多重耐藥菌制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，多重耐藥菌（MDRO）的定義是對臨床使用的幾類或幾類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌？A.2類及以上B.3類及以上C.4類及以上D.5類及以上2.以下哪種細菌不屬于臨床常見的多重耐藥菌？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細菌（ESBLs）C.肺炎鏈球菌（SP）D.耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）3.多重耐藥菌患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護性隔離4.對多重耐藥菌感染患者或定植患者進行診療護理時，醫(yī)護人員應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行以下哪項措施？A.穿戴護目鏡B.實施手衛(wèi)生C.穿戴防護服D.佩戴N95口罩5.多重耐藥菌污染的環(huán)境表面，應(yīng)使用含氯消毒液擦拭消毒，其有效氯濃度應(yīng)為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L6.臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，應(yīng)在多長時間內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)進行報告？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時7.多重耐藥菌患者使用的體溫計、血壓計等診療設(shè)備，應(yīng)遵循的原則是？A.專人專用B.全院共用C.按科室輪換使用D.每日消毒后共用8.對多重耐藥菌患者進行轉(zhuǎn)運時，以下哪項操作不符合要求？A.提前通知接收科室B.轉(zhuǎn)運途中覆蓋患者傷口C.使用普通轉(zhuǎn)運車D.轉(zhuǎn)運后對車輛進行終末消毒9.以下哪項不屬于多重耐藥菌防控核心措施？A.嚴格手衛(wèi)生B.加強環(huán)境清潔消毒C.常規(guī)進行預(yù)防性抗菌藥物治療D.合理使用抗菌藥物10.多重耐藥菌患者床單元的清潔消毒頻率應(yīng)為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.患者出院后消毒11.對多重耐藥菌定植患者實施診療時，是否需要執(zhí)行與感染患者相同的隔離措施？A.是B.否C.僅需加強手衛(wèi)生D.僅需環(huán)境消毒12.多重耐藥菌防控培訓(xùn)的重點對象不包括？A.臨床醫(yī)生B.護士C.保潔人員D.門診患者13.以下哪種情況無需進行多重耐藥菌目標性監(jiān)測？A.新入院患者B.入住ICU患者C.接受廣譜抗菌藥物治療患者D.長期住院患者14.多重耐藥菌感染患者的病歷中應(yīng)標注的內(nèi)容是？A.患者姓名B.感染部位C.“接觸隔離”標識D.住院天數(shù)15.對多重耐藥菌患者使用后的一次性醫(yī)療用品，正確的處理方式是？A.清洗后重復(fù)使用B.放入黃色醫(yī)療廢物袋C.放入黑色生活垃圾袋D.浸泡消毒后丟棄二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的“四早”原則包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療2.接觸多重耐藥菌患者時，應(yīng)穿戴的防護用品包括？A.手套B.隔離衣C.護目鏡D.醫(yī)用外科口罩3.以下屬于多重耐藥菌醫(yī)院感染危險因素的有？A.長期使用廣譜抗菌藥物B.侵入性操作（如導(dǎo)尿、氣管插管）C.免疫功能低下D.住院時間短4.多重耐藥菌環(huán)境清潔消毒的要求包括？A.使用專用清潔工具B.消毒后無需干燥C.作用時間≥30分鐘D.清潔順序由污染輕到污染重5.臨床科室在多重耐藥菌防控中的職責包括？A.落實接觸隔離措施B.規(guī)范采集微生物標本C.參與防控培訓(xùn)D.定期分析科室MDRO流行趨勢6.以下關(guān)于多重耐藥菌患者護理操作的正確做法是？A.集中進行診療護理操作B.先護理非感染患者，再護理感染患者C.操作后及時更換手套D.使用后的器械立即浸泡消毒7.多重耐藥菌監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.感染/定植患者的分布B.耐藥譜變化C.抗菌藥物使用強度D.醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性8.對多重耐藥菌患者家屬的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括？A.手衛(wèi)生方法B.避免直接接觸患者分泌物C.探視時穿戴防護用品D.參與環(huán)境清潔9.以下哪些措施可降低多重耐藥菌傳播風險？A.嚴格執(zhí)行無菌操作B.縮短患者住院時間C.常規(guī)進行去定植治療D.加強抗菌藥物處方審核10.多重耐藥菌防控相關(guān)制度包括？A.醫(yī)院感染監(jiān)測制度B.抗菌藥物分級管理制度C.醫(yī)療廢物管理制度D.手衛(wèi)生管理制度三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.多重耐藥菌僅指對臨床常用抗菌藥物全部耐藥的細菌。（）2.多重耐藥菌患者的隔離病房應(yīng)設(shè)置明顯的“接觸隔離”標識。（）3.接觸多重耐藥菌患者前后，僅需在接觸患者后進行手衛(wèi)生。（）4.多重耐藥菌污染的床單可直接放入污衣袋，無需雙層包裝。（）5.為多重耐藥菌患者進行護理時，可重復(fù)使用同一副手套接觸不同部位。（）6.門診發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者時，應(yīng)指導(dǎo)其佩戴口罩并優(yōu)先就診。（）7.