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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
2025版簽約精神疾病治療康復(fù)合同甲方(患者或監(jiān)護(hù)人):_________________________住址:_________________________乙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):_________________________醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼:_________________________地址:_________________________鑒于甲方因患有精神疾病,需接受乙方提供的治療康復(fù)服務(wù),雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條治療康復(fù)服務(wù)內(nèi)容1.1乙方為甲方提供的精神疾病治療康復(fù)服務(wù)包括但不限于:(1)藥物治療;(2)心理治療;(3)康復(fù)訓(xùn)練;(4)生活照料;(5)其他相關(guān)服務(wù)。1.2乙方應(yīng)按照甲方病情的需要,制定個(gè)性化的治療康復(fù)方案,并確保治療康復(fù)效果。第二條治療康復(fù)期限2.1甲方接受治療康復(fù)的期限為_(kāi)___年____個(gè)月。2.2在治療康復(fù)期限內(nèi),如甲方病情出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn),經(jīng)雙方協(xié)商一致,可縮短治療康復(fù)期限。第三條服務(wù)費(fèi)用及支付方式3.1甲方應(yīng)按照乙方提供的服務(wù)內(nèi)容支付相應(yīng)費(fèi)用。(1)藥物治療費(fèi)用;(2)心理治療費(fèi)用;(3)康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用;(4)生活照料費(fèi)用;(5)其他相關(guān)費(fèi)用。3.3服務(wù)費(fèi)用按月支付,甲方應(yīng)在每月____日前向乙方支付當(dāng)月費(fèi)用。3.4甲方如因故無(wú)法按時(shí)支付費(fèi)用,應(yīng)提前____日通知乙方,經(jīng)雙方協(xié)商一致,可調(diào)整支付期限。第四條保密條款4.1雙方對(duì)本合同內(nèi)容、甲方病情及治療康復(fù)過(guò)程等信息負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)甲方同意,不得向任何第三方泄露。第五條合同解除5.1甲方在治療康復(fù)期限內(nèi),如因病情好轉(zhuǎn),經(jīng)雙方協(xié)商一致,可解除本合同。(1)甲方不遵守治療康復(fù)規(guī)定,嚴(yán)重影響治療康復(fù)效果;(2)甲方故意隱瞞病情,導(dǎo)致治療康復(fù)出現(xiàn)嚴(yán)重后果;(3)甲方違反合同約定,造成乙方重大經(jīng)濟(jì)損失。5.3本合同解除后,乙方應(yīng)退還甲方已支付的費(fèi)用中未發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用。第六條爭(zhēng)議解決6.1雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。7.2本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商,并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。甲方(患者或監(jiān)護(hù)人):_______________________
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