2025年兒科護(hù)理新生兒護(hù)理技能考核答案及解析一、單項選擇題1.新生兒生理性體重下降一般不超過出生體重的（）A.5%B.10%C.15%D.20%2.新生兒出生后開始排胎便的時間是（）A.生后6小時內(nèi)B.生后12小時內(nèi)C.生后24小時內(nèi)D.生后48小時內(nèi)3.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)B.供給足夠液量，幫助復(fù)溫C.立即升溫，使體溫迅速達(dá)正常D.立即放入34℃暖箱，逐步復(fù)溫4.新生兒敗血癥最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.表皮葡萄球菌5.早產(chǎn)兒的護(hù)理應(yīng)特別注意（）A.預(yù)防感染B.加強(qiáng)喂養(yǎng)C.保暖D.皮膚護(hù)理6.新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度7.新生兒顱內(nèi)出血的主要原因是（）A.缺氧和產(chǎn)傷B.感染C.腦血管畸形D.凝血因子缺乏8.新生兒膽紅素腦病早期的主要臨床特征是（）A.體溫不升、黃疸加重B.呼吸困難、發(fā)紺C.拒乳、嗜睡、肌張力低下D.肢體痙攣、角弓反張9.新生兒臍炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌10.新生兒肺炎最主要的護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.合理喂養(yǎng)C.維持體溫正常D.預(yù)防感染二、多項選擇題1.新生兒的特殊生理狀態(tài)包括（）A.生理性體重下降B.生理性黃疸C.乳腺腫大D.假月經(jīng)E.馬牙2.早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)有（）A.皮膚發(fā)亮、水腫、毳毛多B.頭發(fā)亂如絨線頭C.耳廓軟、缺乏軟骨、耳舟不清楚D.指甲未達(dá)指尖E.男嬰睪丸未降或未全降3.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)有（）A.體溫不升B.哭聲低弱或不哭C.拒乳、吐奶D.黃疸加重或退而復(fù)現(xiàn)E.肝脾腫大4.新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施包括（）A.保持安靜，減少刺激B.頭肩部抬高15°～30°C.及時清理呼吸道分泌物D.密切觀察病情變化E.遵醫(yī)囑給予止血藥5.新生兒黃疸的護(hù)理措施有（）A.觀察黃疸出現(xiàn)的時間、程度及進(jìn)展情況B.合理喂養(yǎng)，保證熱量及水分?jǐn)z入C.藍(lán)光照射時注意保護(hù)眼睛和會陰部D.遵醫(yī)囑給予退黃藥物E.做好換血準(zhǔn)備三、填空題1.新生兒出生后應(yīng)在_____分鐘內(nèi)進(jìn)行Apgar評分。2.新生兒生理性黃疸一般在出生后_____天出現(xiàn)，_____天達(dá)到高峰，_____天消退。3.新生兒敗血癥的治療原則是_____、_____、_____。4.新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫方法包括_____、_____。5.新生兒肺炎的病因包括_____、_____。四、判斷題（√/×）1.新生兒出生后24小時內(nèi)接種卡介苗。（）2.早產(chǎn)兒的體溫調(diào)節(jié)功能差，易出現(xiàn)體溫不升。（）3.新生兒敗血癥的患兒可出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑。（）4.新生兒顱內(nèi)出血的患兒應(yīng)取平臥位。（）5.新生兒黃疸是新生兒期最常見的臨床癥狀之一。（）6.藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的有效方法之一。（）7.新生兒臍炎的患兒應(yīng)保持臍部清潔、干燥。（）8.新生兒肺炎的患兒應(yīng)早期使用抗生素。（）9.新生兒敗血癥的患兒可有食欲減退、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。（）10.新生兒寒冷損傷綜合征的患兒復(fù)溫時應(yīng)快速升溫。（）五、簡答題1.簡述新生兒Apgar評分的意義及評分方法。六、案例分析題患兒，男，出生后3天，因皮膚黃染2天入院。患兒系足月順產(chǎn)，出生體重3.5kg，生后母乳喂養(yǎng)，吃奶好。查體：T36.8℃，P120次/分，R40次/分，精神反應(yīng)好，皮膚中度黃染，鞏膜黃染，心肺聽診無異常，腹軟，肝肋下1.5cm，質(zhì)軟，脾未觸及，臍部無紅腫及滲液。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb150g/L，WBC12×10?/L，N0.4，L0.6；血清總膽紅素256μmol/L，直接膽紅素10μmol/L。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：新生兒生理性體重下降一般不超過出生體重的10%，多于生后7～10天恢復(fù)到出生體重。2.答案：C解析：新生兒出生后12小時內(nèi)開始排胎便，約2～3天排完。3.答案：A解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)，使體溫逐漸恢復(fù)正常。4.答案：A解析：新生兒敗血癥最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌，其次為大腸埃希菌等。5.