2025年肝膽胰腺疾病手術(shù)操作技巧考核模擬試題答案及解析一、單項選題1.關(guān)于膽囊切除術(shù)，以下說法正確的是（）A.膽囊三角是手術(shù)的重要解剖標(biāo)志B.應(yīng)常規(guī)行膽總管探查C.腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于所有膽囊疾病D.術(shù)后應(yīng)盡早進食2.胰十二指腸切除術(shù)不包括以下哪個器官的切除（）A.胰頭B.十二指腸C.胃竇D.脾臟3.肝臟手術(shù)中，常用的肝血流阻斷方法不包括（）A.Pringle法B.全肝血流阻斷法C.半肝血流阻斷法D.肝動脈結(jié)扎法4.膽管結(jié)石的首選檢查方法是（）A.B超B.CTC.MRID.ERCP5.以下哪種情況不適合行腹腔鏡肝切除術(shù)（）A.肝左外葉良性腫瘤B.肝囊腫C.肝硬化門靜脈高壓癥D.肝血管瘤6.胰腺假性囊腫的治療方法中，最常用的是（）A.保守治療B.囊腫穿刺引流C.囊腫內(nèi)引流術(shù)D.囊腫切除術(shù)7.肝癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移8.膽囊癌的早期診斷主要依靠（）A.臨床表現(xiàn)B.影像學(xué)檢查C.腫瘤標(biāo)志物D.病理檢查9.膽總管探查術(shù)后，T管引流的時間一般為（）A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～6周10.以下哪種疾病可引起梗阻性黃疸（）A.急性膽囊炎B.膽石癥C.肝炎D.肝硬化二、多項選題1.以下屬于肝膽胰腺疾病手術(shù)常見并發(fā)癥的有（）A.出血B.膽瘺C.胰瘺D.感染E.肝功能衰竭2.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.術(shù)后疼痛輕D.住院時間短E.美容效果好3.肝臟手術(shù)中，為減少出血可采取的措施有（）A.合理選擇手術(shù)切口B.采用肝血流阻斷技術(shù)C.精細操作D.應(yīng)用止血藥物E.術(shù)前糾正凝血功能異常4.膽管結(jié)石的治療方法包括（）A.藥物治療B.內(nèi)鏡下取石C.手術(shù)治療D.體外沖擊波碎石E.經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管引流5.胰腺癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療E.免疫治療三、填空題1.膽囊三角由_____、_____和_____圍成。2.胰頭癌的典型臨床表現(xiàn)為_____、_____和_____。3.肝臟的血液供應(yīng)主要來自_____和_____。4.膽總管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)為_____、_____和_____。5.肝膿腫的主要病因是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有膽囊結(jié)石患者都需要手術(shù)治療。（）2.胰十二指腸切除術(shù)是治療胰頭癌的唯一有效方法。（）3.肝臟手術(shù)中，肝門部結(jié)構(gòu)的處理是手術(shù)的關(guān)鍵。（）4.膽管癌的主要治療方法是手術(shù)切除。（）5.急性胰腺炎患者應(yīng)常規(guī)禁食、胃腸減壓。（）6.腹腔鏡肝切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證與開腹肝切除術(shù)相同。（）7.膽囊癌患者術(shù)前均應(yīng)行膽囊穿刺活檢以明確診斷。（）8.膽總管探查術(shù)后，T管引流的目的是引流膽汁、防止膽瘺和支撐膽總管。（）9.肝癌患者血清甲胎蛋白（AFP）水平一定升高。（）10.胰腺假性囊腫一般不會惡變。（）五、簡答題1.簡述膽囊切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證。2.簡述胰十二指腸切除術(shù)的手術(shù)步驟。六、案例分析患者，男性，56歲，因“右上腹疼痛伴黃疸1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴有黃疸，尿色深黃，大便顏色變淺。無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等不適。既往有膽囊結(jié)石病史5年。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，墨菲氏征陽性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC10.5×10?/L，N80%，L20%，Hb120g/L，PLT200×10?/L。肝功能：ALT120U/L，AST80U/L，TBIL80μmol/L，DBIL50μmol/L，ALP300U/L，GGT200U/L。腹部B超：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強回聲光團，后伴聲影，最大直徑約1.5cm，肝內(nèi)外膽管擴張，膽總管直徑約1.2cm，膽總管下段可見一強回聲光團，后伴聲影，直徑約0.8cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：膽囊三角是手術(shù)重要標(biāo)志，膽總管探查有指征，腹腔鏡膽囊切除術(shù)有禁忌，術(shù)后進食需視情況。2.答案：D解析：胰十二指腸切除術(shù)切除胰頭、十二指腸、胃竇等，不包括脾臟。3.答案：D解析：肝動脈結(jié)扎法不是常用肝血流阻斷方法，其他三種常用。4.答案：A解析：B超是膽管結(jié)石首選檢查，操作簡便、經(jīng)濟有效。5.答案：C解析：肝硬化門靜脈高壓癥是腹腔鏡肝切除術(shù)禁忌證。6.答案：C解析：胰腺假性囊腫常用囊腫內(nèi)引流術(shù)治療。7.答案：A解析：肝癌主要轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移，可至肺等器官。8.答案：D解析：膽囊癌早期診斷依靠病理檢查。9.答案：D解析：膽總管探查術(shù)后T管引流一般4～6周。10.答案：B解析：膽石癥可引起梗阻性黃疸，其他選項一般不引起。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：出血、膽瘺、胰瘺、感染、肝功能衰竭均是肝膽胰腺疾病手術(shù)常見并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕、住院短、美容好等優(yōu)點。3.答案：ABCDE解析：這些措施均可減少肝臟手術(shù)出血。4.答案：ABCE解析：膽管結(jié)石治療方法包括藥物、內(nèi)鏡、手術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管引流，體外沖擊波碎石一般不用于膽管結(jié)石。5.答案：ABCDE解析：胰腺癌治療有手術(shù)、化療、放療、靶向、免疫等多種方法。三、填空題（答案）1.答案：膽囊管、肝總管、肝臟下緣解析：膽囊三角的組成結(jié)構(gòu)。2.答案：黃疸、腹痛、消瘦解析：胰頭癌的典型表現(xiàn)。3.答案：門靜脈、肝動脈解析：肝臟的主要血液供應(yīng)來源。4.答案：腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱解析：膽總管結(jié)石的典型表現(xiàn)。5.答案：膽道感染、肝動脈感染解析：肝膿腫的主要病因。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分膽囊結(jié)石患者可觀察，并非都需手術(shù)。2.答案：×解析：胰十二指腸切除術(shù)不是唯一有效方法，還有其他綜合治療。3.答案：√解析：肝門部結(jié)構(gòu)處理是肝臟手術(shù)關(guān)鍵。4.答案：√解析：手術(shù)切除是膽管癌主要治療方法。5.答案：√解析：急性胰腺炎常需禁食、胃腸減壓。6.答案：×解析：腹腔鏡肝切除術(shù)適應(yīng)證與開腹不同。7.答案：×解析：膽囊癌術(shù)前穿刺活檢有爭議，不一定均需做。8.答案：√解析：T管引流有引流膽汁、防膽瘺、支撐膽總管作用。9.答案：×解析：肝癌患者AFP不一定升高。10.答案：×解析：胰腺假性囊腫有惡變可能。五、簡答題（答案）1.答：膽囊切除術(shù)適應(yīng)證包括膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊炎、膽囊癌