2025年神經(jīng)外科腦腫瘤手術(shù)技能操作考核答案及解析一、單項選題1.腦腫瘤手術(shù)中，最常用的麻醉方式是（）A.局部麻醉B.全身麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉2.腦腫瘤手術(shù)中，為了減少術(shù)中出血，可采用的方法不包括（）A.控制性降壓B.術(shù)前栓塞腫瘤供血動脈C.術(shù)中使用止血藥物D.快速輸注大量液體3.腦腫瘤手術(shù)中，以下哪種情況需要進行術(shù)中喚醒（）A.腫瘤位于功能區(qū)B.腫瘤體積較大C.患者年齡較大D.手術(shù)時間較長4.腦腫瘤手術(shù)中，為了保護腦組織，以下操作不正確的是（）A.輕柔操作B.避免過度牽拉腦組織C.使用腦壓板時要墊棉片D.快速切除腫瘤5.腦腫瘤手術(shù)中，以下哪種情況可能導(dǎo)致術(shù)后顱內(nèi)感染（）A.手術(shù)時間過長B.術(shù)中嚴格遵守無菌操作C.術(shù)后合理使用抗生素D.患者免疫力正常6.腦腫瘤手術(shù)中，以下哪種情況需要進行術(shù)后放療（）A.良性腫瘤完全切除B.惡性腫瘤部分切除C.腫瘤位于腦深部D.患者年齡較小7.腦腫瘤手術(shù)中，以下哪種情況需要進行術(shù)后化療（）A.良性腫瘤B.惡性腫瘤C.腫瘤體積較小D.患者身體狀況較差8.腦腫瘤手術(shù)中，以下哪種情況可能導(dǎo)致術(shù)后癲癇發(fā)作（）A.腫瘤切除不完全B.術(shù)中損傷腦組織C.術(shù)后顱內(nèi)血腫D.以上都是9.腦腫瘤手術(shù)中，以下哪種情況需要進行術(shù)后康復(fù)治療（）A.患者出現(xiàn)肢體功能障礙B.患者出現(xiàn)認知障礙C.患者出現(xiàn)語言障礙D.以上都是10.腦腫瘤手術(shù)中，以下哪種情況可能導(dǎo)致術(shù)后腦積水（）A.腫瘤壓迫腦脊液循環(huán)通路B.術(shù)中損傷腦脊液循環(huán)通路C.術(shù)后顱內(nèi)感染D.以上都是二、多項選題1.腦腫瘤手術(shù)前，需要進行的評估包括（）A.腫瘤的位置、大小、形態(tài)B.腫瘤與周圍組織的關(guān)系C.患者的身體狀況D.患者的心理狀況E.手術(shù)的風險和收益2.腦腫瘤手術(shù)中，常用的手術(shù)入路包括（）A.額部入路B.顳部入路C.頂枕部入路D.經(jīng)鼻蝶入路E.幕下小腦上入路3.腦腫瘤手術(shù)中，為了提高手術(shù)安全性，可采用的技術(shù)包括（）A.神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)B.術(shù)中超聲技術(shù)C.電生理監(jiān)測技術(shù)D.熒光引導(dǎo)手術(shù)技術(shù)E.以上都是4.腦腫瘤手術(shù)后，常見的并發(fā)癥包括（）A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.腦水腫D.癲癇發(fā)作E.以上都是5.腦腫瘤手術(shù)后，需要進行的護理包括（）A.生命體征監(jiān)測B.傷口護理C.引流管護理D.并發(fā)癥的觀察和護理E.以上都是三、填空題1.腦腫瘤手術(shù)中，為了暴露手術(shù)視野，可采用的方法有_____、_____等。2.腦腫瘤手術(shù)中，為了防止腦脊液漏，可采用的方法有_____、_____等。3.腦腫瘤手術(shù)中，為了保護腦血管，可采用的方法有_____、_____等。4.腦腫瘤手術(shù)后，為了促進患者康復(fù)，可采用的方法有_____、_____等。5.腦腫瘤手術(shù)后，患者需要定期進行_____、_____等檢查，以監(jiān)測腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。四、判斷題（√/×）1.腦腫瘤手術(shù)中，為了縮短手術(shù)時間，可快速切除腫瘤。（）2.腦腫瘤手術(shù)中，為了減少術(shù)中出血，可過度使用止血藥物。（）3.腦腫瘤手術(shù)中，為了保護腦組織，可避免使用腦壓板。（）4.