2025年急診科重癥監(jiān)護(hù)處理緊急情況應(yīng)對答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（）A.患者意識喪失，呼吸正常B.患者意識喪失，呼吸微弱或停止C.患者意識清醒，呼吸急促D.患者意識清醒，呼吸正常2.急性心肌梗死患者最主要的護(hù)理問題是（）A.疼痛B.活動無耐力C.有便秘的危險D.潛在并發(fā)癥：心律失常3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，一側(cè)瞳孔縮小D.瞳孔形狀不規(guī)則4.患者，男性，56歲，因“胸痛1小時”入院，診斷為“急性心肌梗死”，首選的治療方法是（）A.藥物治療B.介入治療C.溶栓治療D.手術(shù)治療5.以下哪種情況不屬于休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.尿量增多D.面色蒼白6.患者，女性，32歲，因“車禍致頭部外傷1小時”入院，查體：神志不清，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，考慮為（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.頭皮血腫7.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側(cè)臥位8.患者，男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析結(jié)果：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，該患者的呼吸衰竭類型是（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.呼吸性酸中毒9.以下哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.以上都是10.患者，女性，28歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院，診斷為“肺炎”，最常見的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體二、多項選題1.以下哪些是急診科的工作特點（）A.急B.忙C.雜D.險2.以下哪些情況需要進(jìn)行氣管插管（）A.呼吸衰竭B.心跳驟停C.氣道梗阻D.嚴(yán)重低氧血癥3.休克的治療原則包括（）A.補充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病4.以下哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂5.以下哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀三、填空題1.心肺復(fù)蘇的步驟是_____、_____、_____。2.急性左心衰竭患者的主要臨床表現(xiàn)是_____、_____、_____。3.休克的本質(zhì)是_____。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____、_____。5.急性心肌梗死患者的典型心電圖表現(xiàn)是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診科護(hù)士應(yīng)具備敏銳的觀察力和快速的反應(yīng)能力。（）2.對于心跳驟停的患者，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。（）3.休克患者的尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)。（）4.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息。（）5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的呼出氣體有大蒜味。（）6.對于意識不清的患者，應(yīng)立即進(jìn)行氣管切開。（）7.急性左心衰竭患者應(yīng)給予高流量吸氧。（）8.休克患者的血壓越低，病情越嚴(yán)重。（）9.急性心肌梗死患者的疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指。（）10.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用特效解毒劑。（）五、簡答題1.簡述急診科護(hù)士的工作要求。2.簡述休克患者的護(hù)理要點。六、案例分析患者，男性，45歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，呈壓榨性，伴有呼吸困難、大汗淋漓，休息后無緩解。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP100/60mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些緊急處理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：意識喪失且呼吸微弱或停止需立即心肺復(fù)蘇。2.答案：A解析：急性心肌梗死疼痛劇烈，是主要護(hù)理問題。3.答案：B解析：有機(jī)磷中毒雙側(cè)瞳孔縮小。4.答案：B解析：急性心梗首選介入治療。5.答案：C解析：休克尿量減少而非增多。6.答案：C解析：頭部外傷后神志不清、瞳孔不等大，考慮顱內(nèi)血腫。7.答案：C解析：急性左心衰取端坐位可減輕心臟負(fù)荷。8.答案：B解析：pH<7.35，PaCO?>50mmHg為Ⅱ型呼衰。9.答案：D解析：沙丁胺醇、氨茶堿、糖皮質(zhì)激素均可緩解哮喘發(fā)作。10.答案：A解析：肺炎最常見病原體是細(xì)菌。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急診科急、忙、雜、險。2.答案：ABCD解析：呼吸衰竭等情況需氣管插管。3.答案：ABCD解析：休克治療原則包括這些方面。4.答案：ABCD解析：這些都是急性心梗并發(fā)癥。5.答案：ABC解析：有機(jī)磷中毒表現(xiàn)有毒蕈堿樣、煙堿樣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)步驟。2.答案：呼吸困難、咳嗽、咳痰解析：急性左心衰主要臨床表現(xiàn)。3.答案：組織灌注不足解析：休克本質(zhì)。4.答案：阿托品、解磷定解析：有機(jī)磷中毒特效解毒劑。5.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心梗典型心電圖表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急診科護(hù)士需具備這些能力。2.答案：×解析：心跳驟停應(yīng)先心肺復(fù)蘇，再考慮電除顫。3.答案：√解析：尿量可反映腎灌注。4.答案：√解析：急性心梗需絕對臥床。5.答案：√解析：有機(jī)磷中毒呼出氣體有大蒜味。6.答案：×解析：意識不清不一定氣管切開，先評估。7.答案：√解析：急性左心衰高流量吸氧可改善缺氧。8.答案：×解析：血壓不是判斷休克病情唯一指標(biāo)。9.答案：√解析：急性心梗疼痛可放射。10.答案：√解析：有機(jī)磷中毒盡早用解毒劑效果好。五、簡答題（答案）1.答：急診科護(hù)士要有高度責(zé)任心、敏銳觀察力、快速反應(yīng)能力、熟練急救技能、良好溝通能力和團(tuán)隊協(xié)作精神。2.答：休克護(hù)理要點包括快速建立靜脈通路、補充血