2025年風(fēng)濕免疫科臨床診療知識綜合測試答案及解析一、單項選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害部位是（）A.頸部B.暴露部位C.胸部D.腹部2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)痛C.關(guān)節(jié)腫D.關(guān)節(jié)畸形3.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎期的主要表現(xiàn)不包括（）A.多在夜間突然發(fā)作B.關(guān)節(jié)劇痛C.受累關(guān)節(jié)常紅腫熱痛D.一般不伴有發(fā)熱4.干燥綜合征的特征性抗體是（）A.抗核抗體B.抗Sm抗體C.抗SSA抗體和抗SSB抗體D.抗雙鏈DNA抗體5.強直性脊柱炎的主要病變部位是（）A.脊柱B.四肢大關(guān)節(jié)C.小關(guān)節(jié)D.骶髂關(guān)節(jié)6.下列關(guān)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的描述，錯誤的是（）A.多累及大關(guān)節(jié)B.呈游走性、對稱性C.一般不遺留關(guān)節(jié)畸形D.常伴有心臟炎7.系統(tǒng)性硬化病的主要皮膚表現(xiàn)是（）A.皮膚增厚、變硬B.皮膚紅斑C.皮膚瘙癢D.皮膚水皰8.下列哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織?。ǎ〢.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.骨關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征9.風(fēng)濕性疾病的共同特點不包括（）A.多為慢性起病B.病程較長C.同一疾病臨床表現(xiàn)個體差異不大D.治療效果有較大差異10.下列關(guān)于痛風(fēng)的說法，正確的是（）A.血尿酸升高一定是痛風(fēng)B.痛風(fēng)患者血尿酸一定升高C.痛風(fēng)石是痛風(fēng)的特征性表現(xiàn)D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時應(yīng)立即使用降尿酸藥物二、多項選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.頰部紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.胸膜炎D.心包炎3.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.控制急性發(fā)作B.降低血尿酸水平C.預(yù)防并發(fā)癥D.改善生活方式4.干燥綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.口干B.眼干C.猖獗齲齒D.腮腺腫大5.強直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.下腰背痛至少3個月，活動后改善，休息無改善B.腰椎在前后和側(cè)屈方向活動受限C.胸廓活動度低于相應(yīng)年齡、性別的正常人D.骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ級及以上6.系統(tǒng)性硬化病的內(nèi)臟受累表現(xiàn)有（）A.食管蠕動減弱B.肺間質(zhì)纖維化C.腎功能不全D.心臟受累三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物主要包括糖皮質(zhì)激素、_____、免疫抑制劑等。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)畸形常見的有天鵝頸樣畸形、_____等。3.痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)避免高嘌呤食物，如海鮮、_____、動物內(nèi)臟等。4.干燥綜合征患者可出現(xiàn)腮腺腫大，其特點為_____、無痛性腫大。5.強直性脊柱炎患者的典型X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)_____、脊柱竹節(jié)樣變。6.系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變可分為水腫期、_____、萎縮期。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵時間一般超過1小時。（）2.痛風(fēng)患者在急性關(guān)節(jié)炎期可使用秋水仙堿治療。（）3.干燥綜合征患者的淚腺和唾液腺受累，可導(dǎo)致眼干和口干。（）4.強直性脊柱炎主要侵犯脊柱和四肢大關(guān)節(jié)，一般不侵犯小關(guān)節(jié)。（）5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體陽性率可達100%。（）6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于兒童和青少年，好發(fā)于冬春季節(jié)。（）7.痛風(fēng)患者血尿酸水平越高，發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險就越高。（）8.系統(tǒng)性硬化病患者的皮膚病變一般先從手指和面部開始。（）五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，35歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛1年，加重伴晨僵3個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，呈對稱性，活動后緩解，未予重視。3個月前關(guān)節(jié)疼痛加重，伴晨僵，持續(xù)時間約1小時，活動后可緩解。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動受限，雙腕關(guān)節(jié)輕度腫脹、壓痛。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)7.5×10?/L，紅細胞計數(shù)3.5×1012/L，血紅蛋白110g/L，血小板計數(shù)200×10?