2025年皮膚科疑難病例診療技巧考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病的皮疹多為多形性（）A.濕疹B.銀屑病C.白癜風(fēng)D.痤瘡2.以下哪項(xiàng)不是天皰瘡的典型臨床表現(xiàn)（）A.松弛性水皰B.尼氏征陽性C.黏膜損害D.瘙癢劇烈3.治療尋常型銀屑病的一線藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.維A酸類C.免疫抑制劑D.抗生素4.下列哪種疾病好發(fā)于兒童（）A.帶狀皰疹B.玫瑰糠疹C.傳染性軟疣D.扁平苔蘚5.以下關(guān)于蕁麻疹的說法，錯(cuò)誤的是（）A.風(fēng)團(tuán)大小不一B.常伴有瘙癢C.可自行消退D.消退后留有色素沉著6.皮膚結(jié)核的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.真菌D.病毒7.下列哪種疾病的皮損常呈環(huán)狀或多環(huán)狀（）A.體癬B.股癬C.花斑癬D.手足癬8.治療痤瘡的外用藥物中，具有溶解粉刺作用的是（）A.維A酸乳膏B.過氧化苯甲酰C.夫西地酸乳膏D.甲硝唑凝膠9.以下哪項(xiàng)不是過敏性紫癜的常見臨床表現(xiàn)（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛D.血尿、蛋白尿10.以下關(guān)于尖銳濕疣的說法，正確的是（）A.由HPV感染引起B(yǎng).主要通過性接觸傳播C.可發(fā)生于生殖器及肛周D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.以下屬于皮膚的生理功能的有（）A.保護(hù)功能B.感覺功能C.調(diào)節(jié)體溫功能D.分泌和排泄功能2.以下哪些是常見的皮膚良性腫瘤（）A.痣細(xì)胞痣B.脂溢性角化病C.基底細(xì)胞癌D.鱗狀細(xì)胞癌3.以下哪些疾病可引起脫發(fā)（）A.斑禿B.雄激素性禿發(fā)C.休止期脫發(fā)D.頭癬4.以下哪些是銀屑病的誘發(fā)因素（）A.感染B.精神緊張C.外傷D.藥物5.以下關(guān)于濕疹的說法，正確的有（）A.病因復(fù)雜B.具有多形性皮疹C.常有滲出傾向D.瘙癢劇烈6.以下哪些疾病可出現(xiàn)水皰（）A.天皰瘡B.大皰性類天皰瘡C.帶狀皰疹D.單純皰疹7.以下哪些是治療蕁麻疹的常用藥物（）A.抗組胺藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.爐甘石洗劑8.以下關(guān)于皮膚真菌感染的說法，正確的有（）A.皮膚癬菌感染最為常見B.可通過直接或間接接觸傳播C.治療以抗真菌藥物為主D.易復(fù)發(fā)三、填空題1.皮膚由_____、_____和皮下組織構(gòu)成。2.尋常痤瘡的發(fā)病主要與_____、_____、_____和痤瘡丙酸桿菌感染等因素有關(guān)。3.尖銳濕疣的病原體是_____。4.天皰瘡根據(jù)臨床表現(xiàn)和組織病理可分為_____、_____、_____和增殖型天皰瘡等類型。5.皮膚結(jié)核的治療原則是_____、_____、_____和全程。6.斑禿的治療方法包括_____、_____和物理治療等。7.蕁麻疹根據(jù)病程可分為_____和_____。8.濕疹根據(jù)皮損特點(diǎn)可分為_____、_____和慢性濕疹。四、判斷題（√/×）1.皮膚是人體最大的器官。（）2.所有的皮膚病都有傳染性。（）3.銀屑病是一種可以根治的疾病。（）4.痤瘡只發(fā)生在青春期。（）5.帶狀皰疹患者愈后可獲得終身免疫。（）6.過敏性紫癜是一種血管炎。（）7.皮膚真菌感染的治療只需要外用藥物即可。（）8.蕁麻疹患者應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物。（）五、簡答題1.簡述濕疹的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男，25歲，因“反復(fù)皮疹伴瘙癢1年，加重1周”就診。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)皮疹，主要分布于四肢伸側(cè)及軀干，為紅斑、丘疹，伴有瘙癢，曾自行外用“皮炎平”等藥物，癥狀可緩解，但易復(fù)發(fā)。1周前，患者因飲酒后皮疹加重，瘙癢劇烈，遂來我院就診。