新生兒疾病的診療與護(hù)理考核試題及答案一、單選題1.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.面頰部B.上肢C.臀部D.小腿外側(cè)E.胸部答案：D2.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后23天C.出生后45天D.出生后56天E.出生后78天答案：B3.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.綠膿桿菌E.厭氧菌答案：B4.新生兒顱內(nèi)出血主要是由于（）A.高熱B.缺氧和產(chǎn)傷C.過(guò)期產(chǎn)D.低鈣血癥E.新生兒黃疸答案：B5.新生兒肺透明膜病的主要病因是（）A.早產(chǎn)B.剖宮產(chǎn)C.窒息D.低血糖E.母親糖尿病答案：A6.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色C.心率、呼吸、體溫、哭聲、皮膚顏色D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、肌張力E.心率、呼吸、體重、體溫、哭聲答案：B7.新生兒破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.牙關(guān)緊閉B.角弓反張C.苦笑面容D.呼吸困難E.發(fā)熱答案：A8.新生兒低血糖是指全血血糖低于（）A.1.1mmol/LB.1.7mmol/LC.2.2mmol/LD.2.8mmol/LE.3.3mmol/L答案：C9.新生兒ABO血型不合溶血病常見(jiàn)于（）A.母親O型，新生兒A型或B型B.母親A型，新生兒B型C.母親B型，新生兒A型D.母親AB型，新生兒A型或B型E.母親A型，新生兒O型答案：A10.新生兒臍炎最常見(jiàn)的病原菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.綠膿桿菌E.厭氧菌答案：B11.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.迅速?gòu)?fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.48小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D12.新生兒生理性體重下降一般不超過(guò)出生體重的（）A.3%B.5%C.8%D.10%E.15%答案：D13.新生兒溶血病換血治療時(shí)，血源選擇應(yīng)首選（）A.同型全血B.濃縮紅細(xì)胞C.血漿D.白蛋白E.O型紅細(xì)胞加AB型血漿答案：E14.新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選的藥物是（）A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英鈉E.氯丙嗪答案：A15.新生兒肺透明膜病出現(xiàn)呼吸困難的時(shí)間一般為（）A.出生后即刻B.出生后12小時(shí)C.出生后26小時(shí)D.出生后612小時(shí)E.出生后1224小時(shí)答案：C16.新生兒敗血癥最主要的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C17.新生兒顱內(nèi)出血患兒降低顱內(nèi)壓首選的藥物是（）A.20%甘露醇B.地塞米松C.呋塞米D.50%葡萄糖E.白蛋白答案：C18.新生兒破傷風(fēng)的治療原則不包括（）A.控制痙攣B.預(yù)防感染C.保證營(yíng)養(yǎng)D.中和毒素E.立即使用抗生素答案：E19.新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)不包括（）A.多汗B.面色蒼白C.反應(yīng)低下D.驚厥E.體溫不升答案：A20.新生兒黃疸在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)應(yīng)首先考慮（）A.生理性黃疸B.新生兒溶血病C.新生兒肝炎D.先天性膽道閉鎖E.母乳性黃疸答案：B二、多選題1.新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.低體溫B.皮膚硬腫C.多器官功能損害D.反應(yīng)低下E.黃疸加重答案：ABCD2.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)包括（）A.一般情況良好B.足月兒生后23天出現(xiàn)黃疸C.足月兒黃疸最遲不超過(guò)2周消退D.早產(chǎn)兒黃疸最遲不超過(guò)4周消退E.血清膽紅素足月兒不超過(guò)221μmol/L，早產(chǎn)兒不超過(guò)257μmol/L答案：ABCDE3.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)有（）A.體溫不升或發(fā)熱B.精神萎靡C.黃疸加重D.拒乳E.肝脾腫大答案：ABCDE4.新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施包括（）A.保持安靜，減少搬動(dòng)B.頭肩部抬高15°30°C.保證熱量供給D.密切觀察病情變化E.靜脈穿刺選用留置針，減少反復(fù)穿刺答案：ABCD5.新生兒肺透明膜病的治療措施包括（）A.保暖B.保證營(yíng)養(yǎng)和液體供給C.持續(xù)正壓呼吸（CPAP）或機(jī)械通氣D.補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)E.抗生素預(yù)防感染答案：ABCDE6.新生兒Apgar評(píng)分項(xiàng)目包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.喉反射E.皮膚顏色答案：ABCDE7.新生兒破傷風(fēng)的護(hù)理措施包括（）A.置于單間，保持安靜B.病室光線宜暗C.各項(xiàng)操作集中進(jìn)行D.保持呼吸道通暢E.保證營(yíng)養(yǎng)供給答案：ABCDE8.新生兒低血糖的預(yù)防措施包括（）A.盡早開(kāi)奶B.對(duì)高危兒定期監(jiān)測(cè)血糖C.靜脈輸注葡萄糖D.避免饑餓E.注意保暖答案：ABCDE9.新生兒ABO血型不合溶血病的臨床表現(xiàn)有（）A.黃疸B.貧血C.肝脾腫大D.膽紅素腦病E.發(fā)熱答案：ABCD10.新生兒臍炎的護(hù)理措施包括（）A.保持臍部清潔干燥B.局部用3%過(guò)氧化氫溶液清洗后涂以2%碘酊C.避免尿布污染臍部D.嚴(yán)重者遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素E.注意觀察臍部有無(wú)滲血、滲液答案：ABCDE三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫方法。答：復(fù)溫是治療新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵。（1）若肛溫＞30℃，腋肛溫差為正值的輕、中度患兒，可放入30℃暖箱中，根據(jù)患兒體溫恢復(fù)情況，將箱溫調(diào)至3034℃范圍內(nèi)，使患兒612小時(shí)恢復(fù)正常體溫。