2025年消化內(nèi)科消化道腫瘤早期篩查方案設計模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種腫瘤標志物對胃癌的診斷有較高特異性（）A.CEAB.CA19-9C.CA72-4D.AFP2.胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部黏膜粗糙，可見一隆起性病變，直徑約1.5cm，表面糜爛，最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.胃息肉C.胃癌D.胃平滑肌瘤3.早期食管癌的典型癥狀是（）A.進行性吞咽困難B.胸骨后疼痛C.咽下食物哽噎感D.食管內(nèi)異物感4.結(jié)直腸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移5.對于懷疑有食管癌的患者，首選的檢查方法是（）A.食管鋇餐造影B.胸部CTC.胃鏡D.食管拉網(wǎng)細胞學檢查6.以下哪種疾病與食管癌的發(fā)生密切相關（）A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.Barrett食管D.食管憩室7.胃癌的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃竇D.賁門8.診斷結(jié)直腸癌最準確的方法是（）A.結(jié)腸鏡檢查及活檢B.大便潛血試驗C.腹部超聲D.血清腫瘤標志物檢測9.早期胃癌是指（）A.局限于胃竇部B.直徑小于2cmC.未侵犯漿膜層D.局限于黏膜或黏膜下層10.以下哪種情況不屬于消化道腫瘤的高危因素（）A.長期吸煙B.長期大量飲酒C.慢性萎縮性胃炎D.胃潰瘍病史1年二、多項選題1.以下屬于消化道腫瘤早期篩查方法的有（）A.胃鏡檢查B.結(jié)腸鏡檢查C.大便潛血試驗D.血清腫瘤標志物檢測2.食管癌的危險因素包括（）A.吸煙B.飲酒C.長期食用過熱食物D.遺傳因素3.胃癌的癌前病變有（）A.慢性萎縮性胃炎B.胃息肉C.胃潰瘍D.殘胃炎4.結(jié)直腸癌的預防措施包括（）A.合理飲食B.適量運動C.戒煙限酒D.定期篩查5.胃鏡檢查的適應證包括（）A.不明原因的上消化道出血B.吞咽困難C.上腹部不適，懷疑有胃部病變D.胃癌術后復查6.結(jié)腸鏡檢查的禁忌證包括（）A.嚴重心肺功能不全B.急性彌漫性腹膜炎C.腸道準備不充分D.精神異常不能配合檢查7.以下關于消化道腫瘤標志物的說法正確的有（）A.腫瘤標志物升高一定提示患有腫瘤B.腫瘤標志物可用于腫瘤的診斷、監(jiān)測和療效評估C.不同類型的消化道腫瘤可能有不同的腫瘤標志物升高D.腫瘤標志物正常不能排除腫瘤的存在8.消化道腫瘤患者可能出現(xiàn)的癥狀有（）A.腹痛B.腹瀉C.便血D.消瘦三、填空題1.消化道腫瘤早期篩查的主要目的是_____、_____。2.食管癌的病理類型主要包括_____、_____。3.胃癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。4.結(jié)腸鏡檢查前需要進行腸道準備，常用的方法有_____、_____。5.大便潛血試驗陽性提示_____。四、判斷題（√/×）1.消化道腫瘤早期通常沒有明顯癥狀。（）2.胃鏡檢查是診斷胃癌的金標準。（）3.結(jié)直腸癌的發(fā)病率隨年齡增長而增加。（）4.血清腫瘤標志物檢測可以替代胃鏡和結(jié)腸鏡檢查。（）5.早期消化道腫瘤經(jīng)過積極治療，預后較好。（）6.食管癌患者都有進行性吞咽困難的癥狀。（）7.胃息肉都是良性病變，不需要治療。（）8.結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉后，應立即切除。（）五、簡答題1.簡述消化道腫瘤早期篩查的意義。六、案例分析患者，男性，55歲，因“反復上腹部隱痛1年，加重1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈間歇性發(fā)作，無放射痛，伴有反酸、噯氣，食欲尚可，無惡心、嘔吐，未予重視及治療。1個月前上腹部隱痛加重，發(fā)作頻率增加，伴有腹脹，食欲減退，體重減輕約5kg。查體：生命體征平穩(wěn)，心肺未見明顯異常，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，墨菲氏征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC6.5×10?/L，PLT200×10?/L；大便潛血試驗（++）；胃鏡檢查：胃竇部黏膜粗糙，可見一隆起性病變，直徑約2cm，表面糜爛，取活檢病理示：胃腺癌。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確患者的病情，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：CA72-4對胃癌的診斷有較高特異性，CEA、CA19-9在多種消化道腫瘤中均可升高，AFP主要用于肝癌的診斷。2.答案：C解析：胃竇部黏膜粗糙，隆起性病變，表面糜爛，高度懷疑胃癌，胃潰瘍多表現(xiàn)為圓形或橢圓形潰瘍，胃息肉多為隆起性病變，表面光滑，胃平滑肌瘤多為邊界清晰的圓形或橢圓形腫物。3.答案：C解析：早期食管癌的典型癥狀是咽下食物哽噎感，進行性吞咽困難是中晚期食管癌的典型癥狀，胸骨后疼痛、食管內(nèi)異物感也可見于其他食管疾病。4.答案：B解析：結(jié)直腸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，其次是血行轉(zhuǎn)移、直接蔓延和種植轉(zhuǎn)移。