查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。四肢伸側(cè)及軀干可見散在紅斑、丘疹，部分融合成片，表面有鱗屑，搔抓后可見糜爛、滲出。心肺腹未見明顯異常。皮膚科?？茩z查：四肢伸側(cè)及軀干可見散在紅斑、丘疹，部分融合成片，表面有鱗屑，搔抓后可見糜爛、滲出，尼氏征陰性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：濕疹皮疹多形性，有紅斑、丘疹、水皰等。2.D解析：天皰瘡瘙癢不劇烈，尼氏征陽性等是其特點(diǎn)。3.B解析：維A酸類是尋常型銀屑病一線藥物。4.C解析：傳染性軟疣好發(fā)于兒童及青少年。5.D解析：蕁麻疹消退后不留色素沉著。6.B解析：皮膚結(jié)核病原體是結(jié)核分枝桿菌。7.A解析：體癬皮損常呈環(huán)狀或多環(huán)狀。8.A解析：維A酸乳膏有溶解粉刺作用。9.D解析：過敏性紫癜可有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿蛋白尿等表現(xiàn)。10.D解析：尖銳濕疣由HPV感染引起，性接觸傳播，好發(fā)于生殖器及肛周。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：皮膚有保護(hù)、感覺、調(diào)節(jié)體溫、分泌排泄等功能。2.AB解析：痣細(xì)胞痣、脂溢性角化病是良性腫瘤，基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌是惡性腫瘤。3.ABCD解析：斑禿、雄激素性禿發(fā)、休止期脫發(fā)、頭癬等均可引起脫發(fā)。4.ABCD解析：感染、精神緊張、外傷、藥物等均可誘發(fā)銀屑病。5.ABCD解析：濕疹病因復(fù)雜，皮疹多形性、有滲出傾向、瘙癢劇烈。6.ABCD解析：天皰瘡、大皰性類天皰瘡、帶狀皰疹、單純皰疹等均可出現(xiàn)水皰。7.ABD解析：治療蕁麻疹常用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、爐甘石洗劑等，免疫抑制劑一般少用。8.ABCD解析：皮膚癬菌感染常見，可接觸傳播，治療以抗真菌藥為主，易復(fù)發(fā)。三、填空題（答案）1.表皮、真皮解析：皮膚由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成。2.雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常解析：尋常痤瘡發(fā)病與雄激素、皮脂、導(dǎo)管角化及痤瘡丙酸桿菌感染有關(guān)。3.人乳頭瘤病毒（HPV）解析：尖銳濕疣病原體是HPV。4.尋常型天皰瘡、落葉型天皰瘡、紅斑型天皰瘡解析：天皰瘡常見類型有尋常型、落葉型、紅斑型和增殖型。5.早期、適量、規(guī)律解析：皮膚結(jié)核治療原則是早期、適量、規(guī)律、全程。6.局部治療、系統(tǒng)治療解析：斑禿治療有局部、系統(tǒng)和物理治療等方法。7.急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹解析：蕁麻疹按病程分急性和慢性。8.急性濕疹、亞急性濕疹解析：濕疹按皮損特點(diǎn)分急性、亞急性和慢性。四、判斷題（答案）1.√解析：皮膚是人體最大器官。2.×解析：不是所有皮膚病都有傳染性。3.×解析：銀屑病難以根治。4.×解析：痤瘡可發(fā)生于青春期前后。5.×解析：帶狀皰疹患者愈后一般可獲得較持久免疫，但非終身。6.√解析：過敏性紫癜是血管炎。7.×解析：皮膚真菌感染有時(shí)需口服抗真菌藥。8.√解析：蕁麻疹患者應(yīng)避免辛辣刺激性食物。五、簡答題（答案）1.答：濕疹臨床表現(xiàn)多樣，急性濕疹多為紅斑基礎(chǔ)上的密集粟粒大小丘疹、丘皰疹或水皰，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)滲出、糜爛；亞急性濕疹紅腫及滲出減輕，以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主；慢性濕疹表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、苔蘚樣變，常伴有色素沉著。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：銀屑病。2.答：鑒別診斷：①脂溢性