2025年骨科常見病例分析及診療方案設計試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種骨折最易發(fā)生缺血性骨壞死（）A.股骨頸骨折B.肱骨髁上骨折C.橈骨遠端骨折D.脛骨平臺骨折2.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1-2周B.3-6周C.7-10周D.11-14周3.腰椎間盤突出癥的典型癥狀是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.下肢麻木D.間歇性跛行4.膝關節(jié)半月板損傷的主要原因是（）A.直接暴力B.間接暴力C.慢性勞損D.以上都是5.頸椎病最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感神經(jīng)型6.骨關節(jié)炎的主要病變是（）A.關節(jié)軟骨退變B.滑膜炎癥C.骨質(zhì)增生D.以上都是7.開放性骨折現(xiàn)場急救時，最重要的措施是（）A.傷口包扎B.止血C.固定骨折D.迅速轉(zhuǎn)運8.化膿性關節(jié)炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎球菌9.骨肉瘤的好發(fā)部位是（）A.長骨干骺端B.長骨骨干C.扁骨D.短骨10.下列哪種疾病不屬于骨折的并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.創(chuàng)傷性關節(jié)炎二、多項選題1.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.反常活動C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹2.影響骨折愈合的因素有（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類型D.治療方法E.局部血液供應3.腰椎間盤突出癥的治療方法包括（）A.臥床休息B.牽引C.理療D.藥物治療E.手術(shù)治療4.膝關節(jié)半月板損傷的診斷方法包括（）A.病史B.體格檢查C.膝關節(jié)X線片D.膝關節(jié)CTE.膝關節(jié)MRI5.頸椎病的治療原則包括（）A.非手術(shù)治療為主B.手術(shù)治療為輔C.緩解癥狀D.改善功能E.預防復發(fā)三、填空題1.骨折的急救處理原則是_____、_____、_____、_____。2.骨筋膜室綜合征的主要臨床表現(xiàn)是_____、_____、_____、_____。3.肩關節(jié)脫位的典型表現(xiàn)是_____、_____、_____。4.骨質(zhì)疏松癥的診斷標準是_____、_____、_____。5.人工關節(jié)置換術(shù)的主要并發(fā)癥包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.骨折愈合過程中，血腫機化演進期一般需要2-3周。（）2.腰椎間盤突出癥患者，直腿抬高試驗及加強試驗均為陽性。（）3.頸椎病患者，上肢放射性疼痛是神經(jīng)根型頸椎病的典型表現(xiàn)。（）4.骨關節(jié)炎患者，關節(jié)疼痛在活動后加重，休息后緩解。（）5.開放性骨折患者，應在傷后6-8小時內(nèi)進行清創(chuàng)縫合。（）6.化膿性關節(jié)炎患者，關節(jié)穿刺抽出的關節(jié)液為膿性。（）7.骨肉瘤患者，X線片可見“日光射線”現(xiàn)象。（）8.骨折的治療原則是復位、固定、康復治療。（）9.膝關節(jié)半月板損傷患者，麥氏征陽性。（）10.頸椎病患者，椎動脈型頸椎病可出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。（）五、簡答題1.簡述骨折的愈合過程。2.簡述腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，45歲，因“腰部疼痛伴右下肢放射痛1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，呈鈍痛，休息后可緩解，活動后加重，同時伴有右下肢放射痛，疼痛自臀部沿大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足背，咳嗽、打噴嚏時疼痛加重?；颊咦园l(fā)病以來，無發(fā)熱、盜汗、消瘦等癥狀，大小便正常。體格檢查：腰椎生理曲度變直，L4/L5棘突間及右側(cè)椎旁壓痛明顯，向右下肢放射，右側(cè)直腿抬高試驗及加強試驗均為陽性，右側(cè)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，右側(cè)拇背伸肌力減弱，右側(cè)跟腱反射減弱。輔助檢查：腰椎X線片示腰椎生理曲度變直，L4/L5椎間隙變窄；腰椎CT示L4/L5椎間盤向右后方突出，壓迫硬膜囊及右側(cè)神經(jīng)根。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療方案有哪些？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：股骨頸骨折易損傷股骨頭血供，導致缺血性骨壞死。2.答案：C解析：原始骨痂形成期一般需7-10周。3.答案：B解析：下肢放射痛是腰椎間盤突出癥典型癥狀。4.答案：B解析：膝關節(jié)半月板損傷主要因間接暴力引起。5.答案：A解析：神經(jīng)根型頸椎病最常見。6.答案：D解析：骨關節(jié)炎主要病變包括關節(jié)軟骨退變、滑膜炎癥、骨質(zhì)增生等。7.答案：C解析：開放性骨折現(xiàn)場急救最重要是固定骨折。8.答案：A解析：化膿性關節(jié)炎最常見致病菌為金黃色葡萄球菌。9.答案：A解析：骨肉瘤好發(fā)于長骨干骺端。10.答案：D解析：創(chuàng)傷性關節(jié)炎是骨折晚期并發(fā)癥，不屬于早期并發(fā)癥。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：骨折專有體征為畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感。2.答案：ABCDE解析：年齡、健康狀況、骨折類型、治療方法、局部血液供應均影響骨折愈合。3.答案：ABCDE解析：腰椎間盤突出癥治療包括臥床休息、牽引、理療、藥物治療、手術(shù)治療等。4.答案：ABCE解析：膝關節(jié)半月板損傷診斷依靠病史、體格檢查、膝關節(jié)MRI等，X線片、CT對半月板損傷診斷價值不大。5.答案：ABCDE解析：頸椎病治療以非手術(shù)為主，手術(shù)為輔，目的是緩解癥狀、改善功能、預防復發(fā)。三、填空題（答案）1.答案：搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運解析：骨折急救按此原則進行。2.答案：疼痛、蒼白、感覺異常、肌肉癱瘓解析：這是骨筋膜室綜合征主要臨床表現(xiàn)。3.答案：方肩畸形、彈性固定、關節(jié)盂空虛解析：肩關節(jié)脫位典型表現(xiàn)。4.答案：骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加解析：骨質(zhì)疏松癥診斷標準。5.答案：感染、假體松動、假體周圍骨折、深靜脈血栓形成解析：人工關節(jié)置換術(shù)主要并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血腫機化演進期一般需2周左右。2.答案：√解析：腰椎間盤突出癥直腿抬高試驗及加強試驗多為陽性。3.答案：√解析：上肢放射性疼痛是神經(jīng)根型頸椎病典型表現(xiàn)。4.答案：√解析：骨關節(jié)炎關節(jié)疼痛活動后加重，休息后緩解。5.答案：√解析：開放性骨折應在6-8小時內(nèi)清創(chuàng)縫合。6.答案：√解析：化膿性關節(jié)炎關節(jié)液為膿性。7.答案：√解析：骨肉瘤X線可見“日光射線”現(xiàn)象。8.答案：√解析：骨折治療原則即復位、固定、康復治療。9.答案：√解析：膝關節(jié)半月板損傷麥氏征可陽性。10.答案：√解析：椎動脈型頸椎病可出現(xiàn)眩暈等癥狀。五、簡答題（答案）1.答：骨折愈合過程包括血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。解析：簡單概括骨折愈合三個階段。2.答：腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、間歇性跛行、馬尾綜合征等。解析：列舉腰椎間盤突出癥常