2025年中醫(yī)內(nèi)科辨證論治綜合能力測評答案及解析一、單項選擇題1.下列各項中，不屬于實證的是（）A.痰涎壅盛B.水濕泛濫C.陰液虧虛D.食積停滯2.患者咳嗽，咯痰清稀，鼻塞流清涕，惡寒發(fā)熱，無汗，舌苔薄白，脈浮緊。其辨證為（）A.風(fēng)熱犯肺證B.風(fēng)寒犯肺證C.燥邪犯肺證D.肺陰虛證3.治療肝郁化火兼氣滯脅肋脹痛，應(yīng)首選的藥物是（）A.延胡索B.青皮C.香附D.川楝子4.下列各項中，不屬于黃疸病因的是（）A.外感濕熱疫毒B.內(nèi)傷飲食C.勞倦過度D.情志內(nèi)傷5.患者胃脘隱痛，喜溫喜按，泛吐清水，納差，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。其治法是（）A.溫中健脾，和胃止痛B.疏肝理氣，和胃止痛C.清化濕熱，理氣和胃D.化瘀通絡(luò)，和胃止痛6.治療水腫風(fēng)水相搏證，應(yīng)首選的方劑是（）A.越婢加術(shù)湯B.麻黃連翹赤小豆湯C.五皮飲合胃苓湯D.實脾飲7.患者心悸，氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細(xì)弱。其辨證為（）A.心虛膽怯證B.心血不足證C.心陽不振證D.水飲凌心證8.下列各項中，不屬于消渴病常見并發(fā)癥的是（）A.癰疽B.雀目C.水腫D.積聚9.治療痹證行痹，應(yīng)首選的方劑是（）A.防風(fēng)湯B.薏苡仁湯C.烏頭湯D.白虎加桂枝湯10.患者頭痛而脹，甚則頭脹如裂，發(fā)熱惡風(fēng)，面紅目赤，口渴喜飲，大便不暢，溲赤，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。其辨證為（）A.風(fēng)寒頭痛B.風(fēng)熱頭痛C.風(fēng)濕頭痛D.肝陽頭痛二、多項選擇題1.下列屬于八綱辨證的內(nèi)容有（）A.陰陽B.表里C.寒熱D.虛實2.下列各項中，屬于肺癆的常見癥狀有（）A.咳嗽B.咯血C.潮熱D.盜汗3.以下哪些是胃痛脾胃虛寒證的表現(xiàn)（）A.胃痛隱隱B.喜溫喜按C.空腹痛甚D.得食痛減4.水腫的基本病機包括（）A.肺失通調(diào)B.脾失轉(zhuǎn)輸C.腎失開合D.三焦氣化不利5.下列屬于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的證型有（）A.風(fēng)痰入絡(luò)證B.風(fēng)陽上擾證C.陰虛風(fēng)動證D.痰熱腑實證三、填空題1.感冒的病位主要在_____。2.眩暈的基本病理變化，不外虛實兩端，虛者為_____，實者為_____。3.泄瀉的病因有_____、_____、_____、_____。4.脅痛的病變主要涉及_____、_____兩臟。5.淋證的病位在_____，與_____、_____等臟腑有關(guān)。四、判斷題（√/×）1.自汗、盜汗并見，其病機是陰陽兩虛。（）2.心悸的病位主要在心，與肝、脾、腎、肺四臟密切相關(guān)。（）3.胸痹心痛的主要病機是心脈痹阻。（）4.黃疸的發(fā)生，主要是濕邪為患。（）5.鼓脹的病變臟腑主要在肝、脾、腎。（）6.頭痛的治療原則是“通則不痛”。（）7.內(nèi)傷發(fā)熱的治療原則是滋陰清熱。（）8.咳嗽的病變主臟在肺，與肝、脾、腎等臟無密切關(guān)系。（）9.嘔吐的基本病機是胃失和降，胃氣上逆。（）10.便秘的病位在大腸，與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑的功能失調(diào)無關(guān)。（）五、簡答題1.簡述哮病與喘證的鑒別要點。六、案例分析題患者，男，45歲。反復(fù)胃脘疼痛5年，加重1周?，F(xiàn)癥見胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。問題1：請對該患者進(jìn)行中醫(yī)診斷及辨證。問題2：請列出該患者的治法及代表方劑。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：實證是指人體感受外邪，或疾病過程中陰陽氣血失調(diào)，體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積，以邪氣盛、正氣不虛為基本病理，表現(xiàn)為有余、亢盛、停聚特征的各種證候。陰液虧虛屬于虛證。2.答案：B解析：風(fēng)寒犯肺證以咳嗽，咯痰清稀，惡寒發(fā)熱，無汗等為主要表現(xiàn)；風(fēng)熱犯肺證以咳嗽，咯痰黃稠，發(fā)熱惡風(fēng)等為主要表現(xiàn)；燥邪犯肺證以干咳無痰，或痰少而黏，不易咯出等為主要表現(xiàn)；肺陰虛證以干咳少痰，或痰中帶血，口燥咽干等為主要表現(xiàn)。3.答案：D解析：川楝子苦寒，有小毒，能疏肝泄熱，行氣止痛，善治肝郁化火兼氣滯之脅肋脹痛。延胡索活血行氣止痛；青皮疏肝破氣，消積化滯；香附疏肝解郁，調(diào)經(jīng)止痛，理氣調(diào)中。4.答案：D解析：黃疸的病因主要有外感濕熱疫毒、內(nèi)傷飲食、勞倦過度等。情志內(nèi)傷一般不是黃疸的直接病因。5.答案：A解析：患者胃脘隱痛，喜溫喜按，泛吐清水等表現(xiàn)，辨證為脾胃虛寒證，治法為溫中健脾，和胃止痛。疏肝理氣，和胃止痛適用于肝氣犯胃證；清化濕熱，理氣和胃適用于濕熱中阻證；化瘀通絡(luò)，和胃止痛適用于瘀血停胃證。6.答案：A解析：風(fēng)水相搏證治以疏風(fēng)清熱，宣肺行水，方選越婢加術(shù)湯。