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意外受傷事件賠償協(xié)議書甲方(受償方):姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]民族:[甲方民族]出生日期:[甲方出生日期]身份證號碼:[甲方身份證號]住址:[甲方住址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方(賠償方):名稱:[乙方單位名稱或個(gè)人姓名]法定代表人(如為單位):[法定代表人姓名]統(tǒng)一社會信用代碼(如為單位):[統(tǒng)一社會信用代碼]住址(如為個(gè)人)/注冊地址(如為單位):[乙方住址或注冊地址]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]鑒于[具體意外受傷事件發(fā)生的時(shí)間],在[具體事發(fā)地點(diǎn)],因[詳細(xì)描述意外發(fā)生的原因,如乙方的行為、物件致甲方受傷等情況],導(dǎo)致甲方意外受傷。現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方意外受傷賠償事宜,經(jīng)充分協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:一、賠償事項(xiàng)及范圍(一)醫(yī)療費(fèi)用乙方同意賠償甲方因本次意外受傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。具體金額以甲方提供的合法有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)為準(zhǔn),截至本協(xié)議簽訂之日,甲方已產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。后續(xù)若因本次受傷需要繼續(xù)治療,所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用仍由乙方承擔(dān),甲方應(yīng)在費(fèi)用產(chǎn)生后[X]日內(nèi)將相關(guān)票據(jù)交付乙方,乙方在收到票據(jù)后[X]日內(nèi)支付相應(yīng)費(fèi)用。(二)誤工費(fèi)甲方因本次意外受傷無法正常工作,乙方同意按照甲方受傷前的平均月收入[X]元為標(biāo)準(zhǔn),賠償甲方自受傷之日起至醫(yī)生建議的休息期滿之日止的誤工費(fèi)。若甲方能夠提供工資銀行流水、勞動(dòng)合同、用人單位出具的誤工證明等材料證明其實(shí)際誤工損失高于上述標(biāo)準(zhǔn)的,以實(shí)際損失為準(zhǔn)。經(jīng)雙方確認(rèn),截至本協(xié)議簽訂之日,甲方已誤工[X]天,誤工費(fèi)暫計(jì)為人民幣[X]元。(三)護(hù)理費(fèi)考慮到甲方受傷后的生活自理能力受限,乙方同意按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)[X]元/天,賠償甲方在住院期間及出院后醫(yī)生建議的護(hù)理期限內(nèi)的護(hù)理費(fèi)。若甲方是由其親屬進(jìn)行護(hù)理,且親屬有固定收入的,按照親屬的實(shí)際誤工損失計(jì)算護(hù)理費(fèi)。截至本協(xié)議簽訂之日,甲方已產(chǎn)生護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元。(四)交通費(fèi)乙方同意賠償甲方因就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的合理交通費(fèi),以甲方提供的正式交通票據(jù)為準(zhǔn)。截至本協(xié)議簽訂之日,甲方已產(chǎn)生交通費(fèi)人民幣[X]元。(五)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)乙方按照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)[X]元/天,賠償甲方住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)。甲方共計(jì)住院[X]天,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)計(jì)人民幣[X]元。(六)營養(yǎng)費(fèi)為促進(jìn)甲方身體恢復(fù),乙方同意按照[X]元/天的標(biāo)準(zhǔn),賠償甲方自受傷之日起[X]天的營養(yǎng)費(fèi),共計(jì)人民幣[X]元。(七)殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾)若甲方的傷情經(jīng)有資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成殘疾,乙方應(yīng)按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算向甲方支付殘疾賠償金。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。具體賠償系數(shù)根據(jù)傷殘等級確定。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)自行委托有資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘鑒定,并在收到鑒定報(bào)告后[X]日內(nèi)將報(bào)告副本送達(dá)乙方。(八)精神損害撫慰金鑒于本次意外受傷給甲方帶來了身體和精神上的痛苦,乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。二、賠償金額及支付方式(一)賠償總金額經(jīng)雙方核算,截至本協(xié)議簽訂之日,乙方應(yīng)向甲方支付的賠償金額共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。若后續(xù)因本協(xié)議第一條所述賠償事項(xiàng)產(chǎn)生新的費(fèi)用,乙方應(yīng)按照約定另行支付。(二)支付方式乙方應(yīng)按照以下方式向甲方支付賠償款:1.本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi),乙方向甲方支付賠償款人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。2.剩余賠償款人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),乙方應(yīng)在[具體支付時(shí)間,如甲方完成傷殘鑒定并確定最終賠償金額后的[X]日內(nèi)]支付給甲方。乙方應(yīng)將賠償款支付至甲方指定的銀行賬戶,賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬號:[銀行賬號]戶名:[賬戶持有人姓名]三、雙方權(quán)利和義務(wù)(一)甲方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議約定獲得相應(yīng)的賠償款。要求乙方對本協(xié)議約定的賠償事項(xiàng)承擔(dān)責(zé)任。在乙方未按照本協(xié)議約定支付賠償款時(shí),有權(quán)追究乙方的違約責(zé)任。2.義務(wù)如實(shí)向乙方提供與本次意外受傷相關(guān)的醫(yī)療記錄、診斷證明、費(fèi)用票據(jù)等資料。積極配合乙方對賠償事項(xiàng)的核實(shí)和調(diào)查工作。在獲得賠償款后,不得再就本次意外受傷事件向乙方主張除本協(xié)議約定之外的其他任何賠償或費(fèi)用,但因后續(xù)治療產(chǎn)生的合理費(fèi)用除外。保守本協(xié)議的內(nèi)容及雙方在協(xié)商過程中知悉的對方商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。(二)乙方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利要求甲方提供真實(shí)、有效的與賠償相關(guān)的資料。對甲方提供的賠償資料進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向甲方支付賠償款。對因本次意外受傷事件知悉的甲方個(gè)人隱私和商業(yè)秘密予以保密。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任若甲方提供虛假的醫(yī)療記錄、費(fèi)用票據(jù)等資料,或者故意隱瞞與本次意外受傷相關(guān)的重要事實(shí),導(dǎo)致乙方多支付賠償款的,甲方應(yīng)將多支付的部分返還給乙方,并按照多支付金額的[X]%向乙方支付違約金。(二)乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向甲方支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金,同時(shí)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款(一)協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。(二)協(xié)議變更與解除本協(xié)議的變更或解除須經(jīng)雙方協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。(三)通知與送達(dá)雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)出的通知或其他文件,應(yīng)以書面形式送達(dá)對方。送達(dá)方式包括但不限于直接送達(dá)、
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