多重耐藥菌防控培訓(xùn)每年至少開展1次，覆蓋率需達100%。（）8.多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)出后，病房無需進行終末消毒，僅需日常清潔。（）9.臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌聚集性病例時，應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科。（）10.對多重耐藥菌定植患者，無需進行隔離，僅需加強監(jiān)測。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述多重耐藥菌接觸隔離措施的具體內(nèi)容。2.列出5種臨床常見的多重耐藥菌名稱及其縮寫。3.說明多重耐藥菌環(huán)境清潔消毒的操作流程及注意事項。4.闡述醫(yī)護人員在多重耐藥菌防控中的核心職責。五、案例分析題（共10分）某醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治一名75歲男性患者，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”，既往有糖尿病史10年，長期使用胰島素控制血糖。入院第3天，痰培養(yǎng)結(jié)果回報：耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），對亞胺培南、美羅培南耐藥。問題：（1）該患者應(yīng)采取何種隔離措施？請說明依據(jù)。（3分）（2）醫(yī)護人員為其進行吸痰操作時，應(yīng)采取哪些防護措施？（3分）（3）若該患者需轉(zhuǎn)至放射科進行胸部CT檢查，轉(zhuǎn)運過程中需注意哪些事項？（4分）答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.B5.C6.C7.A8.C9.C10.B11.A12.D13.A14.C15.B二、多項選擇題1.ABCD2.AB3.ABC4.ACD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、簡答題1.多重耐藥菌接觸隔離措施具體內(nèi)容：（1）安置單間病房，無條件時可同病種患者集中安置，床間距≥1米；（2）病房門/床頭設(shè)置醒目的“接觸隔離”標識；（3）進入病房時穿戴手套、隔離衣，接觸患者體液/分泌物時加戴護目鏡；（4）診療護理操作集中進行，先非感染患者后感染患者；（5）患者專用診療設(shè)備（如體溫計、血壓計），共用設(shè)備用后嚴格消毒；（6）限制探視，探視者需接受手衛(wèi)生及防護指導(dǎo)；（7）患者轉(zhuǎn)出時通知接收科室，轉(zhuǎn)運途中覆蓋感染部位；（8）患者出院/轉(zhuǎn)科后進行終末消毒。2.臨床常見多重耐藥菌及縮寫：（1）耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）；（2）耐萬古霉素腸球菌（VRE）；（3）產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細菌（ESBLs）；（4）耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）；（5）耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）；（6）耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）（任選5種）。3.多重耐藥菌環(huán)境清潔消毒流程及注意事項：流程：（1）準備：穿戴手套、口罩，配置含氯消毒液（1000mg/L）；（2）清潔：使用專用抹布由上到下、由清潔區(qū)到污染區(qū)擦拭（如床頭柜→病床→地面）；（3）消毒：重復(fù)擦拭，確保消毒液覆蓋表面，作用時間≥30分鐘；（4）終末處理：清潔工具用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗晾干，分類存放。注意事項：（1）避免使用掃帚揚塵，采用濕式清潔；（2）污染嚴重區(qū)域（如引流液污染處）需加大消毒液濃度（2000mg/L）；（3）清潔工具分區(qū)使用（如治療室與病房工具分開）；（4）消毒后記錄操作時間及執(zhí)行人。4.醫(yī)護人員核心職責：（1）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后、操作前后均需洗手或使用速干手消毒劑；（2）落實接觸隔離措施，正確穿戴/脫卸防護用品；（3）規(guī)范采集微生物標本（如痰、尿、血），提高檢測準確性；（4）合理使用抗菌藥物，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，避免濫用；（5）監(jiān)測患者感染跡象，發(fā)現(xiàn)MDRO感染/定植及時報告醫(yī)院感染管理科；（6）參與科室及醫(yī)院組織的MDRO防控培訓(xùn)，掌握最新防控知識；（7）指導(dǎo)患者及家屬進行手衛(wèi)生，告知隔離注意事項；（8）做好醫(yī)療廢物分類管理，感染性廢物雙層包裝并標注“感染性”。五、案例分析題（1）應(yīng)采取接觸隔離措施。依據(jù)：該患者感染耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）屬于多重耐藥菌，根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，需通過接觸傳播預(yù)防，故實施接觸隔離。（2）防護措施：①操作前穿戴一次性手套、隔離衣；②吸痰屬于可能產(chǎn)生氣溶膠的操作，需加戴護目鏡或防護面屏；③操作時避免污染周圍環(huán)境，使用一次性吸痰管；④操作后立即脫卸防護用品（按順序：護目鏡→隔離衣→手套），規(guī)范進行手衛(wèi)生；⑤用過的吸痰裝置放入黃色醫(yī)療廢物袋，按感染性廢物處理。（3）轉(zhuǎn)運注意事項：①提前30分鐘通知放射科，說明患者為MDRO感染，做好接收