麻黃連翹赤小豆湯用于濕毒浸淫證；五皮飲合胃苓湯用于水濕浸漬證；實脾飲用于脾陽虛衰證。7.答案：B解析：心悸，氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無華等為心血不足證的表現(xiàn)。心虛膽怯證以心悸不寧，善驚易恐等為主要表現(xiàn)；心陽不振證以心悸不安，胸悶氣短，形寒肢冷等為主要表現(xiàn)；水飲凌心證以心悸，眩暈，胸悶痞滿等為主要表現(xiàn)。8.答案：D解析：消渴病常見并發(fā)癥有癰疽、雀目、水腫、肺癆等。積聚多由情志失調(diào)、飲食所傷、感受寒邪等引起，與消渴病關(guān)系不大。9.答案：A解析：行痹治以祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕，方選防風(fēng)湯。薏苡仁湯用于著痹；烏頭湯用于痛痹；白虎加桂枝湯用于風(fēng)濕熱痹。10.答案：B解析：頭痛而脹，發(fā)熱惡風(fēng)，面紅目赤等為風(fēng)熱頭痛的表現(xiàn)。風(fēng)寒頭痛以頭痛連及項背，常有拘急收緊感等為主要表現(xiàn)；風(fēng)濕頭痛以頭痛如裹，肢體困重等為主要表現(xiàn)；肝陽頭痛以頭昏脹痛，兩側(cè)為重等為主要表現(xiàn)。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：八綱辨證包括陰陽、表里、寒熱、虛實四對綱領(lǐng)。2.答案：ABCD解析：肺癆的常見癥狀有咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、身體消瘦等。3.答案：ABCD解析：胃痛脾胃虛寒證的表現(xiàn)有胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄等。4.答案：ABCD解析：水腫的基本病機是肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開合，三焦氣化不利，水液潴留，泛濫肌膚。5.答案：ABC解析：中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的證型有風(fēng)痰入絡(luò)證、風(fēng)陽上擾證、陰虛風(fēng)動證等。痰熱腑實證屬于中臟腑的證型。三、填空題（答案）1.答案：肺衛(wèi)解析：感冒是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯肺衛(wèi)而導(dǎo)致的常見外感疾病。2.答案：髓海不足，氣血虧虛；風(fēng)、火、痰、瘀解析：眩暈的基本病理變化，不外虛實兩端，虛者為髓海不足，或氣血虧虛，清竅失養(yǎng)；實者為風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清空。3.答案：感受外邪，飲食所傷，情志失調(diào)，脾胃虛弱解析：泄瀉的病因有感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)、脾胃虛弱等。4.答案：肝，膽解析：脅痛的病變主要涉及肝、膽兩臟，與脾、胃、腎等臟腑也有一定關(guān)系。5.答案：膀胱，腎，肝解析：淋證的病位在膀胱與腎，且與肝、脾等臟腑有關(guān)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：自汗多因氣虛衛(wèi)陽不固所致，盜汗多因陰虛火旺所致，自汗、盜汗并見，多為陰陽兩虛。2.答案：√解析：心悸的病位主要在心，與肝、脾、腎、肺四臟密切相關(guān)。心主血脈，肝藏血，脾統(tǒng)血，腎藏精，肺朝百脈，五臟功能失調(diào)均可導(dǎo)致心悸。3.答案：√解析：胸痹心痛的主要病機是心脈痹阻，病位在心，涉及肝、脾、腎等臟腑。4.答案：√解析：黃疸的發(fā)生，主要是濕邪為患，濕邪困遏脾胃，壅塞肝膽，疏泄失常，膽汁泛溢而發(fā)黃。5.答案：√解析：鼓脹的病變臟腑主要在肝、脾、腎，基本病機是肝脾腎三臟功能失調(diào)，氣滯、血瘀、水停腹中。6.答案：×解析：頭痛的治療原則是根據(jù)頭痛的不同病因、病機，分別采用祛風(fēng)、散寒、清熱、祛濕、化痰、理氣、活血、養(yǎng)血、滋陰、溫陽等治法。7.答案：×解析：內(nèi)傷發(fā)熱的治療原則是根據(jù)不同的病因、病機，分別采用滋陰清熱、益氣養(yǎng)血、疏肝理氣、活血化瘀等治法。8.答案：×解析：咳嗽的病變主臟在肺，與肝、脾、腎等臟密切相關(guān)。肝火犯肺，脾失健運，腎不納氣等均可導(dǎo)致咳嗽。9.答案：√解析：嘔吐的基本病機是胃失和降，胃氣上逆。10.答案：×解析：便秘的病位在大腸，與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑的功能失調(diào)密切相關(guān)。肺與大腸相表里，肺氣不降可導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)失職；脾主運化，脾虛運化無力可導(dǎo)致糟粕內(nèi)停；胃主受納腐熟，胃火熾盛可導(dǎo)致腸燥津虧；肝主疏泄，肝郁氣滯可導(dǎo)致腸道氣機不暢；腎主五液，腎陰不足可導(dǎo)致腸燥便秘，腎陽不足可導(dǎo)致陽虛便秘。五、簡答題（答案）1.答：哮病與喘證的鑒別要點如下：-哮?。菏且环N發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥，常突然發(fā)作，迅速緩解，且多有宿根，常因氣候突變