水痘培訓(xùn)試題及參考答案一、單選題1.水痘的病原體是（）A.單純皰疹病毒B.水痘-帶狀皰疹病毒C.巨細(xì)胞病毒D.人類皰疹病毒6型答案：B解析：水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，故答案選B。單純皰疹病毒可引起口唇皰疹等；巨細(xì)胞病毒感染可導(dǎo)致多種疾病，但不是水痘的病原體；人類皰疹病毒6型主要與幼兒急疹等有關(guān)。2.水痘的主要傳播途徑是（）A.空氣飛沫傳播B.食物傳播C.蟲媒傳播D.土壤傳播答案：A解析：水痘患者是唯一的傳染源，病毒存在于患者上呼吸道和皰疹液中，主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過直接接觸皰疹液而感染，故答案為A。食物傳播常見于腸道傳染?。幌x媒傳播如蚊蟲傳播瘧疾等；土壤傳播在一些寄生蟲病等中有一定體現(xiàn)，但都不是水痘的主要傳播途徑。3.水痘的潛伏期一般為（）A.1-2天B.3-5天C.10-24天D.1-2個(gè)月答案：C解析：水痘潛伏期為10-24天，以14-16天為多見，所以答案選C。1-2天時(shí)間過短，不符合水痘的發(fā)病規(guī)律；3-5天也不是水痘潛伏期范圍；1-2個(gè)月時(shí)間過長。4.典型水痘皮疹的特點(diǎn)不包括（）A.呈向心性分布B.分批出現(xiàn)C.同一部位可見不同形態(tài)皮疹D.皮疹多為出血性答案：D解析：典型水痘皮疹特點(diǎn)包括呈向心性分布，即軀干部多，四肢少；皮疹分批出現(xiàn)，在病程中可見斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在于同一部位；而皮疹多為清亮水皰，并非出血性，故答案選D。5.水痘患者出疹前（）天至皰疹全部結(jié)痂均有傳染性。A.1-2B.3-4C.5-6D.7-8答案：A解析：水痘患者出疹前1-2天至皰疹全部結(jié)痂均有傳染性，所以答案是A。在此時(shí)間段內(nèi)，患者體內(nèi)病毒處于活躍狀態(tài)，可通過多種途徑傳播給他人。6.對水痘患者的隔離時(shí)間是（）A.發(fā)熱消退后B.皮疹全部結(jié)痂C.出疹后1周D.出疹后2周答案：B解析：水痘患者應(yīng)隔離至皮疹全部結(jié)痂為止，因?yàn)榇藭r(shí)患者基本不再具有傳染性，故答案選B。發(fā)熱消退不代表病毒已清除，仍可能有傳染性；出疹后1周或2周不能準(zhǔn)確判斷是否還有傳染性，關(guān)鍵是看皮疹是否全部結(jié)痂。7.預(yù)防水痘最有效的措施是（）A.勤洗手B.加強(qiáng)通風(fēng)C.接種水痘疫苗D.避免接觸患者答案：C解析：接種水痘疫苗是預(yù)防水痘最有效的措施，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，有效降低感染水痘的風(fēng)險(xiǎn)，故答案為C。勤洗手、加強(qiáng)通風(fēng)、避免接觸患者等措施可以在一定程度上減少感染機(jī)會，但都不如接種疫苗效果顯著。8.水痘患者禁用的藥物是（）A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.爐甘石洗劑答案：C解析：水痘患者禁用阿司匹林，因?yàn)樗换颊呤褂冒⑺酒チ挚赡軙黾尤鹗暇C合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這是一種嚴(yán)重的疾病，可導(dǎo)致肝、腦等重要器官損害，故答案選C。對乙酰氨基酚、布洛芬可用于緩解水痘患者的發(fā)熱等癥狀；爐甘石洗劑可用于止癢。9.以下關(guān)于水痘的說法，正確的是（）A.成年人不會患水痘B.患過水痘后不會再患C.水痘患者不需要隔離D.水痘疫苗只需接種1劑答案：B解析：人感染水痘-帶狀皰疹病毒后可獲得持久免疫力，患過水痘后一般不會再患，故答案選B。成年人也可能患水痘，尤其是未感染過病毒且免疫力低下者；水痘患者具有傳染性，需要隔離；目前我國推薦兒童接種2劑次水痘疫苗，以獲得更好的免疫效果。10.水痘皮疹最先出現(xiàn)的部位是（）A.