腦腫瘤手術(shù)中，為了提高手術(shù)成功率，可擴大手術(shù)切除范圍。（）5.腦腫瘤手術(shù)中，為了減少術(shù)后并發(fā)癥，可采用微創(chuàng)手術(shù)。（）6.腦腫瘤手術(shù)后，患者需要絕對臥床休息。（）7.腦腫瘤手術(shù)后，患者可早期進行康復(fù)治療。（）8.腦腫瘤手術(shù)后，患者需要長期服用抗癲癇藥物。（）9.腦腫瘤手術(shù)后，患者需要定期進行復(fù)查。（）10.腦腫瘤手術(shù)后，患者的預(yù)后與腫瘤的性質(zhì)、大小、位置等因素有關(guān)。（）五、簡答題1.簡述腦腫瘤手術(shù)中如何保護神經(jīng)功能。2.簡述腦腫瘤手術(shù)后如何預(yù)防顱內(nèi)感染。六、案例分析患者，男性，56歲，因“頭痛、嘔吐1個月，加重伴視力下降1周”入院。頭顱CT示：右側(cè)額葉占位性病變，考慮膠質(zhì)瘤。體格檢查：神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，右側(cè)肢體肌力Ⅳ級，肌張力正常，右側(cè)巴氏征陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：全身麻醉可提供良好的手術(shù)條件，便于控制呼吸和循環(huán)，減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，是腦腫瘤手術(shù)最常用的麻醉方式。2.答案：D解析：快速輸注大量液體可能導(dǎo)致腦水腫和心力衰竭等并發(fā)癥，不利于減少術(shù)中出血。3.答案：A解析：腫瘤位于功能區(qū)時，為了避免手術(shù)損傷重要神經(jīng)功能，需要進行術(shù)中喚醒。4.答案：D解析：快速切除腫瘤可能導(dǎo)致腦組織損傷和出血增加，應(yīng)根據(jù)腫瘤的具體情況選擇合適的切除速度。5.答案：A解析：手術(shù)時間過長會增加感染的機會，是導(dǎo)致術(shù)后顱內(nèi)感染的重要因素之一。6.答案：B解析：惡性腫瘤部分切除后，殘留的腫瘤細胞可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)，需要進行術(shù)后放療。7.答案：B解析：惡性腫瘤通常需要進行術(shù)后化療，以殺死殘留的腫瘤細胞，降低復(fù)發(fā)風險。8.答案：D解析：腫瘤切除不完全、術(shù)中損傷腦組織、術(shù)后顱內(nèi)血腫等都可能導(dǎo)致術(shù)后癲癇發(fā)作。9.答案：D解析：肢體功能障礙、認知障礙、語言障礙等都可能影響患者的生活質(zhì)量，需要進行術(shù)后康復(fù)治療。10.答案：D解析：腫瘤壓迫腦脊液循環(huán)通路、術(shù)中損傷腦脊液循環(huán)通路、術(shù)后顱內(nèi)感染等都可能導(dǎo)致術(shù)后腦積水。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：腦腫瘤手術(shù)前需要進行全面的評估，包括腫瘤的位置、大小、形態(tài)、與周圍組織的關(guān)系、患者的身體狀況、心理狀況、手術(shù)的風險和收益等，以制定最佳的手術(shù)方案。2.答案：ABCDE解析：腦腫瘤手術(shù)中常用的手術(shù)入路包括額部入路、顳部入路、頂枕部入路、經(jīng)鼻蝶入路、幕下小腦上入路等，應(yīng)根據(jù)腫瘤的位置和大小選擇合適的手術(shù)入路。3.答案：ABCDE解析：神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)、術(shù)中超聲技術(shù)、電生理監(jiān)測技術(shù)、熒光引導(dǎo)手術(shù)技術(shù)等都可以提高腦腫瘤手術(shù)的安全性和準確性。4.答案：ABCDE解析：腦腫瘤手術(shù)后常見的并發(fā)癥包括顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染、腦水腫、癲癇發(fā)作等，需要密切觀察和及時處理。5.