押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》考試題庫第一部分單選題(30題)1、屬于貝丁酸類調(diào)節(jié)血脂藥的是

A.阿托伐他汀

B.非諾貝特

C.阿昔莫司

D.依折麥布

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類調(diào)節(jié)血脂藥所屬類別，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而得出屬于貝丁酸類調(diào)節(jié)血脂藥的答案。選項(xiàng)A：阿托伐他汀阿托伐他汀屬于他汀類藥物，他汀類藥物主要是通過抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶——羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，來減少內(nèi)源性膽固醇的合成，進(jìn)而起到降低血脂的作用。所以阿托伐他汀不屬于貝丁酸類調(diào)節(jié)血脂藥。選項(xiàng)B：非諾貝特非諾貝特是典型的貝丁酸類調(diào)節(jié)血脂藥，貝丁酸類藥物能增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，加速VLDL和甘油三酯的分解代謝，并能減少VLDL的合成，從而降低甘油三酯水平，同時(shí)也可使高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高。所以非諾貝特屬于貝丁酸類調(diào)節(jié)血脂藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：阿昔莫司阿昔莫司屬于煙酸類衍生物，它可以抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸自脂肪組織釋放，從而降低甘油三酯和極低密度脂蛋白（VLDL）的合成。因此，阿昔莫司并非貝丁酸類調(diào)節(jié)血脂藥。選項(xiàng)D：依折麥布依折麥布是一種新型的調(diào)脂藥物，它主要通過抑制腸道膽固醇的吸收來降低血脂水平，其作用機(jī)制與貝丁酸類藥物不同。所以依折麥布不屬于貝丁酸類調(diào)節(jié)血脂藥。綜上，答案選B。2、達(dá)那唑的適應(yīng)證不包括

A.男性乳房發(fā)育

B.白細(xì)胞減少癥

C.子宮內(nèi)膜異位癥

D.纖維性乳腺炎

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)達(dá)那唑的適應(yīng)證來逐一分析各選項(xiàng)，從而判斷出正確答案。選項(xiàng)A：男性乳房發(fā)育達(dá)那唑具有抑制雌激素合成和釋放、拮抗雌激素的作用，可用于治療男性乳房發(fā)育癥。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：白細(xì)胞減少癥白細(xì)胞減少癥是指外周血白細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)持續(xù)低于正常范圍的綜合征，達(dá)那唑一般不用于治療白細(xì)胞減少癥，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：子宮內(nèi)膜異位癥達(dá)那唑能使子宮內(nèi)膜萎縮，導(dǎo)致短暫閉經(jīng)，是治療子宮內(nèi)膜異位癥的常用藥物之一。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：纖維性乳腺炎達(dá)那唑可以調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，對(duì)纖維性乳腺炎有一定的治療作用。所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。3、可與PPI、鉍劑聯(lián)合使用治療幽門螺桿菌感染的藥物是()

A.克拉霉素

B.替考拉寧

C.美羅培南

D.大觀霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查可與PPI、鉍劑聯(lián)合使用治療幽門螺桿菌感染的藥物。選項(xiàng)A：克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它可以與質(zhì)子泵抑制劑（PPI）、鉍劑聯(lián)合使用，組成根除幽門螺桿菌的治療方案，在臨床上廣泛應(yīng)用于幽門螺桿菌感染的治療，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：替考拉寧是一種糖肽類抗生素，主要用于治療嚴(yán)重的革蘭陽性菌感染，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染、腸球菌感染等，并不用于與PPI、鉍劑聯(lián)合治療幽門螺桿菌感染，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：美羅培南是一種碳青霉烯類抗生素，抗菌譜廣，抗菌活性強(qiáng)，主要用于治療多重耐藥革蘭陰性菌感染、嚴(yán)重需氧菌與厭氧菌混合感染等，一般不用于幽門螺桿菌的常規(guī)治療，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：大觀霉素主要對(duì)淋病奈瑟菌有高度抗菌活性，主要用于治療淋病，并非用于與PPI、鉍劑聯(lián)合治療幽門螺桿菌感染，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。4、苯妥英鈉的血藥濃度超過多少可出現(xiàn)眼球震顫癥狀