頭面部B.軀干部C.四肢D.手掌、足底答案：B解析：水痘皮疹最先出現(xiàn)于軀干部，然后向頭面部、四肢擴(kuò)展，呈向心性分布，所以答案是B。手掌、足底較少出現(xiàn)皮疹。二、多選題1.水痘的臨床特點(diǎn)有（）A.發(fā)熱B.瘙癢C.皮疹分批出現(xiàn)D.呈向心性分布答案：ABCD解析：水痘患者常有發(fā)熱癥狀，體溫可高可低；皮疹伴有明顯瘙癢感；皮疹分批出現(xiàn)，在同一部位可見不同形態(tài)的皮疹如斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂；皮疹呈向心性分布，軀干部多，四肢少，故答案為ABCD。2.水痘的并發(fā)癥包括（）A.皮膚繼發(fā)感染B.肺炎C.腦炎D.心肌炎答案：ABCD解析：水痘的并發(fā)癥有多種，皮膚繼發(fā)感染較為常見，因?yàn)榛颊呱ψテふ钜讓?dǎo)致細(xì)菌感染；肺炎可由病毒直接侵犯肺部或繼發(fā)細(xì)菌感染引起；腦炎是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，可影響神經(jīng)系統(tǒng)功能；心肌炎也可能發(fā)生，影響心臟功能，所以答案選ABCD。3.以下哪些措施有助于預(yù)防水痘（）A.接種水痘疫苗B.保持室內(nèi)通風(fēng)C.避免與水痘患者密切接觸D.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)免疫力答案：ABCD解析：接種水痘疫苗是最有效的預(yù)防措施；保持室內(nèi)通風(fēng)可降低空氣中病毒濃度；避免與水痘患者密切接觸能減少感染機(jī)會；加強(qiáng)體育鍛煉、增強(qiáng)免疫力有助于提高機(jī)體抵抗病毒的能力，故答案為ABCD。4.對于水痘患者的護(hù)理，正確的是（）A.剪短指甲，防止抓破皮疹B.勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔C.發(fā)熱時(shí)給予酒精擦浴降溫D.飲食清淡，多飲水答案：ABD解析：剪短指甲可防止患者抓破皮疹，避免繼發(fā)感染；勤換內(nèi)衣能保持皮膚清潔，減少感染風(fēng)險(xiǎn)；飲食清淡、多飲水有助于患者恢復(fù)。而水痘患者發(fā)熱時(shí)禁用酒精擦浴，因?yàn)榫凭赡芡ㄟ^皮膚吸收，對患者產(chǎn)生不良影響，故答案選ABD。5.水痘疫苗接種的注意事項(xiàng)包括（）A.接種前應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)生健康狀況B.急性疾病期間不宜接種C.接種后應(yīng)在現(xiàn)場觀察30分鐘D.接種后可能會有輕微發(fā)熱等反應(yīng)答案：ABCD解析：接種水痘疫苗前如實(shí)告知醫(yī)生健康狀況，可讓醫(yī)生判斷是否適合接種；急性疾病期間患者身體抵抗力下降，此時(shí)接種可能影響疫苗效果或加重病情，不宜接種；接種后在現(xiàn)場觀察30分鐘，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)；接種后可能會有輕微發(fā)熱、局部紅腫等反應(yīng)，一般為正?，F(xiàn)象，故答案為ABCD。三、判斷題1.水痘是一種自限性疾病，一般預(yù)后良好。（）答案：正確解析：水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，大多數(shù)患者癥狀較輕，即使不經(jīng)過特殊治療，在1-2周左右也可自行恢復(fù)，一般預(yù)后良好，所以該說法正確。2.水痘患者的皰疹液沒有傳染性。（）答案：錯(cuò)誤解析：水痘患者的皰疹液中含有大量病毒，具有很強(qiáng)的傳染性，可通過直接接觸皰疹液而傳播給他人，所以該說法錯(cuò)誤。3.接種過水痘疫苗就一定不會患水痘。（）答案：錯(cuò)誤解析：接種水痘疫苗可有效降低感染水痘的風(fēng)險(xiǎn)，但疫苗的保護(hù)效果并非100%，少數(shù)人接種后仍可能感染水痘，但癥狀通常較輕，所以該說法錯(cuò)誤。