答案：ABCDE解析：腦腫瘤手術(shù)后需要進行全面的護理，包括生命體征監(jiān)測、傷口護理、引流管護理、并發(fā)癥的觀察和護理等，以促進患者康復(fù)。三、填空題（答案）1.答案：顱骨鉆孔、開顱解析：顱骨鉆孔和開顱是腦腫瘤手術(shù)中常用的暴露手術(shù)視野的方法。2.答案：嚴密縫合硬腦膜、修補腦脊液漏口解析：嚴密縫合硬腦膜和修補腦脊液漏口是防止腦脊液漏的重要方法。3.答案：使用腦保護劑、避免損傷腦血管解析：使用腦保護劑和避免損傷腦血管是保護腦血管的重要方法。4.答案：康復(fù)訓(xùn)練、心理支持解析：康復(fù)訓(xùn)練和心理支持是促進患者康復(fù)的重要方法。5.答案：頭顱CT、MRI解析：頭顱CT和MRI是監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的常用檢查方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腦腫瘤手術(shù)中應(yīng)根據(jù)腫瘤的具體情況選擇合適的切除速度，避免快速切除腫瘤導(dǎo)致腦組織損傷和出血增加。2.答案：×解析：止血藥物應(yīng)根據(jù)患者的具體情況合理使用，過度使用可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。3.答案：×解析：腦壓板是腦腫瘤手術(shù)中常用的器械，使用時應(yīng)墊棉片，避免直接壓迫腦組織。4.答案：×解析：手術(shù)切除范圍應(yīng)根據(jù)腫瘤的位置、大小、性質(zhì)等因素綜合考慮，擴大手術(shù)切除范圍可能導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷和并發(fā)癥增加。5.答案：√解析：微創(chuàng)手術(shù)可以減少手術(shù)創(chuàng)傷，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。6.答案：×解析：腦腫瘤手術(shù)后患者應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)生的建議適當活動，避免絕對臥床休息。7.答案：√解析：早期進行康復(fù)治療可以促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。8.答案：×解析：腦腫瘤手術(shù)后患者是否需要長期服用抗癲癇藥物應(yīng)根據(jù)患者的具體情況決定，如是否有癲癇發(fā)作史、手術(shù)損傷情況等。9.答案：√解析：定期復(fù)查可以及時發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，以便及時采取治療措施。10.答案：√解析：腦腫瘤手術(shù)后患者的預(yù)后與腫瘤的性質(zhì)、大小、位置、手術(shù)切除程度、術(shù)后治療等因素有關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：保護神經(jīng)功能的方法包括：①使用神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)、術(shù)中超聲技術(shù)、電生理監(jiān)測技術(shù)等，精確確定腫瘤的位置和邊界，避免損傷周圍神經(jīng)組織；②輕柔操作，避免過度牽拉和壓迫神經(jīng)組織；③使用腦保護劑，如甘露醇、地塞米松等，減輕腦水腫，保護神經(jīng)功能；④對于位于功能區(qū)的腫瘤，可采用術(shù)中喚醒技術(shù)，在患者清醒狀態(tài)下進行手術(shù)，避免損傷重要神經(jīng)功能。2.答：預(yù)防顱內(nèi)感染的方法包括：①嚴格遵守無菌操作原則，手術(shù)器械和敷料應(yīng)嚴格消毒；②手術(shù)時間不宜過長，盡量縮短手術(shù)切口暴露時間；③術(shù)后合理使用抗生素，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗生素；④保持傷口清潔干燥，避免傷