2025年急診醫(yī)學臨床應急處理試題答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種情況最適合使用腎上腺素進行急救？（）A.低血糖昏迷B.過敏性休克C.心源性休克D.感染性休克2.患者因車禍導致開放性骨折，現(xiàn)場急救時首先應采取的措施是（）A.止痛B.止血C.固定骨折部位D.包扎傷口3.對于心跳驟停的患者，最有效的急救方法是（）A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.電除顫D.藥物治療4.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作？（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.以上都是5.患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙，最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.偏頭痛6.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.以上都是7.下列哪種情況不屬于急診洗胃的適應證？（）A.口服中毒B.幽門梗阻C.胃擴張D.食物中毒8.患者因大量嘔血、黑便就診，最可能的病因是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂D.胃癌9.對于高熱患者，下列哪種降溫方法最有效？（）A.冰袋冷敷B.溫水擦浴C.藥物降溫D.酒精擦浴10.下列哪種情況可導致呼吸衰竭？（）A.慢性阻塞性肺疾病B.急性呼吸窘迫綜合征C.重癥肺炎D.以上都是二、多項選擇題1.急診醫(yī)學的主要任務包括（）A.搶救急危重癥患者B.診斷和治療急診患者C.預防疾病的發(fā)生D.進行急救知識培訓2.現(xiàn)場急救的基本原則包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運D.先復蘇后處置3.下列哪些情況需要進行心電監(jiān)護？（）A.心律失常B.心肌梗死C.心力衰竭D.休克4.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應用特效解毒劑5.下列哪些是常見的急腹癥？（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻三、填空題1.心肺復蘇的三個步驟是_____、_____、_____。2.休克的本質(zhì)是_____。3.急性左心衰竭患者應采取的體位是_____。4.有機磷農(nóng)藥中毒的主要臨床表現(xiàn)包括_____、_____、_____。5.發(fā)熱的分度包括低熱_____、中度熱_____、高熱_____、超高熱_____。四、判斷題（√/×）1.所有急診患者都需要進行全面的體格檢查。（）2.對于心跳驟停的患者，應立即進行電除顫。（）3.過敏性休克患者應立即皮下注射腎上腺素。（）4.急性心肌梗死患者應絕對臥床休息。（）5.洗胃是治療口服中毒的唯一方法。（）6.急腹癥患者在明確診斷前可以使用止痛藥。（）7.對于高熱患者，應盡快將體溫降至正常水平。（）8.休克患者應快速大量補液。（）9.有機磷農(nóng)藥中毒患者應避免使用堿性溶液洗胃。（）10.腦梗死患者應在發(fā)病后6小時內(nèi)進行溶栓治療。（）五、簡答題1.簡述急診分診的目的和意義。2.簡述急性中毒的急救原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗淋漓、呼吸困難。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：腎上腺素是過敏性休克的首選急救藥物，可收縮血管、升高血壓、擴張支氣管等。2.答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場急救首先應止血，防止休克。3.答案：C解析：電除顫是心跳驟停最有效的急救方法，應盡早進行。4.答案：D解析：沙丁胺醇、氨茶堿、糖皮質(zhì)激素等均可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。5.答案：C解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等。6.答案：D解析：阿托品、解磷定、氯磷定等均為有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。7.答案：B解析：幽門梗阻不屬于急診洗胃的適應證，洗胃可能導致胃穿孔等并發(fā)癥。8.答案：C解析：肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂是大量嘔血、黑便的常見病因。9.答案：C解析：藥物降溫是高熱患者最有效的降溫方法之一。10.答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎等均可導致呼吸衰竭。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABD解析：急診醫(yī)學的主要任務是搶救急危重癥患者、診斷和治療急診患者、進行急救知識培訓等，預防疾病的發(fā)生不是急診醫(yī)學的主要任務。2.答案：ABCD解析：現(xiàn)場急救的基本原則包括先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運、先復蘇后處置等。3.答案：ABCD解析：心律失常、心肌梗死、心力衰竭、休克等患者均需要進行心電監(jiān)護。4.答案：ABCD解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除體內(nèi)尚未吸收的毒物、促進已吸收毒物的排出、應用特效解毒劑等。5.答案：ABCD解析：急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、腸梗阻等均為常見的急腹癥。三、填空題（答案）1.答案：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復蘇的三個步驟是胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸。2.答案：有效循環(huán)血量急劇減少解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量急劇減少，導致組織器官灌注不足和細胞代謝紊亂。3.答案：端坐位解析：急性左心衰竭患者應采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。4.答案：毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀解析：有機磷農(nóng)藥中毒的主要臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。5.答案：37.3℃～38℃、38.1℃～39℃、39.1℃～41℃、41℃以上解析：發(fā)熱的分度包括低熱37.3℃～38℃、中度熱38.1℃～39℃、高熱39.1℃～41℃、超高熱41℃以上。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：對于病情危急的急診患者，應先進行重點體格檢查，以盡快明確診斷和進行搶救。2.答案：×解析：對于心跳驟停的患者，應先進行胸外心臟按壓和人工呼吸，然后再進行電除顫。3.答案：√解析：過敏性休克患者應立即皮下注射腎上腺素，以緩解癥狀。4.答案：√解析：急性心肌梗死患者應絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量，防止病情加重。5.答案：×解析：洗胃是治療口服中毒的重要方法之一，但不是唯一方法，還應結(jié)合其他治療措施。6.答案：×解析：急腹癥患者在明確診斷前應避免使用止痛藥，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。7.答案：×解析：對于高熱患者，應根據(jù)具體情況選擇合適的降溫方法，避免過快降溫導致不良反應。8.答案：×解析：休克患者應根據(jù)病情和患者的具體情況進行補液，避免快速大量補液導致肺水腫等并發(fā)癥。9.答案：√解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者應避免使用堿性溶液洗胃，以免促進毒物吸收。10.答案：√解析：腦梗死患者應在發(fā)病后6小時內(nèi)進行溶栓治療，以提高治療效果。五、簡答題（答案）1.答：急診分診的目的和意義包括：（1）快速識別急危重癥患者，及時進行搶救和治療，提高患者的生存率和治愈率；（2）合理安排患者的就診順序，提高急診工作效率，減少患者的等待時間；（3）根據(jù)患者的病情和需求，合理分配醫(yī)療資源，提高醫(yī)療資源的利用效率；（4）及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在的醫(yī)療糾紛，保障患者的安全和權(quán)益。2.答：急性中毒的急救原則包括：（1）立即脫離中毒現(xiàn)場，避免繼續(xù)接觸毒物；（2）清除體內(nèi)尚未吸收的毒物，如洗胃、催吐、導瀉等；（3）促進已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析、血液灌流等；（4）應用特效解毒劑，如阿托品、解磷定等；（5）對癥支持治療，如維持呼吸、循環(huán)功能，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性心肌梗死。2.答：為明確診斷，應進一步做以下檢查：（1）心