2025年痛風(fēng)患者的飲食療法與藥物治療方案模擬測試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.痛風(fēng)患者急性發(fā)作期應(yīng)首選的藥物是（）A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.丙磺舒2.以下哪種食物痛風(fēng)患者可以適量食用（）A.海鮮B.動(dòng)物內(nèi)臟C.牛奶D.豆類3.痛風(fēng)患者緩解期控制血尿酸的目標(biāo)值是（）A.<300μmol/LB.<360μmol/LC.<420μmol/LD.<480μmol/L4.非布司他的作用機(jī)制是（）A.抑制尿酸生成B.促進(jìn)尿酸排泄C.抗炎止痛D.調(diào)節(jié)嘌呤代謝5.痛風(fēng)患者飲食中應(yīng)限制的營養(yǎng)素是（）A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.脂肪D.嘌呤6.以下哪種藥物可用于痛風(fēng)患者的降尿酸治療（）A.布洛芬B.潑尼松C.碳酸氫鈉D.氯沙坦7.痛風(fēng)患者急性發(fā)作期的關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)是（）A.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)疼痛B.游走性關(guān)節(jié)疼痛C.單關(guān)節(jié)劇痛D.關(guān)節(jié)酸痛8.痛風(fēng)患者長期高尿酸血癥可導(dǎo)致的并發(fā)癥不包括（）A.痛風(fēng)石B.腎功能損害C.心血管疾病D.骨質(zhì)疏松9.痛風(fēng)患者在急性發(fā)作期應(yīng)避免的運(yùn)動(dòng)是（）A.散步B.游泳C.慢跑D.劇烈運(yùn)動(dòng)10.以下哪種食物富含嘌呤較高（）A.蘋果B.菠菜C.香蕉D.黃瓜二、多項(xiàng)選題1.痛風(fēng)患者的飲食原則包括（）A.低嘌呤飲食B.多飲水C.控制體重D.限制飲酒2.以下屬于痛風(fēng)的誘發(fā)因素的有（）A.高嘌呤飲食B.飲酒C.疲勞D.寒冷3.可用于痛風(fēng)患者急性發(fā)作期治療的藥物有（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇4.痛風(fēng)患者在使用降尿酸藥物時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）A.從小劑量開始B.定期監(jiān)測血尿酸C.避免與其他藥物相互作用D.注意藥物的不良反應(yīng)5.以下哪些食物痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用（）A.啤酒B.海鮮火鍋C.肉湯D.香菇三、填空題1.痛風(fēng)是由于_____代謝紊亂和（或）_____排泄障礙所導(dǎo)致的疾病。2.痛風(fēng)患者急性發(fā)作期的治療目的是_____、_____。3.痛風(fēng)患者緩解期的治療藥物主要包括_____藥物和_____藥物。4.痛風(fēng)患者飲食中應(yīng)增加_____的攝入，減少_____的攝入。5.痛風(fēng)患者在急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，避免_____。四、判斷題（√/×）1.痛風(fēng)患者只要關(guān)節(jié)不痛就可以不用治療。（）2.痛風(fēng)患者可以隨意食用水果。（）3.降尿酸藥物可以在痛風(fēng)急性發(fā)作期使用。（）4.痛風(fēng)患者多喝水可以促進(jìn)尿酸排泄。（）5.痛風(fēng)患者只要控制飲食就可以控制病情。（）6.痛風(fēng)石可以通過手術(shù)切除。（）7.痛風(fēng)患者可以適量運(yùn)動(dòng)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）8.非布司他是一種促進(jìn)尿酸排泄的藥物。（）9.痛風(fēng)患者的血尿酸水平越高，病情越嚴(yán)重。（）10.痛風(fēng)患者在緩解期可以不注意飲食。（）五、簡答題1.簡述痛風(fēng)患者的飲食注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛，呈劇痛，伴紅腫，無畏寒、發(fā)熱等不適，自行服用“止痛藥”后癥狀緩解。此后關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作，多在飲酒、進(jìn)食海鮮后誘發(fā)，每次發(fā)作持續(xù)1-2周。1周前患者因朋友聚會(huì)飲酒后再次出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛，較前加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，自行服用“止痛藥”效果不佳，遂來我院就診。入院查體：T38.2℃，P86次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺腹未見明顯異常。右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫、壓痛明顯，活動(dòng)受限。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N80%，Hb130g/L，PLT200×10?/L。血尿酸：680μmol/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：C解析：秋水仙堿是痛風(fēng)急性發(fā)作期的首選藥物。2.答案：C解析：牛奶為低嘌呤食物，痛風(fēng)患者可適量食用。3.答案：B解析：痛風(fēng)患者緩解期血尿酸應(yīng)控制在<360μmol/L。4.答案：A解析：非布司他通過抑制尿酸生成降低血尿酸。5.答案：D解析：痛風(fēng)患者應(yīng)限制嘌呤攝入。6.答案：D解析：氯沙坦有一定降尿酸作用。7.答案：C解析：痛風(fēng)急性發(fā)作期多為單關(guān)節(jié)劇痛。8.答案：D解析：痛風(fēng)長期高尿酸血癥一般不導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。9.答案：D解析：急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。10.答案：B解析：菠菜相對(duì)蘋果、香蕉、黃瓜嘌呤含量較高。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：痛風(fēng)飲食需低嘌呤、多飲水、控體重、限酒。2.答案：ABCD解析：高嘌呤飲食、飲酒、疲勞、寒冷均為誘發(fā)因素。3.答案：ABC解析：別嘌醇一般不在急性發(fā)作期用。4.答案：ABCD解析：降尿酸藥從小劑量、定期監(jiān)測、注意相互作用及不良反應(yīng)。5.答案：ABCD解析：啤酒、海鮮火鍋、肉湯、香菇均為高嘌呤食物應(yīng)避免。三、填空題1.答案：嘌呤；尿酸解析：痛風(fēng)的病因是嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄障礙。2.答案：迅速控制癥狀；緩解疼痛解析：急性發(fā)作期主要目的是止痛等。3.答案：抑制尿酸生成；促進(jìn)尿酸排泄解析：緩解期藥物主要是這兩類。4.答案：堿性食物；高嘌呤食物解析：應(yīng)增加堿性食物，減少高嘌呤食物攝入。5.答案：負(fù)重解析：急性發(fā)作期要避免患肢負(fù)重。四、判斷題1.答案：×解析：關(guān)節(jié)不痛也需治療控制血尿酸。2.答案：×解析：部分水果含果糖較高，也應(yīng)注意。3.答案：×解析：降尿酸藥一般不在急性發(fā)作期用。4.答案：√解析：多喝水利于尿酸排泄。5.答案：×解析：飲食控制是基礎(chǔ)，但還需藥物等綜合治療。6.答案：√解析：痛風(fēng)石較大等情況可手術(shù)切除。7.答案：√解析：適量運(yùn)動(dòng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)有利于病情。8.答案：×解析：非布司他是抑制尿酸生成藥物。9.答案：×解析：血尿酸水平與病情嚴(yán)重程度不完全一致。10.答案：×解析：緩解期也需注意飲食等。五、簡答題1.答：痛風(fēng)患者飲食注意事項(xiàng)包括：低嘌呤飲食，避免食用高嘌呤食物如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯等；多飲水，每日飲水量不少于2000ml；控制體重，避免肥胖；限制飲酒，尤其是啤酒；增加堿性食物攝入，如蔬菜、水果等。六、案例分析1.答：初步診斷：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期。2.答：鑒別診斷：①類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：多