酸堿失調(diào)的題目及答案一、單項(xiàng)選擇題1.代謝性酸中毒最突出的癥狀是A.呼吸深而快B.呼吸淺而慢C.口唇櫻桃紅色D.頭痛頭暈答案：A2.高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，首先應(yīng)給予A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈注射5%碳酸氫鈉C.靜脈注射10%葡萄糖加胰島素D.血液透析答案：A3.急性呼吸性酸中毒的主要治療措施是A.給予堿性藥物B.控制感染C.改善通氣功能D.使用呼吸興奮劑答案：C4.下列哪種情況可引起代謝性堿中毒A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.大量嘔吐胃液D.大量使用利尿劑答案：C5.低滲性脫水時(shí)，體液的容量變化特點(diǎn)是A.細(xì)胞內(nèi)液減少，細(xì)胞外液減少B.細(xì)胞內(nèi)液減少，細(xì)胞外液增多C.細(xì)胞內(nèi)液增多，細(xì)胞外液減少D.細(xì)胞內(nèi)液增多，細(xì)胞外液增多答案：A6.高滲性脫水的早期主要表現(xiàn)是A.口渴B.尿少C.皮膚彈性差D.眼窩凹陷答案：A7.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，補(bǔ)鉀濃度一般不超過A.0.3%B.3%C.0.15%D.1.5%答案：A8.休克早期引起微循環(huán)變化的最主要的體液因子是A.兒茶酚胺B.血栓素A?C.內(nèi)皮素D.心肌抑制因子答案：A9.休克時(shí)正確的補(bǔ)液原則是A.寧多勿少B.需多少，補(bǔ)多少C.補(bǔ)充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體D.失多少，補(bǔ)多少答案：B10.創(chuàng)傷性休克早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡類型是A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：D二、多項(xiàng)選擇題1.引起代謝性酸中毒的原因有A.糖尿病酮癥酸中毒B.嚴(yán)重腹瀉C.腎功能衰竭D.大量輸入庫(kù)存血答案：ABC2.高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)有A.T波高尖B.QRS波增寬C.P波消失D.出現(xiàn)U波答案：AB3.急性呼吸性酸中毒的常見原因有A.氣道阻塞B.呼吸中樞抑制C.胸廓病變D.肺部疾病答案：ABCD4.代謝性堿中毒的治療措施有A.輸注生理鹽水B.給予氯化銨C.糾正低鉀血癥D.改善通氣功能答案：ABC5.低滲性脫水的臨床表現(xiàn)有A.口渴明顯B.尿量減少C.皮膚彈性差D.易發(fā)生休克答案：BCD6.高滲性脫水的處理原則有A.盡早去除病因B.補(bǔ)充已喪失的液體C.糾正高滲狀態(tài)D.防止并發(fā)癥答案：ABCD7.靜脈補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)有A.見尿補(bǔ)鉀B.控制補(bǔ)鉀濃度C.控制補(bǔ)鉀速度D.嚴(yán)禁靜脈推注答案：ABCD8.休克的監(jiān)測(cè)指標(biāo)有A.血壓B.脈搏C.尿量D.中心靜脈壓答案：ABCD9.創(chuàng)傷性休克的治療措施有A.補(bǔ)充血容量B.控制出血C.糾正酸堿失衡D.應(yīng)用血管活性藥物答案：ABCD10.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)有A.水中毒B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：ABCD三、判斷題1.代謝性酸中毒時(shí)，血pH降低，HCO??升高。答案：錯(cuò)誤2.高鉀血癥可引起心肌興奮性降低。答案：正確3.急性呼吸性酸中毒時(shí)，主要依靠腎臟代償。答案：錯(cuò)誤4.代謝性堿中毒時(shí)，血pH升高，HCO??降低。答案：錯(cuò)誤5.低滲性脫水時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓降低，細(xì)胞內(nèi)液滲透壓升高。答案：正確6.高滲性脫水時(shí)，口渴明顯是由于細(xì)胞外液滲透壓升高刺激口渴中樞所致。答案：正確7.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，濃度不宜超過0.3%，速度不宜超過60滴/分。答案：正確8.休克早期，微循環(huán)的變化主要是微動(dòng)脈和微靜脈收縮。答案：正確9.創(chuàng)傷性休克早期，由于有效循環(huán)血量減少，組織灌注不足，可出現(xiàn)代謝性酸中毒。答案：正確10.急性腎衰竭少尿期，應(yīng)嚴(yán)格限制入水量，量出為入。答案：正確四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述代謝性酸中毒的治療原則。答：治療代謝性酸中毒的原則包括去除病因、補(bǔ)充堿性物質(zhì)、糾正水電解質(zhì)紊亂等。補(bǔ)充堿性物質(zhì)可選用碳酸氫鈉等，根據(jù)酸中毒的程度和患者的具體情況確定劑量。同時(shí)，要注意監(jiān)測(cè)血pH、HCO??等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。2.高鉀血癥的急救處理措施有哪些？答：高鉀血癥的急救處理措施包括：立即停用含鉀藥物或溶液；靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的毒性作用；給予5%碳酸氫鈉溶液，促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；給予葡萄糖胰島素溶液，促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞；如上述措施無效，可行血液透析或腹膜透析。3.急性呼吸性酸中毒的主要臨床表現(xiàn)有哪些？答：急性呼吸性酸中毒的主要臨床表現(xiàn)為呼吸急促、呼吸困難、發(fā)紺等。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)煩躁不安、精神錯(cuò)亂、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。還可伴有心率加快、血壓升高、心律失常等循環(huán)系統(tǒng)癥狀。4.簡(jiǎn)述代謝性堿中毒的防治原則。答：防治代謝性堿中毒的原則包括：去除病因，如糾正嘔吐、胃腸減壓等；補(bǔ)充生理鹽水，促進(jìn)過多的碳酸氫根離子排出；糾正低鉀血癥，改善細(xì)胞內(nèi)外離子平衡；必要時(shí)可給予鹽酸精氨酸等藥物。五、討論題1.如何根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果判斷酸堿失衡的類型？答：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果判斷酸堿失衡的類型，需要綜合考慮pH、PaCO?、HCO??等指標(biāo)。pH降低提示酸中毒，升高提示堿中毒；PaCO?升高提示呼吸性酸中毒，降低提示呼吸性堿中毒；HCO??升高提示代謝性堿中毒，降低提示代謝性酸中毒。同時(shí)，還需結(jié)合臨床情況進(jìn)行分析，如患者的癥狀、病史等。2.休克的微循環(huán)變化分為哪幾個(gè)階段？各階段的特點(diǎn)是什么？答：休克的微循環(huán)變化分為缺血缺氧期、淤血缺氧期和彌散性血管內(nèi)凝血期三個(gè)階段。缺血缺氧期的特點(diǎn)是微循環(huán)收縮，血液灌注減少，組織缺氧；淤血缺氧期的特點(diǎn)是微循環(huán)擴(kuò)張，血液淤滯，組織缺氧加重；彌散性血管內(nèi)凝血期的特點(diǎn)是微血栓形成，微循環(huán)障礙加重，器官功能衰竭。3.急性腎衰竭少尿期的治療要點(diǎn)有哪些？答：急性腎衰竭少尿期的治療要點(diǎn)包括：嚴(yán)格限制入水量，量出為入；糾正高鉀血癥，如使用鈣劑、碳酸氫鈉等；糾正代謝性酸中毒；維持營(yíng)養(yǎng)支持，避免蛋白質(zhì)分解；預(yù)防和治療感染等并發(fā)癥。4.創(chuàng)傷性休克的病理生理機(jī)制