/L；血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白20mg/L；類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚損害多發(fā)生于暴露部位，如面部、頸部、上肢等。2.答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是關(guān)節(jié)痛，多呈對稱性、持續(xù)性。3.答案：D解析：痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎期常伴有發(fā)熱等全身癥狀。4.答案：C解析：抗SSA抗體和抗SSB抗體是干燥綜合征的特征性抗體。5.答案：D解析：強直性脊柱炎的主要病變部位是骶髂關(guān)節(jié)，可逐漸向上累及脊柱。6.答案：D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般不伴有心臟炎，風(fēng)濕熱可伴有心臟炎。7.答案：A解析：系統(tǒng)性硬化病的主要皮膚表現(xiàn)是皮膚增厚、變硬，晚期可出現(xiàn)皮膚萎縮。8.答案：C解析：骨關(guān)節(jié)炎屬于退行性關(guān)節(jié)病，不屬于彌漫性結(jié)締組織病。9.答案：C解析：風(fēng)濕性疾病同一疾病臨床表現(xiàn)個體差異較大。10.答案：C解析：痛風(fēng)石是痛風(fēng)的特征性表現(xiàn)，血尿酸升高不一定是痛風(fēng)，痛風(fēng)患者血尿酸也不一定持續(xù)升高，急性關(guān)節(jié)炎期不宜立即使用降尿酸藥物。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括頰部紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、非侵蝕性關(guān)節(jié)炎等11項，符合4項或4項以上即可診斷。2.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、胸膜炎、心包炎等。3.答案：ABCD解析：痛風(fēng)的治療原則包括控制急性發(fā)作、降低血尿酸水平、預(yù)防并發(fā)癥、改善生活方式等。4.答案：ABCD解析：干燥綜合征的臨床表現(xiàn)包括口干、眼干、猖獗齲齒、腮腺腫大、皮膚干燥、關(guān)節(jié)疼痛等。5.答案：ABCD解析：強直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括下腰背痛至少3個月，活動后改善，休息無改善；腰椎在前后和側(cè)屈方向活動受限；胸廓活動度低于相應(yīng)年齡、性別的正常人；骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ級及以上等。6.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性硬化病的內(nèi)臟受累表現(xiàn)包括食管蠕動減弱、肺間質(zhì)纖維化、腎功能不全、心臟受累等。三、填空題（答案）1.答案：抗瘧藥解析：抗瘧藥是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常用治療藥物之一，可用于緩解病情。2.答案：紐扣花樣畸形解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)畸形常見的有天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等。3.答案：肉類解析：痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)避免高嘌呤食物，如海鮮、肉類、動物內(nèi)臟等。4.答案：雙側(cè)解析：干燥綜合征患者的腮腺腫大多為雙側(cè)、無痛性腫大。5.答案：骨質(zhì)破壞解析：強直性脊柱炎患者的典型X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、脊柱竹節(jié)樣變。6.答案：硬化期解析：系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變可分為水腫期、硬化期、萎縮期。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵時間一般超過1小時，活動后可緩解。2.答案：√解析：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎期的常用藥物。3.答案：√解析：干燥綜合征患者的淚腺和唾液腺受累，可導(dǎo)致眼干和口干。4.答案：√解析：強直性脊柱炎主要侵犯脊柱和四肢大關(guān)節(jié)，一般不侵犯小關(guān)節(jié)。5.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體陽性率可達95%以上，但不是100%。6.答案：√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于兒童和青少年，好發(fā)于冬春季節(jié)。7.答案：√解析：痛風(fēng)患者血尿酸水平越高，發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險就越高。8.答案：√解析：系統(tǒng)性硬化病患者的皮膚病變一般先從手指和面部開始，逐漸向軀干和四肢發(fā)展。五、簡答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：-關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時。-至少同時有3個關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液。-腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個關(guān)節(jié)區(qū)腫脹。-對稱性關(guān)節(jié)炎。-有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。-血清類風(fēng)濕因子陽性。-X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）。符合以上7項中4項或4項以上者，可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。2.答：該患者的鑒別診斷包括：-骨關(guān)節(jié)炎：多發(fā)生于中老年人，主要累及負重關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等，關(guān)節(jié)疼痛活動后加重，休息