2025年普外科手術(shù)醫(yī)師資格認(rèn)證答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于腹部損傷的急救措施，錯(cuò)誤的是（）A.首先處理威脅生命的情況B.對開放性腹部損傷，應(yīng)及時(shí)包扎傷口C.若有腸管脫出，應(yīng)立即還納腹腔D.迅速建立靜脈通道2.下列哪種情況不是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)（）A.腹痛劇烈而持續(xù)B.嘔吐物為血性C.腹部有固定壓痛和反跳痛D.腹脹對稱3.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移4.診斷急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹固定壓痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛5.膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)，典型的臨床表現(xiàn)是（）A.黃疸、腹痛、寒戰(zhàn)高熱B.黃疸、腹痛、休克C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.黃疸、寒戰(zhàn)高熱、休克6.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點(diǎn)是（）A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊是否再突出7.肛裂“三聯(lián)征”是指（）A.內(nèi)痔、外痔、肛裂B.肛裂、前哨痔、齒狀線上乳頭肥大C.肛裂、肛瘺、內(nèi)痔D.肛裂、肛瘺、外痔8.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.靜脈瓣膜功能不全B.靜脈壁薄弱C.下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高D.以上都是9.甲狀腺癌最常見的病理類型是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌10.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是（）A.肺B.肝C.骨D.腋窩淋巴結(jié)二、多項(xiàng)選題1.急腹癥的治療原則包括（）A.盡快明確診斷B.針對病因進(jìn)行治療C.維持水、電解質(zhì)平衡D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染2.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)有（）A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張D.肝濁音界縮小或消失3.急性膽囊炎的病因包括（）A.膽囊管梗阻B.細(xì)菌感染C.創(chuàng)傷D.化學(xué)性刺激4.下列哪些是腸梗阻的臨床表現(xiàn)（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便5.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，正確的有（）A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后方C.斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊6.痔的治療方法包括（）A.一般治療B.注射療法C.膠圈套扎療法D.手術(shù)治療7.下列哪些是下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素（）A.長期臥床B.惡性腫瘤C.肥胖D.口服避孕藥8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的手術(shù)治療指征包括（）A.中度以上原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤C.腺體較大，伴有壓迫癥狀D.抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)三、填空題1.腹部閉合性損傷中最易受損的實(shí)質(zhì)性器官是_____。2.腸梗阻的四大癥狀是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急腹癥患者在未明確診斷前，可使用鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。（）2.胃潰瘍多發(fā)生在胃小彎側(cè)，十二指腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部。（）3.急性闌尾炎的典型腹痛是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）4.膽囊結(jié)石的主要成分是膽固醇。（）5.腹股溝斜疝的疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。（）6.肛裂患者排便時(shí)疼痛，便后緩解，隨后再次疼痛。（）7.下肢靜脈曲張患者可出現(xiàn)下肢皮膚營養(yǎng)性改變。（）8.甲狀腺癌患者術(shù)后均需終身服用甲狀腺素片。（）五、簡答題1.簡述急腹癥的診斷思路。六、案例分析患者，男性，45歲，因“突發(fā)上腹部疼痛1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無發(fā)熱、黃疸等不適。既往有胃潰瘍病史5年。體格檢查：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，心肺未見明顯異常，腹平坦，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.80；腹部立位平片未見膈下游離氣體。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：對開放性腹部損傷，若有腸管脫出，不應(yīng)立即還納腹腔，以免加重污染，應(yīng)用消毒碗覆蓋后包扎。2.答案：D解析：絞窄性腸梗阻腹脹不對稱，腹部有固定壓痛和反跳痛，可出現(xiàn)腹膜刺激征。3.答案：B解析：胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移，種植轉(zhuǎn)移較少見。4.答案：A解析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最重要的體征，轉(zhuǎn)移性右下腹痛是其典型癥狀。5.答案：A解析：膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)，典型的臨床表現(xiàn)是Charcot三聯(lián)征，即黃疸、腹痛、寒戰(zhàn)高熱。6.答案：D解析：回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊是否再突出是腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點(diǎn)。7.答案：B解析：肛裂“三聯(lián)征”是指肛裂、前哨痔、齒狀線上乳頭肥大。8.答案：D解析：下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱、下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高。9.答案：A解析：甲狀腺癌最常見的病理類型是乳頭狀癌，約占甲狀腺癌的60%。10.答案：D解析：乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是腋窩淋巴結(jié)，其次是肺、骨、肝等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急腹癥的治療原則包括盡快明確診斷、針對病因進(jìn)行治療、維持水、電解質(zhì)平衡、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染等。2.答案：ABCD解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)有突發(fā)上腹部劇烈疼痛、惡心、嘔吐、全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張、肝濁音界縮小或消失等。3.答案：ABCD解析：急性膽囊炎的病因包括膽囊管梗阻、細(xì)菌感染、創(chuàng)傷、化學(xué)性刺激等。4.答案：ABCD解析：腸梗阻的臨床表現(xiàn)有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。5.答案：ACD解析：斜疝多見于兒童及青壯年，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，疝囊在精索前方，可進(jìn)入陰囊；直疝多見于老年人，由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊，疝囊在精索后方。6.答案：ABCD解析：痔的治療方法包括一般治療、注射療法、膠圈套扎療法、手術(shù)治療等，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法。7.答案：ABCD解析：下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素包括長期臥床、惡性腫瘤、肥胖、口服避孕藥、手術(shù)、創(chuàng)傷等。8.答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的手術(shù)治療指征包括中度以上原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤、腺體較大，伴有壓迫癥狀、抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)等。三、填空題（答案）1.答案：脾解析：腹部閉合性損傷中最易受損的實(shí)質(zhì)性器官是脾，其次是肝、腎等。2.答案：腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便解析：腸梗阻的四大癥狀是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，是診斷腸梗阻的重要依據(jù)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急腹癥患者在未明確診斷前，禁用鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。2.答案：√解析：胃潰瘍多發(fā)生在胃小彎側(cè)，十二指腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部，這是兩者的好發(fā)部位。3.答案：√解析：急性闌尾炎的典型腹痛是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即開始時(shí)疼痛位于上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹。4.答案：√解析：膽囊結(jié)石的主要成分是膽固醇，其次是膽紅素、鈣鹽等。5.答案：×解析：腹股溝斜疝的疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝的疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。6.答案：√解析：肛裂患者排便時(shí)疼痛，便后緩解，隨后再次疼痛，這是肛裂的典型疼痛特點(diǎn)。7.答案：√解析：下肢靜脈曲張患者由于下肢靜脈回流障礙，可出現(xiàn)下肢皮膚營養(yǎng)性改變，如皮膚色素沉著、濕疹、潰瘍等。8.答案：×解析：甲狀腺癌患者術(shù)后是否需要終身服用甲狀腺素片，取決于手術(shù)方式和病理類型等因素，并非所有患者都需要終身服用。五、簡答題（答案）1.答：急腹癥的診斷思路包括：①詳細(xì)詢問病史，包括腹痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間、加重或緩解因素等；②全面體格檢查，重點(diǎn)檢查腹部，注意有無壓痛、反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音等情況；③實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、淀粉酶等；④影像學(xué)檢查，如腹部超聲、X線、CT等；⑤必要時(shí)進(jìn)行腹腔穿刺、腹腔鏡檢查等。通過以上綜合分析，大多數(shù)