2025年護理學與護理實踐考試答案及解析一、單項選題1.患者，女性，45歲，因慢性腎小球腎炎入院，護士為其進行健康宣教時，告知患者應注意（）A.高蛋白飲食B.大量飲水C.避免勞累D.經(jīng)常使用抗生素2.下列哪項不是壓瘡發(fā)生的原因（）A.局部組織長期受壓B.皮膚經(jīng)常受潮濕刺激C.全身營養(yǎng)缺乏D.患者過于肥胖3.對高熱患者的護理，下列措施不妥的是（）A.臥床休息B.測體溫每4小時1次C.冰袋冷敷頭部D.鼓勵患者多飲水4.患者，男性，60歲，慢性支氣管炎病史20年，近半年來出現(xiàn)呼吸困難逐漸加重，其最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺心病D.肺炎5.下列哪種藥物可用于緩解心絞痛（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.硝苯地平D.美托洛爾6.患者，女性，30歲，因缺鐵性貧血入院，護士為其進行飲食指導時，應告知患者多吃的食物是（）A.牛奶B.瘦肉C.蔬菜D.水果7.下列哪項不是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.酮癥酸中毒D.視網(wǎng)膜病變8.患者，男性，50歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹，切口敷料有滲液，應考慮為（）A.切口感染B.吻合口瘺C.粘連性腸梗阻D.胃排空延遲9.下列哪種疾病可導致瞳孔縮?。ǎ〢.有機磷農(nóng)藥中毒B.阿托品中毒C.青光眼D.腦疝10.患者，女性，28歲，因異位妊娠破裂出血入院，護士在護理該患者時，首先應采取的措施是（）A.做好手術(shù)前準備B.建立靜脈通路，補充血容量C.給予氧氣吸入D.心理護理二、多項選題1.下列屬于護理程序基本步驟的有（）A.評估B.診斷C.計劃D.實施E.評價2.下列哪些是影響患者安全的因素（）A.患者的年齡B.患者的意識狀態(tài)C.醫(yī)院的環(huán)境D.醫(yī)護人員的技術(shù)水平E.患者的心理狀態(tài)3.下列哪些屬于基礎護理技術(shù)（）A.口腔護理B.導尿術(shù)C.靜脈輸液D.心肺復蘇E.灌腸術(shù)4.下列哪些是急性肺水腫的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.咳粉紅色泡沫樣痰D.肺部濕啰音E.心率加快5.下列哪些是洋地黃中毒的表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐B.心律失常C.黃視、綠視D.頭痛、頭暈E.尿量減少6.下列哪些是糖尿病患者的飲食原則（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.少食多餐D.高纖維飲食E.清淡飲食7.下列哪些是骨折的專有體征（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹8.下列哪些是臨終關懷的目的（）A.提高患者的生命質(zhì)量B.減輕患者的痛苦C.幫助患者安詳、舒適地度過生命的最后時光D.對家屬進行心理支持E.延長患者的生命三、填空題1.護理程序的核心是_____。2.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個基本條件，即_____、_____和_____。3.常用的給藥途徑有_____、_____、_____、_____、_____等。4.靜脈輸液的目的包括_____、_____、_____、_____等。5.正常瞳孔的直徑為_____mm，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射_____。6.心肺復蘇的三個步驟是_____、_____、_____。7.意識障礙的程度可分為_____、_____、_____、_____。8.隔離的種類包括_____、_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.護理記錄應客觀、真實、準確、及時、完整。（）2.無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回無菌容器內(nèi)。（）3.長期鼻飼的患者應每天進行口腔護理。（）4.急性心肌梗死患者應絕對臥床休息1周。（）5.胰島素應在飯前30分鐘皮下注射。（）6.為患者進行灌腸時，灌腸液的溫度一般為39～41℃。（）7.患者發(fā)生青霉素過敏反應時，應立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（）8.臨終患者的心理反應一般經(jīng)歷否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期五個階段。（）五、簡答題1.簡述壓瘡的預防措施。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，多于冬春季發(fā)作，近2天來咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動后明顯，無發(fā)熱、咯血等。