4.水痘患者可以使用糖皮質(zhì)激素類藥物治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：糖皮質(zhì)激素類藥物可抑制機(jī)體免疫功能，使水痘病毒在體內(nèi)大量繁殖和擴(kuò)散，加重病情，所以水痘患者禁用糖皮質(zhì)激素類藥物，該說法錯(cuò)誤。5.水痘的皮疹一般不會留瘢痕，除非繼發(fā)感染。（）答案：正確解析：如果水痘患者沒有搔抓皮疹，沒有繼發(fā)細(xì)菌感染等情況，皮疹愈合后一般不會留瘢痕。但如果搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染，損傷真皮層，則可能會留瘢痕，所以該說法正確。四、簡答題1.簡述水痘的臨床表現(xiàn)。答：-前驅(qū)期：嬰幼兒常無前驅(qū)癥狀或癥狀輕微，在出疹前可有低熱、煩躁不安、拒奶等表現(xiàn)。年長兒童和成人可有發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退、咽痛等癥狀，持續(xù)1-2天后出疹。-出疹期：-皮疹特點(diǎn)：皮疹首先見于軀干部，然后延及頭面部和四肢，呈向心性分布，即軀干部多，四肢少。皮疹分批出現(xiàn)，在同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在。最初為紅色斑疹，數(shù)小時(shí)后變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時(shí)發(fā)展為皰疹。皰疹為單房性，橢圓形，直徑3-5mm，周圍有紅暈，皰液清亮，壁薄易破，常伴有瘙癢。1-2天后皰疹從中心開始干枯、結(jié)痂，紅暈消失。1周左右痂皮脫落，一般不留瘢痕。-黏膜皮疹：口腔、眼結(jié)膜、咽部、外陰等黏膜處也可出現(xiàn)皮疹，早期為紅色小丘疹，迅速變?yōu)榘捳?，破潰后形成淺潰瘍，疼痛明顯。2.簡述水痘的治療原則。答：-一般治療：患者應(yīng)隔離至皮疹全部結(jié)痂為止，發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，給予易消化的食物和充足的水分。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，剪短指甲，防止抓破皮疹，勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔。-對癥治療：-發(fā)熱：體溫超過38.5℃時(shí)，可給予對乙酰氨基酚、布洛芬等退熱藥物，但禁用阿司匹林，以免增加瑞氏綜合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。-瘙癢：可外用爐甘石洗劑止癢，口服抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪等。-抗病毒治療：對于免疫功能低下的水痘患者、新生兒水痘、播散性水痘、水痘肺炎、水痘腦炎等嚴(yán)重病例，應(yīng)盡早使用抗病毒藥物治療。首選阿昔洛韋，一般在皮疹出現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)開始用藥，療效最佳。劑量為每次5-10mg/kg，靜脈滴注，每8小時(shí)1次，療程7-10天。也可口服阿昔洛韋，劑量為每次20mg/kg，每日4次，療程5天。-防治并發(fā)癥：-皮膚繼發(fā)感染：可局部應(yīng)用抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏等，必要時(shí)口服或靜脈應(yīng)用抗生素。-肺炎：給予止咳、祛痰、平喘等對癥治療，合并細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)用抗生素。-腦炎：應(yīng)采取綜合治療措施，包括降低顱內(nèi)壓、止驚、維持水和電解質(zhì)平衡等。3.簡述水痘的預(yù)防措施。答：-管理傳染源：對水痘患者應(yīng)進(jìn)行隔離，隔離至皮疹全部結(jié)痂為止。