第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)泌尿系梗阻護(hù)理題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.泌尿系梗阻患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)，首優(yōu)的護(hù)理措施是（）

A.立即進(jìn)行導(dǎo)尿

B.給予止痛藥物緩解疼痛

C.指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)排尿

D.安撫患者情緒等待自然排尿

2.急性尿潴留患者首次導(dǎo)尿時(shí)，宜選擇的導(dǎo)尿管型號(hào)是（）

A.10F

B.12F

C.14F

D.16F

3.膀胱過(guò)度充盈導(dǎo)致急性尿潴留時(shí)，患者最典型的癥狀是（）

A.血尿

B.尿頻

C.排尿困難

D.下腹劇烈疼痛

4.腎輸尿管梗阻患者出現(xiàn)腎絞痛時(shí)，首選的解痙藥物是（）

A.哌替啶（度冷丁）

B.山莨菪堿

C.阿托品

D.硝苯地平

5.尿路梗阻導(dǎo)致腎功能損害時(shí)，最早升高的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是（）

A.血肌酐（Cr）

B.尿素氮（BUN）

C.尿酸（UA）

D.腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）

6.膀胱造瘺術(shù)后患者進(jìn)行間歇性清潔導(dǎo)尿時(shí)，正確的操作步驟是（）

A.先沖洗膀胱再引流尿液

B.每次導(dǎo)尿量應(yīng)超過(guò)500ml

C.嚴(yán)格無(wú)菌操作避免污染

D.導(dǎo)尿前無(wú)需消毒尿道口

7.泌尿系梗阻患者出現(xiàn)高血壓時(shí)，其主要的病理機(jī)制是（）

A.腎素分泌過(guò)多

B.血容量不足

C.腎血管收縮

D.醛固酮水平升高

8.腎結(jié)石導(dǎo)致腎積水時(shí)，患者最可能的體位是（）

A.仰臥位

B.俯臥位

C.半臥位

D.側(cè)臥位（患側(cè)朝上）

9.泌尿系梗阻患者發(fā)生感染時(shí)，最常見(jiàn)的致病菌是（）

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸埃希菌

C.巨細(xì)胞病毒

D.銅綠假單胞菌

10.膀胱鏡檢查術(shù)后患者出現(xiàn)血尿，可能的原因是（）

A.尿路感染

B.尿道黏膜損傷

C.腎結(jié)石移動(dòng)

D.膀胱腫瘤出血

11.腎功能不全的泌尿系梗阻患者，優(yōu)先選擇的處理方案是（）

A.留置導(dǎo)尿

B.腎切除術(shù)

C.內(nèi)鏡取石術(shù)

D.腎造瘺術(shù)

12.尿路梗阻導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂時(shí)，最可能出現(xiàn)的異常是（）

A.高鈉血癥

B.高鉀血癥

C.低鈣血癥

D.高氯血癥

13.膀胱腫瘤引起的梗阻，其典型的尿液變化是（）

A.尿色發(fā)紅

B.尿液渾濁

C.尿流變細(xì)

D.尿頻尿急

14.泌尿系梗阻患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是（）

A.促進(jìn)傷口愈合

B.預(yù)防深靜脈血栓

C.減少尿路感染

D.緩解腎絞痛

15.腎造瘺管拔除后，患者需要掌握的護(hù)理要點(diǎn)是（）

A.定期更換尿墊

B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)

C.保持會(huì)陰清潔

D.以上都是

16.尿路梗阻導(dǎo)致腎功能衰竭時(shí)，首選的替代治療是（）

A.血液透析

B.腹膜透析

C.腎移植

D.藥物保守治療

17.膀胱造瘺管護(hù)理中，錯(cuò)誤的操作是（）

A.每日清潔導(dǎo)管口

B.定期測(cè)量膀胱容量

C.導(dǎo)尿時(shí)使用生理鹽水沖洗

D.脫水時(shí)無(wú)需限制飲水

18.泌尿系梗阻患者出現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛，提示可能的問(wèn)題是（）

A.腎炎

B.腎結(jié)石

C.腎盂積水

D.腎腫瘤

19.腎盂造瘺術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻，可能的并發(fā)癥是（）

A.尿路感染

B.尿道狹窄

C.膀胱痙攣

D.腎功能衰竭

20.尿路梗阻患者飲食護(hù)理中，錯(cuò)誤的做法是（）

A.限制鈉鹽攝入

B.多飲水促進(jìn)排泄

C.進(jìn)食高蛋白食物

D.避免辛辣刺激性食物

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.泌尿系梗阻患者的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括（）

