2025年心律科心電圖波形解讀模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.正常心電圖中，代表心房除極的波是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波2.心電圖上PR間期的正常范圍是（）A.0.12～0.20秒B.0.06～0.10秒C.0.20～0.30秒D.0.30～0.40秒3.下列哪種情況可導(dǎo)致ST段壓低（）A.心肌缺血B.高血鉀C.洋地黃作用D.以上都是4.正常QRS波群時(shí)限為（）A.小于0.12秒B.0.12～0.20秒C.0.20～0.30秒D.大于0.30秒5.心電圖上出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，時(shí)限大于0.12秒，T波方向與QRS波群主波方向相反，最可能的診斷是（）A.室性早搏B.房性早搏C.交界性早搏D.竇性早搏6.心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)不包括（）A.P波消失，代之以f波B.f波頻率為350～600次/分C.RR間期絕對(duì)不規(guī)則D.QRS波群形態(tài)正常7.室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)不包括（）A.連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏B.QRS波群寬大畸形，時(shí)限大于0.12秒C.心室率通常為100～250次/分D.可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲和室性融合波8.急性心肌梗死時(shí)，最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段抬高呈弓背向上型B.異常Q波C.T波倒置D.ST段壓低9.下列哪種心律失常最易導(dǎo)致阿斯綜合征（）A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.竇性心動(dòng)過(guò)緩10.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是（）A.PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群B.PR間期固定，部分P波后無(wú)QRS波群C.P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系，心房率大于心室率D.PR間期延長(zhǎng)，大于0.20秒二、多項(xiàng)選擇題1.心電圖的導(dǎo)聯(lián)包括（）A.標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)B.加壓肢體導(dǎo)聯(lián)C.胸前導(dǎo)聯(lián)D.食管導(dǎo)聯(lián)2.影響心電圖波形的因素有（）A.年齡B.性別C.體型D.運(yùn)動(dòng)3.下列哪些情況可導(dǎo)致QRS波群增寬（）A.束支傳導(dǎo)阻滯B.預(yù)激綜合征C.室性心律失常D.心肌梗死4.心肌梗死的心電圖分期包括（）A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期5.下列哪些心律失常可通過(guò)心電圖診斷（）A.竇性心律失常B.房性心律失常C.室性心律失常D.房室傳導(dǎo)阻滯三、填空題1.心電圖上P波的振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)_____mV，在胸前導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)_____mV。2.正常T波的振幅應(yīng)大于同導(dǎo)聯(lián)R波的_____。3.一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是PR間期_____。4.室性早搏的心電圖特點(diǎn)是提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，其前無(wú)相關(guān)的_____波。5.心房撲動(dòng)的心電圖特點(diǎn)是P波消失，代之以規(guī)律的鋸齒狀F波，F(xiàn)波頻率為_(kāi)____次/分。四、判斷題（√/×）1.心電圖是診斷心律失常最準(zhǔn)確的方法。（）2.正常人的心電圖PR間期可以延長(zhǎng)。（）3.ST段抬高一定是心肌梗死。（）4.室性早搏的QRS波群形態(tài)一定是寬大畸形的。（）5.心房顫動(dòng)的患者不會(huì)出現(xiàn)心室率規(guī)整的情況。（）6.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯比二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯更嚴(yán)重。（）7.急性心肌梗死患者的心電圖改變一定會(huì)持續(xù)存在。（）8.心電圖上的U波增高常見(jiàn)于低血鉀。（）9.預(yù)激綜合征患者的心電圖特點(diǎn)是PR間期縮短，QRS波群起始部有delta波。（）10.竇性心動(dòng)過(guò)速的心率一般超過(guò)100次/分。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述心肌梗死的心電圖特征性改變。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。否認(rèn)糖尿病病史。體檢：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高呈弓背向上型，伴T(mén)波倒置，病理性Q波形成。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：P波代表心房除極。2.答案：A解析：PR間期正常范圍是0.12～0.20秒。3.答案：D解析：心肌缺血、高血鉀、洋地黃作用等均可導(dǎo)致ST段壓低。4.答案：A解析：正常QRS波群時(shí)限小于0.12秒。5.答案：A解析：室性早搏心電圖特點(diǎn)符合題干描述。6.答案：D解析：心房顫動(dòng)QRS波群形態(tài)通常正常，但當(dāng)伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)可增寬變形。7.答案：D解析：心室?jiàn)Z獲和室性融合波是室性心動(dòng)過(guò)速的特征性表現(xiàn)，但不是所有室速都有。8.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段抬高呈弓背向上型。9.答案：B解析：心室顫動(dòng)最易導(dǎo)致阿斯綜合征。10.答案：A解析：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：心電圖導(dǎo)聯(lián)包括標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)、加壓肢體導(dǎo)聯(lián)和胸前導(dǎo)聯(lián)，食管導(dǎo)聯(lián)一般不作為常規(guī)導(dǎo)聯(lián)。2.答案：ABCD解析：年齡、性別、體型、運(yùn)動(dòng)等均可影響心電圖波形。3.答案：ABC解析：束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征、室性心律失?？蓪?dǎo)致QRS波群增寬，心肌梗死不一定導(dǎo)致QRS波群增寬。4.答案：ABCD解析：心肌梗死心電圖分期包括超急性期、急性期、亞急性期和陳舊期。5.答案：ABCD解析：心電圖可診斷竇性心律失常、房性心律失常、室性心律失常和房室傳導(dǎo)阻滯等。三、填空題（答案）1.答案：0.25；0.20解析：P波振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.25mV，在胸前導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.20mV。2.答案：1/10解析：正常T波振幅應(yīng)大于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。3.答案：延長(zhǎng)，大于0.20秒解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯PR間期延長(zhǎng)，大于0.20秒。4.答案：P解析：室性早搏前無(wú)相關(guān)P波。5.答案：250～350解析：心房撲動(dòng)F波頻率為250～350次/分。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心電圖是診斷心律失常的重要方法，但不是唯一方法。2.答案：√解析：正常人在某些情況下PR間期可延長(zhǎng)。3.答案：×解析：ST段抬高還可見(jiàn)于其他情況，如心包炎等。4.答案：√解析：室性早搏QRS波群寬大畸形。5.答案：×解析：心房顫動(dòng)患者在使用藥物等情況下可能出現(xiàn)心室率規(guī)整。6.答案：√解析：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯比二度Ⅰ型更易發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯，更嚴(yán)重。7.答案：×解析：急性心肌梗死心電圖改變可隨病情變化而改變。8.答案：√解析：低血鉀可導(dǎo)致U波增高。9.答案：√解析：預(yù)激綜合征心電圖特點(diǎn)符合描述。10.答案：√解析：竇性心動(dòng)過(guò)速心率一般超過(guò)100次/分。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：①連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏；②QRS波群寬大畸形，時(shí)限大于0.12秒；③心室率通常為100～250次/分；④可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲和室性融