。（3）出血本身消耗凝血因子（如DIC）。預(yù)防措施：（1）控制回輸量：單次回輸量不超過患者血容量的50%，或根據(jù)凝血功能檢測結(jié)果調(diào)整。（2）補充凝血物質(zhì)：若檢測顯示PT/APTT延長>1.5倍，或纖維蛋白原<1.5g/L，可輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀或血小板。（3）避免過度稀釋：急性等容稀釋時維持HCT≥25%，晶體液與膠體液比例2:1，限制總輸液量。（4）監(jiān)測凝血功能：術(shù)中每30分鐘檢測PT、APTT、纖維蛋白原及血小板計數(shù)，及時干預(yù)。五、案例分析題（共1題，20分）案例：患者男性，55歲，因“肝破裂”急診行肝修補術(shù)，術(shù)中出血約2500ml，采用回收式自體血回輸?；剌斶^程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)回收血液呈渾濁狀，伴有少量絮狀物，立即暫?；剌敳蟾驷t(yī)生。問題：1.該現(xiàn)象可能的原因是什么？需進(jìn)一步做哪些檢查？（8分）2.應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（7分）3.如何預(yù)防此類問題再次發(fā)生？（5分）答案：1.可能原因及檢查：（1）可能原因：①血液被細(xì)菌污染（如術(shù)野感染灶或操作中無菌不嚴(yán)）；②抗凝劑不