A.排尿量及性狀

B.腎功能指標(biāo)

C.下肢水腫情況

D.血壓變化

E.會(huì)陰皮膚完整性

22.腎絞痛發(fā)作時(shí)，可采取的緩解措施有（）

A.熱敷腎區(qū)

B.靜脈注射止痛藥

C.指導(dǎo)患者臥床休息

D.口服解痙藥物

E.行導(dǎo)尿術(shù)緩解尿潴留

23.膀胱造瘺術(shù)患者的健康教育要點(diǎn)包括（）

A.導(dǎo)尿管更換頻率

B.導(dǎo)尿技巧

C.膀胱沖洗方法

D.感染預(yù)防措施

E.瘢痕護(hù)理

24.尿路梗阻導(dǎo)致腎功能損害時(shí)，可能出現(xiàn)的癥狀有（）

A.惡心嘔吐

B.皮膚瘙癢

C.乏力嗜睡

D.呼吸困難

E.血尿

25.泌尿系梗阻患者術(shù)后早期并發(fā)癥包括（）

A.尿路感染

B.出血

C.腎功能惡化

D.尿道狹窄

E.膀胱痙攣

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.尿潴留患者首次導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)盡量一次排空膀胱。

27.腎結(jié)石直徑小于0.6cm時(shí)，可考慮保守治療。

28.膀胱造瘺術(shù)后患者無(wú)需注意會(huì)陰衛(wèi)生。

29.尿路梗阻患者出現(xiàn)高血壓時(shí)，應(yīng)立即使用降壓藥。

30.腎盂造瘺管拔除后，患者可立即恢復(fù)正?；顒?dòng)。

31.尿路感染患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息避免活動(dòng)。

32.腎絞痛發(fā)作時(shí)，按摩腎區(qū)可緩解疼痛。

33.泌尿系梗阻患者的飲食應(yīng)以高蛋白為主。

34.尿路梗阻導(dǎo)致腎功能衰竭時(shí)，透析治療無(wú)需定期監(jiān)測(cè)。

35.膀胱造瘺管護(hù)理中，消毒液可反復(fù)使用。

四、填空題（共15分，每空1分）

36.泌尿系梗阻患者出現(xiàn)急性尿潴留時(shí)，首選的護(hù)理措施是__________。

37.腎輸尿管梗阻導(dǎo)致腎絞痛時(shí)，首選的解痙藥物是__________。

38.膀胱造瘺術(shù)后患者進(jìn)行間歇性清潔導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)避免__________。

39.尿路梗阻導(dǎo)致腎功能損害時(shí)，最早升高的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是__________和__________。

40.腎盂造瘺術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻，可能的并發(fā)癥是__________。

41.泌尿系梗阻患者飲食護(hù)理中，應(yīng)__________攝入鈉鹽，__________飲水促進(jìn)排泄。

42.膀胱鏡檢查術(shù)后患者出現(xiàn)血尿，可能的原因是__________或__________。

43.腎功能不全的泌尿系梗阻患者，優(yōu)先選擇的處理方案是__________或__________。

44.尿路梗阻導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂時(shí)，最可能出現(xiàn)的異常是__________。

45.膀胱造瘺管拔除后，患者需要掌握的護(hù)理要點(diǎn)包括__________、__________和__________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

46.簡(jiǎn)述泌尿系梗阻患者出現(xiàn)腎絞痛時(shí)的護(hù)理措施。

47.列舉膀胱造瘺術(shù)后患者常見(jiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。

48.說(shuō)明泌尿系梗阻患者飲食護(hù)理的要點(diǎn)及原因。

49.分析尿路梗阻導(dǎo)致腎功能損害的機(jī)制及臨床表現(xiàn)。

六、案例分析題（共15分）

50.患者男性，65歲，因“反復(fù)腰痛伴排尿困難3年，加重1周”入院。查體：腎區(qū)叩擊痛（+），血壓180/100mmHg，尿常規(guī)示膿尿。B超提示左腎積水，輸尿管擴(kuò)張，膀胱壁增厚。

（1）分析該患者的可能診斷及主要問(wèn)題。

（2）提出主要的護(hù)理措施及注意事項(xiàng)。

（3）對(duì)患者進(jìn)行健康教育，包括哪些內(nèi)容？

一、單選題

1.A

解析：急性尿潴留時(shí)，首選的護(hù)理措施是嘗試誘導(dǎo)排尿，如熱敷、聽(tīng)流水聲等無(wú)效后可考慮導(dǎo)尿。A選項(xiàng)正確，B選項(xiàng)止痛藥僅緩解癥狀，C選項(xiàng)按摩不適用于膀胱過(guò)度充盈，D選項(xiàng)需先嘗試誘導(dǎo)排尿。