對接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察3周，在觀察期間一旦出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，應(yīng)及時(shí)隔離治療。-切斷傳播途徑：-通風(fēng)換氣：保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)，可降低空氣中病毒濃度。-消毒：對患者的衣物、被褥、玩具等可采用煮沸、暴曬等方法進(jìn)行消毒。-避免接觸：在水痘流行期間，應(yīng)避免到人員密集的公共場所，如學(xué)校、幼兒園、商場等。-保護(hù)易感人群：-接種疫苗：接種水痘疫苗是預(yù)防水痘最有效的措施。我國推薦兒童在12-18月齡接種第1劑水痘疫苗，4-6歲接種第2劑。對于無水痘病史的成人、青少年等易感人群也可接種水痘疫苗。-增強(qiáng)免疫力：加強(qiáng)體育鍛煉，保證充足的睡眠，合理飲食，有助于增強(qiáng)機(jī)體免疫力，降低感染水痘的風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題案例：某幼兒園有一名兒童被診斷為水痘，該兒童發(fā)病前一周曾與多名同學(xué)密切接觸。1.請分析該幼兒園應(yīng)采取哪些措施來控制疫情的擴(kuò)散。答：-隔離患者：立即將確診的水痘患兒進(jìn)行隔離，送至醫(yī)院或家中進(jìn)行治療，直至皮疹全部結(jié)痂。隔離期間要安排專人照顧，避免與其他人員接觸，防止病毒傳播。-密切觀察接觸者：對發(fā)病前一周與該患兒密切接觸的多名同學(xué)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察期限為3周。在此期間，要密切關(guān)注這些兒童的健康狀況，每天進(jìn)行體溫測量和癥狀詢問，一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹等疑似水痘癥狀，應(yīng)立即隔離并送醫(yī)院診斷治療。-加強(qiáng)幼兒園衛(wèi)生管理：-通風(fēng)換氣：增加幼兒園教室、活動室等場所的通風(fēng)次數(shù)和時(shí)間，保證室內(nèi)空氣新鮮，降低空氣中病毒的濃度。-消毒：對幼兒園的教室、寢室、玩具、餐具等進(jìn)行全面消毒。玩具可采用浸泡消毒或暴曬的方法；餐具可進(jìn)行高溫煮沸消毒；教室和寢室的地面、墻壁等可用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。-開展健康教育：向幼兒園師生和家長宣傳水痘的防治知識，包括水痘的癥狀、傳播途徑、預(yù)防方法等，提高大家的防范意識。教育兒童養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、不隨地吐痰、咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾捂住口鼻等。-暫停集體活動：在疫情未得到有效控制之前，暫停幼兒園的集體活動，如戶外活動、文藝演出等，減少兒童之間的密切接觸機(jī)會，降低病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)。-及時(shí)報(bào)告：幼兒園應(yīng)及時(shí)將疫情情況報(bào)告給當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和教育行政部門，配合相關(guān)部門做好疫情的調(diào)查和處理工作。2.對于密切接觸者，應(yīng)如何進(jìn)行處理？答：-醫(yī)學(xué)觀察：對密切接觸者進(jìn)行3周的醫(yī)學(xué)觀察，觀察期間每天測量體溫，詢問是否有發(fā)熱、頭痛、乏力、皮疹等癥狀。安排專人負(fù)責(zé)記錄觀察情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告。-居家隔離：建議密切接