既往有吸煙史30年，每天20支。查體：T36.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，喘息貌，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC10.5×10?/L，N0.80，L0.20。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的護理診斷及護理措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：慢性腎小球腎炎患者應注意休息，避免勞累，防止感染，飲食上應給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽飲食。2.答案：D解析：壓瘡發(fā)生的原因包括局部組織長期受壓、皮膚經(jīng)常受潮濕刺激、全身營養(yǎng)缺乏等，患者過于肥胖不是壓瘡發(fā)生的原因。3.答案：B解析：高熱患者應每4小時測體溫1次，待體溫恢復正常3天后，改為每日1～2次。4.答案：B解析：慢性支氣管炎病史20年，近半年來出現(xiàn)呼吸困難逐漸加重，最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病。5.答案：B解析：硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥物，可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，緩解心絞痛癥狀。6.答案：B解析：缺鐵性貧血患者應多吃含鐵豐富的食物，如瘦肉、動物肝臟、豆類、綠葉蔬菜等。7.答案：C解析：酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，不是慢性并發(fā)癥。8.答案：B解析：胃大部切除術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹，切口敷料有滲液，應考慮為吻合口瘺。9.答案：A解析：有機磷農(nóng)藥中毒可導致瞳孔縮小，阿托品中毒可導致瞳孔擴大，青光眼可導致瞳孔散大，腦疝可導致瞳孔不等大。10.答案：B解析：異位妊娠破裂出血患者，應立即建立靜脈通路，補充血容量，糾正休克，同時做好手術(shù)前準備。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：護理程序的基本步驟包括評估、診斷、計劃、實施和評價。2.答案：ABCDE解析：影響患者安全的因素包括患者的年齡、意識狀態(tài)、醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)護人員的技術(shù)水平、患者的心理狀態(tài)等。3.答案：ABCE解析：基礎護理技術(shù)包括口腔護理、導尿術(shù)、靜脈輸液、灌腸術(shù)等，心肺復蘇屬于急救技術(shù)。4.答案：ABCDE解析：急性肺水腫的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、咳嗽、咳痰、咳粉紅色泡沫樣痰、肺部濕啰音、心率加快等。5.答案：ABCD解析：洋地黃中毒的表現(xiàn)包括胃腸道反應（如惡心、嘔吐）、心律失常、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、頭暈、黃視、綠視）等，尿量減少不是洋地黃中毒的表現(xiàn)。6.答案：ABCDE解析：糖尿病患者的飲食原則包括控制總熱量、合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪、少食多餐、高纖維飲食、清淡飲食等。7.答案：ABC解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感，疼痛和腫脹是骨折的一般表現(xiàn)。8.答案：ABCD解析：臨終關懷的目的是提高患者的生命質(zhì)量，減輕患者的痛苦，幫助患者安詳、舒適地度過生命的最后時光，同時對家屬進行心理支持，而不是延長患者的生命。三、填空題（答案）1.答案：護理診斷解析：護理程序的核心是護理診斷，它是護理程序的關鍵步驟，直接關系到護理計劃的制定和實施。2.答案：感染源、傳播途徑、易感人群解析：醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個基本條件，即感染源、傳播途徑和易感人群，這三個條件缺一不可。3.答案：口服、注射、吸入、舌下含服、直腸給藥解析：常用的給藥途徑有口服、注射（包括皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射等）、吸入、舌下含服、直腸給藥等，不同的給藥途徑有不同的特點和適用范圍。4.答案：補充水分及電解質(zhì)、糾正酸堿平衡失調(diào)、補充營養(yǎng)、供給能量、輸入藥物、治療疾病解析：靜脈輸液的目的包括補充水分及電解質(zhì)、糾正酸堿平衡失調(diào)、補充營養(yǎng)、供給能量、輸入藥物、治療疾病等，具體目的應根據(jù)患者的病情和需要而定。5.