A.10μg／ml

B.15μg／ml

C.20μg／ml

D.25μg／ml

【答案】：C

【解析】本題主要考查苯妥英鈉血藥濃度與出現(xiàn)眼球震顫癥狀的對(duì)應(yīng)關(guān)系。當(dāng)苯妥英鈉的血藥濃度達(dá)到一定水平時(shí)，會(huì)引發(fā)相應(yīng)的不良反應(yīng)，不同的血藥濃度引發(fā)的癥狀不同。在本題所給選項(xiàng)中，當(dāng)血藥濃度超過20μg／ml時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼球震顫癥狀，而10μg／ml未達(dá)到引發(fā)該癥狀的濃度；15μg／ml同樣未達(dá)到能引發(fā)眼球震顫的血藥濃度；25μg／ml雖然也可能出現(xiàn)眼球震顫癥狀，但不是開始出現(xiàn)該癥狀的臨界濃度。所以本題正確答案是C。5、與α1受體阻斷劑無相互作用的藥物是

A.第三代頭孢菌素

B.西咪替丁

C.卡馬西平

D.地爾硫

【答案】：A

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物與α1受體阻斷劑的相互作用情況，來判斷正確答案。選項(xiàng)A：第三代頭孢菌素第三代頭孢菌素的作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，達(dá)到殺菌作用。它與α1受體阻斷劑在藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)方面通常不存在相互作用，也就是說兩者一般不會(huì)相互影響彼此的代謝過程、作用效果或增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。所以第三代頭孢菌素與α1受體阻斷劑無相互作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：西咪替丁西咪替丁是一種肝藥酶抑制劑，它可以抑制肝臟中某些酶的活性。而α1受體阻斷劑在體內(nèi)的代謝過程可能會(huì)受到這些酶的影響。當(dāng)西咪替丁與α1受體阻斷劑合用時(shí)，西咪替丁抑制肝藥酶，會(huì)使α1受體阻斷劑的代謝減慢，血藥濃度升高，從而可能增強(qiáng)α1受體阻斷劑的作用，甚至增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以西咪替丁與α1受體阻斷劑存在相互作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：卡馬西平卡馬西平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能夠誘導(dǎo)肝臟中某些酶的活性增強(qiáng)。當(dāng)卡馬西平與α1受體阻斷劑同時(shí)使用時(shí)，卡馬西平會(huì)加快α1受體阻斷劑的代謝，使α1受體阻斷劑在體內(nèi)的濃度降低，導(dǎo)致其作用減弱。因此，卡馬西平與α1受體阻斷劑存在相互作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：地爾硫地爾硫是一種鈣通道阻滯劑，它也會(huì)影響肝臟的藥物代謝酶。與α1受體阻斷劑合用時(shí)，地爾硫可能會(huì)改變?chǔ)?受體阻斷劑的代謝過程，影響其療效和安全性，從而與α1受體阻斷劑產(chǎn)生相互作用。所以地爾硫與α1受體阻斷劑存在相互作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。6、變異型心絞痛不宜選用的藥物是()