2.B

解析：首次導(dǎo)尿宜選擇較細(xì)的導(dǎo)尿管（12F），避免過(guò)度刺激尿道黏膜。A選項(xiàng)過(guò)于細(xì)，C選項(xiàng)較粗，D選項(xiàng)過(guò)粗易損傷尿道。

3.D

解析：急性尿潴留時(shí)膀胱過(guò)度充盈導(dǎo)致下腹劇烈疼痛，尿頻尿急不明顯。A選項(xiàng)血尿多見(jiàn)于結(jié)石或腫瘤，B選項(xiàng)尿頻見(jiàn)于炎癥或神經(jīng)源性膀胱，C選項(xiàng)排尿困難是梗阻本身表現(xiàn)。

4.B

解析：山莨菪堿（654-2）是常用的解痙藥物，起效快且副作用較小。A選項(xiàng)哌替啶止痛效果強(qiáng)但成癮性高，C選項(xiàng)阿托品易致口干心悸，D選項(xiàng)硝苯地平主要用于血管痙攣。

5.A

解析：腎功能損害早期血肌酐（Cr）最先升高，尿素氮（BUN）受蛋白攝入影響滯后升高。C選項(xiàng)尿酸與痛風(fēng)相關(guān)，D選項(xiàng)eGFR是估算值，較晚反映損害。

6.C

解析：間歇性清潔導(dǎo)尿需嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免污染。A選項(xiàng)先引流再?zèng)_洗易污染，B選項(xiàng)單次導(dǎo)尿量不宜超過(guò)500ml，D選項(xiàng)尿道口必須消毒。

7.A

解析：梗阻導(dǎo)致腎血流量減少，刺激腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，腎素分泌過(guò)多引起高血壓。B選項(xiàng)血容量不足多見(jiàn)于失血，C選項(xiàng)腎血管收縮見(jiàn)于腎動(dòng)脈狹窄，D選項(xiàng)醛固酮升高是繼發(fā)表現(xiàn)。

8.D

解析：腎結(jié)石導(dǎo)致的腎積水患者因輸尿管受壓，采取患側(cè)朝上側(cè)臥位可減輕疼痛。A選項(xiàng)仰臥位無(wú)法緩解梗阻，B選項(xiàng)俯臥位不適，C選項(xiàng)半臥位適用于腎盂積水。

9.B

解析：下尿路梗阻患者易發(fā)生大腸埃希菌感染，其定植于腸道，通過(guò)尿道進(jìn)入膀胱。A選項(xiàng)葡萄球菌多見(jiàn)于皮膚感染，C選項(xiàng)巨細(xì)胞病毒為病毒感染，D選項(xiàng)銅綠假單胞菌多見(jiàn)于醫(yī)院感染。

10.B

解析：膀胱鏡檢查可能損傷尿道黏膜導(dǎo)致血尿，典型表現(xiàn)為術(shù)后3-7天出現(xiàn)。A選項(xiàng)感染多表現(xiàn)為膿尿，C選項(xiàng)結(jié)石移動(dòng)可致腎絞痛，D選項(xiàng)腫瘤出血多為持續(xù)性。

11.D

解析：腎功能不全患者首選腎造瘺術(shù)，避免長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿?qū)е赂腥净蚰虻罁p傷。A選項(xiàng)留置導(dǎo)尿易加重感染，B選項(xiàng)腎切除適用于無(wú)法修復(fù)的腎損傷，C選項(xiàng)內(nèi)鏡取石術(shù)適用于結(jié)石。

12.B

解析：梗阻導(dǎo)致腎小管排鉀障礙，最可能出現(xiàn)高鉀血癥，嚴(yán)重可致心臟驟停。A選項(xiàng)高鈉血癥見(jiàn)于脫水，C選項(xiàng)低鈣血癥見(jiàn)于甲狀旁腺功能減退，D選項(xiàng)高氯血癥見(jiàn)于代謝性酸中毒。

13.C

解析：膀胱腫瘤導(dǎo)致梗阻時(shí)，典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的尿流變細(xì)。A選項(xiàng)血尿可為首發(fā)癥狀，B選項(xiàng)渾濁多見(jiàn)于感染，D選項(xiàng)尿頻尿急是刺激癥狀。

14.B

解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)，預(yù)防深靜脈血栓形成。A選項(xiàng)傷口愈合與活動(dòng)關(guān)系不大，C選項(xiàng)感染與活動(dòng)無(wú)關(guān)，D選項(xiàng)腎絞痛需臥床休息。

