2025年腎臟病學(xué)尿液分析與病因診斷模擬測試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種細胞管型對急性腎小球腎炎的診斷有重要意義（）A.紅細胞管型B.白細胞管型C.上皮細胞管型D.顆粒管型2.正常尿液中可見的細胞是（）A.紅細胞B.白細胞C.腎小管上皮細胞D.以上均可見3.尿蛋白定性試驗陽性，定量試驗為3.5g/24h，最可能的診斷是（）A.腎病綜合征B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎4.尿中出現(xiàn)蠟樣管型提示（）A.急性腎小管壞死B.慢性腎衰竭C.急性腎小球腎炎D.慢性腎盂腎炎5.下列哪種疾病可導(dǎo)致尿比重降低（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.糖尿病D.心力衰竭6.新鮮尿液有氨臭味，提示（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.膀胱炎D.苯丙酮尿癥7.尿沉渣鏡檢時，白細胞的正常參考值是（）A.0～5個/HPB.0～10個/HPC.0～15個/HPD.0～20個/HP8.下列哪種情況可出現(xiàn)血尿（）A.蠶豆病B.血友病C.過敏性紫癜D.以上均是9.腎小管性蛋白尿的主要蛋白成分是（）A.白蛋白B.球蛋白C.β2-微球蛋白D.血紅蛋白10.尿糖陽性，而血糖和糖耐量試驗均正常，可能的原因是（）A.糖尿病B.腎性糖尿C.應(yīng)激性糖尿D.甲狀腺功能亢進癥二、多項選題1.下列哪些是腎小球性蛋白尿的特點（）A.蛋白量常較大B.以白蛋白為主C.可伴有紅細胞、管型D.尿蛋白電泳以中分子量蛋白為主2.引起血尿的常見原因有（）A.泌尿系統(tǒng)結(jié)石B.泌尿系統(tǒng)腫瘤C.腎小球腎炎D.泌尿系統(tǒng)感染3.下列哪些疾病可導(dǎo)致多尿（）A.糖尿病B.尿崩癥C.急性腎衰竭多尿期D.原發(fā)性醛固酮增多癥4.尿沉渣鏡檢可見到的管型有（）A.透明管型B.顆粒管型C.細胞管型D.蠟樣管型5.下列哪些情況可導(dǎo)致蛋白尿（）A.劇烈運動B.發(fā)熱C.體位性蛋白尿D.胡桃夾現(xiàn)象三、填空題1.正常人24小時尿量為_____ml。2.尿蛋白定性試驗常用的方法有_____、_____。3.尿液酸堿度的正常范圍是_____。4.尿比重的正常范圍是_____。5.管型是由_____在腎小管內(nèi)凝固形成的。四、判斷題（√/×）1.血尿患者一定有泌尿系統(tǒng)疾病。（）2.蛋白尿患者一定有腎臟疾病。（）3.白細胞尿就是膿尿。（）4.尿糖陽性一定是糖尿病。（）5.尿中出現(xiàn)紅細胞管型提示病變在腎小球。（）6.透明管型在正常人尿液中不會出現(xiàn)。（）7.尿比重降低常見于急性腎小球腎炎。（）8.腎小管性蛋白尿以小分子蛋白為主。（）9.血尿的顏色與出血量成正比。（）10.體位性蛋白尿是一種功能性蛋白尿。（）五、簡答題1.簡述血尿的常見病因。六、案例分析患者，男性，35歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1年，加重伴發(fā)熱2天。1年來，患者無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，每次發(fā)作持續(xù)約1周，自行服用抗生素后癥狀可緩解，但易復(fù)發(fā)。2天前，患者再次出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，且癥狀較前加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，無寒戰(zhàn)、腰痛等不適。查體：T39.2℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性病容，心肺未見明顯異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.85，Hb130g/L，PLT200×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（+），紅細胞（+++），白細胞（++++），可見白細胞管型；腎功能：BUN5mmol/L，Cr100μmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：紅細胞管型對急性腎小球腎炎有重要診斷意義。2.答案：D解析：正常尿液中可見少量紅細胞、白細胞、腎小管上皮細胞。3.答案：A解析：腎病綜合征大量蛋白尿（>3.5g/24h）。4.答案：B解析：蠟樣管型提示慢性腎衰竭。5.答案：B解析：慢性腎衰竭尿比重降低。6.答案：C解析：膀胱炎時新鮮尿液有氨臭味。7.答案：A解析：尿沉渣鏡檢白細胞正常參考值0～5個/HP。8.答案：D解析：蠶豆病、血友病、過敏性紫癜均可導(dǎo)致血尿。9.答案：C解析：腎小管性蛋白尿主要為β2-微球蛋白。10.答案：B解析：腎性糖尿血糖和糖耐量試驗正常。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：腎小球性蛋白尿蛋白量大，以白蛋白為主，可伴紅細胞、管型，電泳以中分子量蛋白為主。2.答案：ABCD解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、腎炎、感染均是血尿常見原因。3.答案：ABCD解析：糖尿病、尿崩癥、急性腎衰竭多尿期、原發(fā)性醛固酮增多癥均可導(dǎo)致多尿。4.答案：ABCD解析：尿沉渣鏡檢可見透明管型、顆粒管型、細胞管型、蠟樣管型。5.答案：ABCD解析：劇烈運動、發(fā)熱、體位性蛋白尿、胡桃夾現(xiàn)象均可導(dǎo)致蛋白尿。三、填空題（答案）1.答案：1000～2000解析：正常人24小時尿量范圍。2.答案：試帶法、加熱乙酸法解析：尿蛋白定性常用方法。3.答案：5.0～7.0解析：尿液酸堿度正常范圍。4.答案：1.015～1.025解析：尿比重正常范圍。5.答案：蛋白質(zhì)和細胞碎片解析：管型形成原因。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血尿不一定有泌尿系統(tǒng)疾病，如全身性疾病等。2.答案：×解析：蛋白尿不一定有腎臟疾病，如生理性蛋白尿等。3.答案：×解析：白細胞尿不一定是膿尿。4.答案：×解析：尿糖陽性不一定是糖尿病，如腎性糖尿等。5.答案：√解析：紅細胞管型提示病變在腎小球。6.答案：×解析：正常人尿液中可偶見透明管型。7.答案：×解析：尿比重降低常見于慢性腎衰竭等，急性腎小球腎炎尿比重升高。8.答案：√解析：腎小管性蛋白尿以小分子蛋白為主。9.答案：×解析：血尿顏色與出血量不一定成正比。10.答案：√解析：體位性蛋白尿是功能性蛋白尿。五、簡答題（答案）1.答：血尿的常見病因包括：①泌尿系統(tǒng)疾病，如腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、感染等；②全身性疾病，如血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、白血病等；③尿路鄰近器官疾病，如前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等；④其他，如藥物副作用、劇