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.普萘洛爾

D.胍乙啶

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用及變異型心絞痛的發(fā)病機(jī)制，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：硝酸甘油硝酸甘油是常用的抗心絞痛藥物，它可以直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，使周圍血管舒張，外周阻力減小，回心血量減少，心排出量降低，心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少，從而緩解心絞痛癥狀。它可用于治療各種類型的心絞痛，包括變異型心絞痛，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：硝苯地平硝苯地平是鈣通道阻滯劑，能抑制心肌和血管平滑肌細(xì)胞Ca2?內(nèi)流，使外周血管阻力降低，血壓下降，心肌耗氧量降低；同時(shí)能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，增加冠脈血流量，改善缺血區(qū)心肌的供血供氧。所以硝苯地平可用于變異型心絞痛的治療，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：普萘洛爾普萘洛爾屬于β-受體阻滯劑，它通過阻斷β-受體，抑制心臟活動(dòng)，降低心肌耗氧量，從而緩解心絞痛。然而，變異型心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致，使用普萘洛爾后，β?受體被阻斷，α受體相對(duì)占優(yōu)勢(shì)，易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈收縮，加重冠狀動(dòng)脈痙攣，進(jìn)一步加重心肌缺血，會(huì)使病情惡化，因此變異型心絞痛不宜選用普萘洛爾，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：胍乙啶胍乙啶是一種抗高血壓藥，主要作用于腎上腺素能神經(jīng)末梢，阻止去甲腎上腺素的釋放，并耗竭其貯存，使交感神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)受阻，血管擴(kuò)張，血壓下降。它一般不用于心絞痛的治療，但也并非變異型心絞痛的禁忌藥物，故該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。7、下述關(guān)于抗眼部細(xì)菌感染藥物的描述中不正確的是()

A.對(duì)淋球菌性結(jié)膜炎可采用全身及眼局部抗菌藥物治療

B.對(duì)于衣原體感染的治療主要是抗菌藥物治療

C.全身給予抗菌藥物是眼科細(xì)菌感染疾病的首選方法

D.細(xì)菌性眼內(nèi)炎可采用玻璃體腔內(nèi)注射方式給予抗菌藥物

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)描述，結(jié)合抗眼部細(xì)菌感染藥物的正確治療方式，來判斷選項(xiàng)表述是否正確。選項(xiàng)A淋球菌性結(jié)膜炎是一種較為嚴(yán)重的眼部感染疾病。淋球菌感染具有較強(qiáng)的傳染性和侵襲性，僅依靠局部治療可能無法有效控制感染，全身應(yīng)用抗菌藥物可以從整體上抑制病菌的傳播和繁殖，同時(shí)眼局部使用抗菌藥物能夠直接作用于感染部位，提高治療效果。所以，對(duì)淋球菌性結(jié)膜炎可采用全身及眼局部抗菌藥物治療，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B衣原體感染眼部時(shí)，主要是通過抗菌藥物來進(jìn)行治療?？咕幬锟梢砸种苹驓缫略w，從而達(dá)到控制感染、緩解癥狀和治愈疾病的目的。因此，對(duì)于衣原體感染的治療主要是抗菌藥物治療，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C眼科細(xì)菌感染疾病的治療通常遵循從局部到全身的用藥原則。局部用藥可以使藥物直接作用于病變部位，提高藥物濃度，減少全身不良反應(yīng)。只有在局部用藥無法控制感染，或者感染較為嚴(yán)重、已經(jīng)擴(kuò)散等情況下，才會(huì)考慮全身給予抗菌藥物。所以，全身給予抗菌藥物并非眼科細(xì)菌感染疾病的首選方法，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D細(xì)菌性眼內(nèi)炎是一種嚴(yán)重的眼部感染疾病，由于眼內(nèi)的特殊生理結(jié)構(gòu)，普通的給藥方式可能難以使藥物在眼內(nèi)達(dá)到有效的治療濃度。玻璃體腔內(nèi)注射方式可以將抗菌藥物直接注入眼內(nèi)，使藥物在眼內(nèi)迅速達(dá)到較高的濃度，從而有效殺滅細(xì)菌，控制感染。所以，細(xì)菌性眼內(nèi)炎可采用玻璃體腔內(nèi)注射方式給予抗菌藥物，該選項(xiàng)表述正確。綜上，本題答案選C。8、屬于M膽堿受體阻斷劑的平喘藥是()