15.D

解析：拔除后需掌握導(dǎo)尿管護(hù)理、感染預(yù)防、瘢痕護(hù)理等。A選項(xiàng)更換頻率需明確，B選項(xiàng)技巧是間歇導(dǎo)尿核心，C選項(xiàng)清潔是關(guān)鍵。

16.A

解析：血液透析是目前最常用的腎替代治療，腹膜透析適用于不愿或不能接受血液透析者。C選項(xiàng)腎移植是終極方案，但供體稀缺。

17.D

解析：脫水時(shí)需限制飲水，防止膀胱過(guò)度充盈。A選項(xiàng)清潔是必須的，B選項(xiàng)容量監(jiān)測(cè)有助于判斷排尿功能，C選項(xiàng)沖洗可稀釋尿液，但需避免過(guò)度。

18.C

解析：腎盂積水時(shí)腎區(qū)叩擊痛明顯，提示尿液排出不暢。A選項(xiàng)腎炎多伴水腫，B選項(xiàng)腎結(jié)石可致絞痛，D選項(xiàng)腎腫瘤多無(wú)痛。

19.A

解析：發(fā)熱、尿頻提示尿路感染，多由細(xì)菌污染造瘺口引起。B選項(xiàng)狹窄表現(xiàn)為排尿困難，C選項(xiàng)痙攣表現(xiàn)為尿急，D選項(xiàng)衰竭是長(zhǎng)期并發(fā)癥。

20.C

解析：梗阻患者應(yīng)限制高蛋白飲食，因蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物增加加重腎臟負(fù)擔(dān)。A選項(xiàng)低鈉飲食有助于控制血壓，B選項(xiàng)多飲水可促進(jìn)排泄，D選項(xiàng)避免辛辣是正確。

二、多選題

21.ABCDE

解析：護(hù)理評(píng)估需全面，包括排尿情況（A）、腎功能（B）、水腫（C）、血壓（D）及皮膚情況（E）。

22.ABCDE

解析：解痙需綜合措施，包括熱敷（A）、止痛（B）、休息（C）、解痙藥（D）、導(dǎo)尿（E）。

23.ABCDE

解析：健康教育需覆蓋導(dǎo)尿（A）、技巧（B）、沖洗（C）、感染預(yù)防（D）、瘢痕（E）等。

24.ABC

解析：腎功能損害表現(xiàn)為乏力（C）、惡心（A）、皮膚瘙癢（B），D選項(xiàng)呼吸困難多見(jiàn)于心衰，E選項(xiàng)血尿是泌尿系統(tǒng)癥狀。

25.ABCDE

解析：早期并發(fā)癥包括感染（A）、出血（B）、腎功能惡化（C）、狹窄（D）、痙攣（E）。

三、判斷題

26.√

27.√

28.×

解析：膀胱造瘺術(shù)后需嚴(yán)格無(wú)菌護(hù)理，防止感染。

29.×

解析：高血壓需先明確病因，盲目用藥可能延誤治療。

30.×

解析：拔除后需逐步恢復(fù)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

31.×

解析：輕癥可適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)循環(huán)，避免絕對(duì)臥床。

32.√

33.×

解析：梗阻患者應(yīng)限制蛋白攝入，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

34.×

解析：透析治療需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、血壓等指標(biāo)。

35.×

解析：消毒液需一次性使用，防止交叉感染。

四、填空題

36.嘗試誘導(dǎo)排尿

37.山莨菪堿

38.過(guò)度沖洗

39.血肌酐、尿素氮

40.尿路感染

41.限制、多

42.尿道黏膜損傷、膀胱鏡檢查損傷

43.腎造瘺術(shù)、留置導(dǎo)尿

44.高鉀血癥

45.導(dǎo)尿管護(hù)理、感染預(yù)防、瘢痕護(hù)理

五、簡(jiǎn)答題

46.

答：①協(xié)助患者采取屈膝側(cè)臥位，放松腹部；

②遵醫(yī)囑給予解痙藥物（如山莨菪堿）；

③熱敷腎區(qū)（避免燙傷）；

④觀察疼痛變化及生命體征；

⑤心理安撫，指導(dǎo)深呼吸緩解緊張；

⑥若疼痛持續(xù)，考慮行導(dǎo)尿術(shù)緩解尿潴留。

47.

答：①常見(jiàn)并發(fā)癥：感染（發(fā)熱、膿尿）、出血（血尿）、尿路刺激癥狀、膀胱痙攣、造瘺口周圍皮膚損傷；

②預(yù)防措施：嚴(yán)