答案：C解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮下脂肪薄，體表面積相對較大，散熱快，易出現(xiàn)低體溫，故保暖是早產(chǎn)兒護(hù)理的關(guān)鍵。6.答案：C解析：新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射，每項0～2分，滿分10分。7.答案：A解析：新生兒顱內(nèi)出血的主要原因是缺氧和產(chǎn)傷，此外，腦血管畸形、凝血因子缺乏等也可引起。8.答案：C解析：新生兒膽紅素腦病早期的主要臨床特征是拒乳、嗜睡、肌張力低下等，晚期可出現(xiàn)抽搐、角弓反張等。9.答案：A解析：新生兒臍炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為大腸埃希菌等。10.答案：A解析：新生兒肺炎最主要的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢，及時清除口鼻分泌物，防止嗆奶。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：新生兒的特殊生理狀態(tài)包括生理性體重下降、生理性黃疸、乳腺腫大、假月經(jīng)、馬牙等。2.答案：ABCDE解析：早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)有皮膚發(fā)亮、水腫、毳毛多，頭發(fā)亂如絨線頭，耳廓軟、缺乏軟骨、耳舟不清楚，指甲未達(dá)指尖，男嬰睪丸未降或未全降等。3.答案：ABCDE解析：新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)無特異性，可出現(xiàn)體溫不升、哭聲低弱或不哭、拒乳、吐奶、黃疸加重或退而復(fù)現(xiàn)、肝脾腫大等。4.答案：ABCDE解析：新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施包括保持安靜，減少刺激，頭肩部抬高15°～30°，及時清理呼吸道分泌物，密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予止血藥等。5.答案：ABCDE解析：新生兒黃疸的護(hù)理措施包括觀察黃疸出現(xiàn)的時間、程度及進(jìn)展情況，合理喂養(yǎng)，保證熱量及水分?jǐn)z入，藍(lán)光照射時注意保護(hù)眼睛和會陰部，遵醫(yī)囑給予退黃藥物，做好換血準(zhǔn)備等。三、填空題（答案）1.答案：1～5解析：新生兒出生后應(yīng)在1～5分鐘內(nèi)進(jìn)行Apgar評分，必要時在5分鐘后重復(fù)評分。2.答案：2～3；4～5；7～10解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3～4周。3.答案：早期、聯(lián)合、足量應(yīng)用抗生素；處理局部病灶；對癥支持治療解析：新生兒敗血癥的治療原則是早期、聯(lián)合、足量應(yīng)用抗生素，處理局部病灶，對癥支持治療。4.答案：復(fù)溫箱復(fù)溫；熱水袋復(fù)溫解析：新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫方法包括復(fù)溫箱復(fù)溫、熱水袋復(fù)溫等，復(fù)溫時應(yīng)根據(jù)患兒的體溫情況選擇合適的復(fù)溫方法。5.答案：吸入性肺炎；感染性肺炎解析：新生兒肺炎的病因包括吸入性肺炎和感染性肺炎，吸入性肺炎又可分為羊水吸入性肺炎、胎糞吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：新生兒出生后24小時內(nèi)接種卡介苗，以預(yù)防結(jié)核病。2.答案：√解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮下脂肪薄，體表面積相對較大，散熱快，易出現(xiàn)體溫不升。3.答案：√解析：新生兒敗血癥的患兒可出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，嚴(yán)重者可出現(xiàn)DIC。4.答案：×解析：新生兒顱內(nèi)出血的患兒應(yīng)取頭肩部抬高15°～30°，以減輕顱內(nèi)壓，防止出血加重。5.答案：√解析：新生兒黃疸是新生兒期最常見的臨床癥狀之一，分為生理性黃疸和病理性黃疸。6.答案：√解析：藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的有效方法之一，可降低血清膽紅素水平。7.答案：√解析：新生兒臍炎的患兒應(yīng)保持臍部清潔、干燥，避免尿液、糞便污染臍部。8.答案：×解析：新生兒肺炎的患兒應(yīng)根據(jù)病原菌選擇合適的抗生素，早期使用抗生素可能會導(dǎo)致菌群失調(diào)。9.答案：√解析：新生兒敗血癥的患兒可有食欲減退、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性腸麻痹。10.答案：×解析：新生兒寒冷損傷綜合征的患兒復(fù)溫時應(yīng)逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)，避免快速升溫導(dǎo)致患兒出現(xiàn)抽搐等并發(fā)癥。五、簡答題（答案）1.答：新生兒Apgar評分的意義是判斷新生兒有無窒息及窒息的嚴(yán)重程度。評分方法是在新生兒出生后1分鐘、5分鐘分別進(jìn)行評分，根據(jù)心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射五項指標(biāo)進(jìn)行評分，每項0～2分，滿分10分。8～10分為正常新生兒，4～