A.茶堿

B.沙美特羅

C.噻托溴銨

D.孟魯司特

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類平喘藥的分類來逐一分析選項(xiàng)。A選項(xiàng)，茶堿屬于黃嘌呤類藥物，其作用機(jī)制主要是通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而發(fā)揮平喘作用，并非M膽堿受體阻斷劑。B選項(xiàng)，沙美特羅是長效β?受體激動(dòng)劑，可選擇性激動(dòng)氣道內(nèi)的β?受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷含量增加，游離Ca2?減少，從而松弛支氣管平滑肌，達(dá)到平喘效果，也不屬于M膽堿受體阻斷劑。C選項(xiàng)，噻托溴銨是一種長效的M膽堿受體阻斷劑，它能阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，可有效改善慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者的通氣功能，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)，孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，可通過選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性，并有效預(yù)防和抑制白三烯所導(dǎo)致的血管通透性增加、氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤及支氣管痙攣，能減少氣道因變應(yīng)原刺激引起的細(xì)胞和非細(xì)胞性炎癥物質(zhì)，抑制變應(yīng)原激發(fā)的氣道高反應(yīng)，并非M膽堿受體阻斷劑。綜上，答案選C。9、華法林起效緩慢，深靜脈栓塞治療的初期，需同時(shí)聯(lián)合使用的是()。

A.維生素B

B.維生素B

C.維生素B

D.依諾肝素

【答案】：D

【解析】本題考查藥物聯(lián)合使用的知識(shí)。華法林是一種抗凝藥物，但其起效緩慢。在深靜脈栓塞治療的初期，需要快速達(dá)到抗凝效果以防止血栓進(jìn)一步發(fā)展，因此需要聯(lián)合使用起效快的抗凝藥物。選項(xiàng)A、B、C中的維生素B，主要參與人體的多種代謝過程，并不具備抗凝作用，無法滿足深靜脈栓塞初期快速抗凝的需求。而選項(xiàng)D中的依諾肝素是一種低分子肝素，起效迅速，能夠在華法林起效緩慢的階段發(fā)揮快速抗凝的作用，所以在深靜脈栓塞治療初期，常與華法林同時(shí)聯(lián)合使用。故本題正確答案為D。10、治療青光眼宜選用（）

A.托吡卡胺滴眼劑

B.拉坦前列素滴眼劑

C.氯霉素滴眼劑

D.碘苷滴眼劑

【答案】：B

【解析】本題考查治療青光眼的藥物選擇。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：托吡卡胺滴眼劑為散瞳藥，主要用于眼底檢查及驗(yàn)光配鏡前的散瞳，并非治療青光眼的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：拉坦前列素滴眼劑是一種前列腺素類似物，可通過增加葡萄膜鞏膜途徑房水外流而降低眼壓，是治療青光眼的常用藥物之一，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：氯霉素滴眼劑是一種抗生素類眼藥水，主要用于治療由敏感菌所致眼部感染，如結(jié)膜炎、角膜炎等，不能用于治療青光眼，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：碘苷滴眼劑為抗病毒藥，用于治療單純皰疹性角膜炎、牛痘病毒性角膜炎和帶狀皰疹病毒感染，與青光眼治療無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，治療青光眼宜選用拉坦前列素滴眼劑，答案選B。11、使用后可出現(xiàn)口腔苦味

A.更昔洛韋

B.四環(huán)素可的松

C.利巴韋林

D.氯霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物使用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：更昔洛韋主要的不良反應(yīng)有骨髓抑制、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，一般不會(huì)出現(xiàn)口腔苦味，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：四環(huán)素可的松常見的不良反應(yīng)包括局部過敏反應(yīng)、長期使用可能導(dǎo)致青光眼、白內(nèi)障等，通常不會(huì)引發(fā)口腔苦味，該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：利巴韋林的不良反應(yīng)主要有貧血、乏力、頭痛、失眠等，一般不會(huì)使使用者出現(xiàn)口腔苦味，此選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)D：氯霉素使用后可能會(huì)出現(xiàn)口腔苦味的現(xiàn)象，該選項(xiàng)符合題干描述。綜上，答案選D。12、容易引起周圍神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥物的是