（2）若肛溫＜30℃，腋肛溫差為負(fù)值的重度患兒，先將患兒置于比其體溫高12℃的暖箱中開(kāi)始復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫0.51℃（箱溫不超過(guò)34℃），使患兒體溫在1224小時(shí)恢復(fù)正常。也可采用恒溫水浴法等快速?gòu)?fù)溫措施。2.簡(jiǎn)述新生兒生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別。答：（1）生理性黃疸：一般情況良好；足月兒生后23天出現(xiàn)黃疸，45天達(dá)高峰，57天消退，最遲不超過(guò)2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后35天出現(xiàn)，57天達(dá)高峰，79天消退，最長(zhǎng)可延遲到34周；血清膽紅素足月兒不超過(guò)221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒不超過(guò)257μmol/L（15mg/dl）。（2）病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)早，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；黃疸程度重，血清膽紅素足月兒超過(guò)221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒超過(guò)257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超過(guò)85μmol/L（5mg/dl）；黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒超過(guò)2周，早產(chǎn)兒超過(guò)4周；黃疸退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素超過(guò)34μmol/L（2mg/dl）。3.簡(jiǎn)述新生兒敗血癥的護(hù)理措施。答：（1）維持體溫穩(wěn)定：體溫過(guò)高時(shí)，可調(diào)節(jié)環(huán)境溫度，松開(kāi)包被等物理方法降溫，一般不用退熱藥物；體溫不升時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取保暖措施。（2）保證營(yíng)養(yǎng)供給：喂養(yǎng)時(shí)要細(xì)心，少量多次給予，不能進(jìn)食時(shí)可鼻飼或通過(guò)靜脈補(bǔ)充能量和水分。（3）控制感染：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，避免交叉感染；遵醫(yī)囑應(yīng)用有效抗生素，確保按時(shí)、足量、足療程給藥。（4）觀察病情變化：密切觀察生命體征、精神狀態(tài)、面色、黃疸程度、有無(wú)出血傾向等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。（5）健康教育：向家長(zhǎng)講解敗血癥的有關(guān)知識(shí)，如病因、治療、護(hù)理及預(yù)后等，減輕家長(zhǎng)的恐懼和焦慮情緒。4.簡(jiǎn)述新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）保持安靜：絕對(duì)靜臥，減少搬動(dòng)，頭肩部抬高15°30°，各項(xiàng)護(hù)理操作集中進(jìn)行，避免驚擾患兒。（2）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，避免窒息，必要時(shí)給予吸氧。（3）合理喂養(yǎng)：根據(jù)患兒病情選擇合適的喂養(yǎng)方式，必要時(shí)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)，保證熱量和營(yíng)養(yǎng)供給。（4）密切觀察病情：觀察生命體征、神志、瞳孔、前囟張力等變化，注意有無(wú)驚厥、呼吸暫停等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（5）遵醫(yī)囑用藥：如使用止血藥物、降低顱內(nèi)壓藥物等，注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。（6）做好皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，防止發(fā)生壓瘡。5.簡(jiǎn)述新生兒肺透明膜病的護(hù)理措施。答：（1）保暖：將患兒置于適中溫度的暖箱或輻射保暖臺(tái)上，維持體溫在36.537℃。（2）保證營(yíng)養(yǎng)和液體供給：根據(jù)患兒情況選擇經(jīng)口喂養(yǎng)、鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)，保證足夠的熱量和水分?jǐn)z入。（3）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。（4）氧療和呼吸支持：根據(jù)病情選擇合適的氧療方式，如頭罩吸氧、持續(xù)正壓呼吸（CPAP）或機(jī)械通氣等，密切觀察氧療效果，防止氧中毒。（5）病情觀察：密切觀察生命體征、呼吸頻率、節(jié)律、面色、經(jīng)皮血氧飽和度等變化，準(zhǔn)確記錄出入量。（6）預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生，防止交叉感染。（7）心理護(hù)理：向家長(zhǎng)解釋病情及治療過(guò)程，減輕家長(zhǎng)的焦慮和恐懼情緒。四、病例分析題患兒，男，出生后2天。因拒乳、反應(yīng)差1天入院?；純合底阍马槷a(chǎn)，出生體重3.2kg。查體：體溫35.5℃，呼吸40次/分，心率120次/分，精神萎靡，哭聲弱，皮膚硬腫，以雙下肢外側(cè)明顯，皮膚呈暗紅色。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.65，淋巴細(xì)胞0.35。C反應(yīng)蛋白15mg/L。1.該患兒最可能的診斷是什么？答：該患兒最可能的診斷是新生兒寒冷損傷綜合征。依據(jù)：患兒出生后2天，有拒乳、反應(yīng)差等表現(xiàn)，體溫35.5℃，皮膚硬腫，以雙下肢外側(cè)明顯，符合新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)。2.請(qǐng)?zhí)岢鲋饕淖o(hù)理診斷。答：（1）體溫過(guò)低：與寒冷、早產(chǎn)、感染、窒息等因素有關(guān)。（2）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與吸吮無(wú)力、熱量攝入不足有關(guān)。（3）皮膚完整性受損：與皮膚硬腫、血液循環(huán)不良有關(guān)。（4）有感染的危險(xiǎn)：與免疫力低下有關(guān)。（5）潛在并發(fā)癥：肺出血、DIC等。3.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）復(fù)溫：該患兒體溫35.5℃，可放入30℃暖箱中，根據(jù)患兒體溫恢復(fù)情況，將箱溫調(diào)至3034℃范圍內(nèi)，使患兒612小時(shí)恢復(fù)正常體溫。（2）保證營(yíng)養(yǎng)供