5.答案：C解析：胃鏡檢查是診斷食管癌的首選方法，可直接觀察病變形態(tài)，并取活檢進行病理診斷，食管鋇餐造影、胸部CT、食管拉網(wǎng)細胞學檢查等也可用于食管癌的診斷，但不是首選。6.答案：C解析：Barrett食管是食管腺癌的癌前病變，與食管癌的發(fā)生密切相關，反流性食管炎、食管裂孔疝、食管憩室等與食管癌的發(fā)生關系不大。7.答案：C解析：胃癌的好發(fā)部位是胃竇，其次是賁門、胃體等部位。8.答案：A解析：結(jié)腸鏡檢查及活檢是診斷結(jié)直腸癌最準確的方法，大便潛血試驗可作為結(jié)直腸癌的篩查方法，腹部超聲、血清腫瘤標志物檢測等對結(jié)直腸癌的診斷有一定幫助，但不能確診。9.答案：D解析：早期胃癌是指局限于黏膜或黏膜下層的胃癌，不論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，未侵犯漿膜層不一定是早期胃癌，局限于胃竇部、直徑小于2cm等均不是早期胃癌的定義。10.答案：D解析：消化道腫瘤的高危因素包括長期吸煙、長期大量飲酒、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍病史較長（一般大于10年）等，胃潰瘍病史1年不屬于高危因素。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：胃鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查、大便潛血試驗、血清腫瘤標志物檢測等均是消化道腫瘤早期篩查方法。2.答案：ABCD解析：食管癌的危險因素包括吸煙、飲酒、長期食用過熱食物、遺傳因素等。3.答案：ABCD解析：胃癌的癌前病變包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、殘胃炎等。4.答案：ABCD解析：結(jié)直腸癌的預防措施包括合理飲食、適量運動、戒煙限酒、定期篩查等。5.答案：ABCD解析：胃鏡檢查的適應證包括不明原因的上消化道出血、吞咽困難、上腹部不適懷疑有胃部病變、胃癌術后復查等。6.答案：ABCD解析：結(jié)腸鏡檢查的禁忌證包括嚴重心肺功能不全、急性彌漫性腹膜炎、腸道準備不充分、精神異常不能配合檢查等。7.答案：BCD解析：腫瘤標志物升高不一定提示患有腫瘤，腫瘤標志物可用于腫瘤的診斷、監(jiān)測和療效評估，不同類型的消化道腫瘤可能有不同的腫瘤標志物升高，腫瘤標志物正常不能排除腫瘤的存在。8.答案：ABCD解析：消化道腫瘤患者可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血、消瘦等癥狀，具體癥狀因腫瘤部位、大小、分期等不同而異。三、填空題（答案）1.答案：早期發(fā)現(xiàn)腫瘤、提高治愈率解析：消化道腫瘤早期篩查的主要目的是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，及時進行治療，提高治愈率和生存率。2.答案：鱗狀細胞癌、腺癌解析：食管癌的病理類型主要包括鱗狀細胞癌和腺癌，其中鱗狀細胞癌占大多數(shù)。3.答案：原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠處轉(zhuǎn)移解析：胃癌的TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠處轉(zhuǎn)移。4.答案：口服瀉藥、清潔灌腸解析：結(jié)腸鏡檢查前需要進行腸道準備，常用的方法有口服瀉藥和清潔灌腸等，以保證腸道清潔，便于觀察。5.答案：消化道出血解析：大便潛血試驗陽性提示消化道出血，可能是由于消化道腫瘤、潰瘍、炎癥等原因引起的。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：消化道腫瘤早期通常沒有明顯癥狀，或僅有一些非特異性癥狀，如消化不良、腹痛等，容易被忽視。2.答案：√解析：胃鏡檢查可以直接觀察胃內(nèi)病變情況，并取活檢進行病理診斷，是診斷胃癌的金標準。3.答案：√解析：結(jié)直腸癌的發(fā)病率隨年齡增長而增加，尤其是40歲以上人群發(fā)病率明顯升高。4.答案：×解析：血清腫瘤標志物檢測對消化道腫瘤的診斷有一定幫助，但不能替代胃鏡和結(jié)腸鏡檢查等直接檢查方法。5.答案：√解析：早期消化道腫瘤經(jīng)過積極治療，如手術、內(nèi)鏡下治療等，預后較好，5年生存率較高。6.答案：×解析：食管癌患者不一定都有進行性吞咽困難的癥狀，早期食管癌可能僅有咽下食物哽噎感等非特異性癥狀。7.答案：×解析：胃息肉有一定的惡變風險，尤其是腺瘤性息肉，需要根據(jù)息肉的大小、形態(tài)、數(shù)量等情況決定是否需要治療。8.答案：×解析：結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉后，需要根據(jù)息肉的大小、形態(tài)、病理類型等情況決定是否立即切除，對于較小的、良性的息肉可以定期復查。五、簡答題（答案）1.答：消化道腫瘤早期篩查的意義在于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，及時進行治療，提高治愈率和生存率。早期消化道腫瘤癥狀不明顯，容易被忽視，通過篩查可以發(fā)現(xiàn)無癥狀的早期腫瘤，從而采取有效的治療措施，如手術、內(nèi)鏡下治療等，避免腫瘤進展到中晚期，提高治療效果。此外，早期篩查還可以發(fā)現(xiàn)癌前病變，及時進行干預，