答案：2～5、靈敏解析：正常瞳孔的直徑為2～5mm，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，當瞳孔直徑小于2mm時稱為瞳孔縮小，大于5mm時稱為瞳孔擴大，對光反射遲鈍或消失提示病情嚴重。6.答案：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復蘇的三個步驟是胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸，這三個步驟應按照順序進行，且操作要規(guī)范、準確。7.答案：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷解析：意識障礙的程度可分為嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷，其中昏迷是最嚴重的意識障礙，根據(jù)昏迷的程度又可分為淺昏迷和深昏迷。8.答案：嚴密隔離、呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離、昆蟲隔離解析：隔離的種類包括嚴密隔離、呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離、昆蟲隔離等，不同的隔離種類適用于不同的傳染病，應根據(jù)傳染病的傳播途徑和特點選擇合適的隔離種類。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：護理記錄是護士對患者的病情觀察、護理措施實施及效果評價等的記錄，應客觀、真實、準確、及時、完整，以反映患者的病情變化和護理過程。2.答案：√解析：無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回無菌容器內(nèi)，以免污染無菌物品，導致感染。3.答案：√解析：長期鼻飼的患者由于不能經(jīng)口進食，口腔內(nèi)的細菌容易滋生，因此應每天進行口腔護理，以保持口腔清潔，預防感染。4.答案：×解析：急性心肌梗死患者應絕對臥床休息1～3天，待病情穩(wěn)定后可逐漸增加活動量。5.答案：√解析：胰島素應在飯前30分鐘皮下注射，這樣可以使胰島素的作用高峰與餐后血糖高峰同步，更好地控制血糖。6.答案：√解析：為患者進行灌腸時，灌腸液的溫度一般為39～41℃，過低或過高的溫度都可能引起患者不適或損傷腸道黏膜。7.答案：×解析：患者發(fā)生青霉素過敏反應時，應立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml，而不是1ml。8.答案：√解析：臨終患者的心理反應一般經(jīng)歷否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期五個階段，護士應根據(jù)患者的不同心理反應階段，給予相應的心理護理和支持。五、簡答題（答案）1.答：壓瘡的預防措施包括：-避免局部組織長期受壓：定時翻身，一般每2小時翻身1次，必要時每30分鐘翻身1次；使用氣墊床、水床等減壓設備；避免使用過硬的床墊和枕頭。-保護皮膚：保持皮膚清潔干燥，避免皮膚受潮濕刺激；使用潤膚霜保護皮膚；避免搔抓皮膚。-促進局部血液循環(huán)：定期按摩受壓部位，促進血液循環(huán)；使用紅外線燈照射等方法促進局部血液循環(huán)。-改善營養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，必要時給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。-健康宣教：向患者及家屬講解壓瘡的預防知識，提高患者及家屬的預防意識。六、案例分析題（答案）問題1：答：該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。問題2：答：護理診斷：-氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有關。-清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力等有關。-活動無耐力：與呼吸困難、缺氧等有關。-知識缺乏：缺乏慢性阻塞性肺疾病的相關知識。護理措施：-氣體交換受損：-休息與活動：指導患者采取舒適的體位，如半臥位或端坐位，以減少呼吸困難；根據(jù)患者的病情和體力，制定合理的活動計劃，逐漸增加活動量。-氧療：給予低流量吸氧，一般為1～2L/min，吸氧時間不少于15小時/天，以改善缺氧狀態(tài)。-呼吸功能鍛煉：指導患者進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以增強呼吸肌的力量，改善呼吸功能。-病情觀察：密切觀察患者的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等生命體征的變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。-清理呼吸道無效：-指導患者有效咳嗽、咳痰：協(xié)助患者翻身、拍背，指導患者進行深呼吸和有效咳嗽，以促進痰液排出。-濕化氣道：給予患者霧化吸入，以濕化氣道，稀釋痰液，促進痰液排出。-吸痰：對于痰液黏稠、咳嗽無力的患者，可給予吸痰，以保持呼吸道通暢。-活動