2025年急診醫(yī)學(xué)危重病例搶救技能實(shí)戰(zhàn)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況最適合進(jìn)行氣管插管（）A.患者自主呼吸良好B.患者有嚴(yán)重的面部創(chuàng)傷C.患者呼吸衰竭，經(jīng)面罩吸氧后仍不能改善缺氧狀態(tài)D.患者有輕度的喉頭水腫2.休克患者補(bǔ)液的首選液體是（）A.膠體液B.晶體液C.血液制品D.高滲鹽水3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.胸痛B.呼吸困難C.心悸D.惡心、嘔吐4.患者，男性，65歲，突發(fā)意識(shí)喪失，呼吸停止，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)立即采取的急救措施是（）A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.電除顫D.氣管插管5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)6.以下哪種心律失常最易導(dǎo)致心臟驟停（）A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過(guò)速C.心室顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯7.患者，女性，40歲，因車禍致頭部外傷，昏迷2小時(shí)入院。查體：GCS評(píng)分6分，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍。頭顱CT示右側(cè)額顳葉腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫。該患者的首要治療措施是（）A.脫水降顱壓B.手術(shù)治療C.止血治療D.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療8.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.頭低足高位9.患者，男性，30歲，因高熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。胸部X線片示右下肺大片狀陰影。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺結(jié)核10.以下哪種情況不屬于洗胃的禁忌證（）A.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒B.驚厥未控制者C.食管靜脈曲張破裂出血者D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、青紫轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小，對(duì)光反射恢復(fù)D.自主呼吸恢復(fù)2.以下哪些藥物可用于治療休克（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.多巴酚丁胺3.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.給予氧氣吸入C.密切觀察生命體征變化D.遵醫(yī)囑給予止痛、溶栓等治療4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀5.以下哪些情況可導(dǎo)致心律失常（）A.電解質(zhì)紊亂B.藥物中毒C.冠心病D.甲狀腺功能亢進(jìn)三、填空題1.心肺復(fù)蘇的按壓部位是_____。2.休克患者的主要病理生理改變是_____。3.急性心肌梗死患者心電圖的特征性改變是_____。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是_____和_____。5.心律失常的治療原則包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有心臟驟?；颊叨紤?yīng)立即進(jìn)行電除顫。（）2.休克患者補(bǔ)液時(shí)應(yīng)先快后慢，先晶體后膠體。（）3.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動(dòng)。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔通常是擴(kuò)大的。（）5.心律失?；颊叨夹枰惭b心臟起搏器。（）6.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率越快越好。（）7.休克患者的尿量是反映腎灌注的重要指標(biāo)。（）8.急性左心衰竭患者應(yīng)給予高流量氧氣吸入。（）9.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的治療關(guān)鍵是盡早使用特效解毒劑。（）10.心律失?；颊叩娘嬍硲?yīng)避免刺激性食物。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，55歲，因“反復(fù)胸痛1年，加重3小時(shí)”入院。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，每次持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解，未予重視。3小時(shí)前患者胸痛再次發(fā)作，程度較前加重，持續(xù)不緩解，伴有大汗、惡心、嘔吐。查體：血壓100/60mmHg，心率110次/分，律齊，心音低鈍，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：呼吸衰竭且面罩吸氧不能改善缺氧，需氣管插管保證通氣。2.答案：B解析：晶體液可快速補(bǔ)充血容量，是休克補(bǔ)液首選。3.答案：A解析：急性心梗最早最突出癥狀是胸痛。4.答案：A解析：心跳驟停首先胸外按壓建立循環(huán)。5.答案：B解析：氯解磷定是有機(jī)磷中毒特效解毒劑。6.答案：C解析：心室顫動(dòng)最易致心臟驟停。7.答案：A解析：腦挫裂傷伴血腫先脫水降顱壓。8.答案：C解析：急性左心衰端坐位可減少回心血量。9.答案：A解析：高熱、咳嗽、咳痰及典型胸片表現(xiàn)符合肺炎鏈球菌肺炎。10.答案：D解析：有機(jī)磷中毒是洗胃適應(yīng)證。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：這些都是心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)。2.答案：ABCD解析：這些藥物都可用于抗休克。3.答案：ABCD解析：都是急性心?；颊叩淖o(hù)理措施。4.答案：ABC解析：皮膚黏膜癥狀不是主要表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：這些情況都可引發(fā)心律失常。三、填空題（答案）1.答案：胸骨中下1/3交界處解析：這是心肺復(fù)蘇正確按壓部位。2.答案：有效循環(huán)血量銳減解析：休克主要病理生理改變。3.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心梗心電圖特征改變。4.答案：阿托品、氯解磷定解析：有機(jī)磷中毒特效解毒劑。5.答案：消除病因、控制心律失常、預(yù)防并發(fā)癥解析：心律失常治療原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有心臟驟停都需立即電除顫。2.答案：√解析：休克補(bǔ)液原則正確。3.答案：×解析：疼痛緩解后不能立即下床活動(dòng)。4.答案：×解析：有機(jī)磷中毒瞳孔通?？s小。5.答案：×解析：不是所有心律失常都需裝起搏器。6.答案：×解析：按壓頻率有規(guī)定范圍。7.答案：√解析：尿量可反映腎灌注。8.答案：√解析：急性左心衰需高流量吸氧。9.答案：√解析：盡早用特效解毒劑很關(guān)鍵。10.答案：√解析：避免刺激性食物有助于病情。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：休克診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①有休克的病因；②意識(shí)障礙；③脈搏細(xì)速＞100次/分或不能觸及；④四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓征，皮膚花紋，黏膜蒼白或發(fā)紺，尿量＜30ml/h或無(wú)尿；⑤收縮壓＜90mmHg；⑥脈壓差＜20mmHg；⑦原有高血壓者收縮壓較基礎(chǔ)水平下降30%以上。符合①及②③④中兩項(xiàng)和⑤⑥⑦中一項(xiàng)即可診斷。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性