A.對(duì)氨基水楊酸

B.異煙肼

C.鏈霉素

D.利福平

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)來判斷容易引起周圍神經(jīng)炎的藥物。選項(xiàng)A：對(duì)氨基水楊酸對(duì)氨基水楊酸是常見的抗結(jié)核藥物，其不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、腹瀉等，一般不會(huì)引起周圍神經(jīng)炎，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：異煙肼異煙肼是治療結(jié)核病的一線藥物，但它有一些不良反應(yīng)，其中周圍神經(jīng)炎是其常見的不良反應(yīng)之一。這是因?yàn)楫悷熾碌慕Y(jié)構(gòu)與維生素B6相似，會(huì)競爭同一酶系或結(jié)合成腙，由尿路排出，導(dǎo)致維生素B6缺乏，從而引起周圍神經(jīng)炎。因此，容易引起周圍神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥物是異煙肼，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：鏈霉素鏈霉素也是常用的抗結(jié)核藥物，它的主要不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性，包括前庭功能損害和聽力減退甚至耳聾、蛋白尿、管型尿等，通常不會(huì)引發(fā)周圍神經(jīng)炎，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：利福平利福平是廣譜抗生素，在抗結(jié)核治療中應(yīng)用廣泛。其常見不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、肝毒性等，一般不會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。13、可用于治療厭氧菌感染和陰道滴蟲病的藥物是()

A.甲硝唑

B.四環(huán)素

C.苯唑西林

D.喹諾酮類

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效來判斷可用于治療厭氧菌感染和陰道滴蟲病的藥物。選項(xiàng)A：甲硝唑甲硝唑是一種硝基咪唑類抗菌藥物，對(duì)大多數(shù)厭氧菌具有強(qiáng)大抗菌作用，同時(shí)也是治療陰道滴蟲病的首選藥物，因此該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：四環(huán)素四環(huán)素屬于廣譜抑菌劑，高濃度時(shí)具殺菌作用，對(duì)立克次體屬、支原體屬、衣原體屬、螺旋體、阿米巴原蟲和某些瘧原蟲也有抑制作用，但對(duì)厭氧菌和陰道滴蟲病并無針對(duì)性的治療效果，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：苯唑西林苯唑西林是耐酸和耐青霉素酶的半合成青霉素，主要用于治療產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染，包括敗血癥、心內(nèi)膜炎、肺炎和皮膚、軟組織感染等，并非用于厭氧菌感染和陰道滴蟲病的治療，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：喹諾酮類喹諾酮類藥物是人工合成的含4-喹諾酮基本結(jié)構(gòu)的抗菌藥，對(duì)革蘭陰性菌、革蘭陽性菌有一定的抗菌作用，可用于治療呼吸道感染、泌尿生殖道感染、腸道感染等，但一般不用于陰道滴蟲病和厭氧菌感染的治療，所以該選項(xiàng)也不符合。綜上，可用于治療厭氧菌感染和陰道滴蟲病的藥物是甲硝唑，答案選A。14、抗酸作用較強(qiáng)、快而持久，可引起反跳性胃酸分泌增多

A.氫氧化鎂

B.氫氧化鋁

C.碳酸鈣

D.三硅酸鎂

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同抗酸藥物的特點(diǎn)。各選項(xiàng)藥物特點(diǎn)分析A選項(xiàng)氫氧化鎂：其抗酸作用較強(qiáng)、較快，但鎂離子有導(dǎo)瀉作用，一般不會(huì)引起反跳性胃酸分泌增多。B選項(xiàng)氫氧化鋁：抗酸作用較強(qiáng)、緩慢而持久，可引起便秘等不良反應(yīng)，通常也不會(huì)導(dǎo)致反跳性胃酸分泌增多。C選項(xiàng)碳酸鈣：抗酸作用較強(qiáng)、快而持久，不過在中和胃酸后可產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w，能引起噯氣、腹脹等癥狀，并且還可能引起反跳性胃酸分泌增多，符合題干描述。D選項(xiàng)三硅酸鎂：抗酸作用較弱且慢，但作用持久，不會(huì)引起反跳性胃酸分泌增多。綜上，答案選C。15、患者，男性35歲，大面積燒傷后銅綠假單胞菌感染，同時(shí)伴腎功能嚴(yán)重?fù)p害，應(yīng)選用的藥物是

A.氯霉素

B.哌拉西林

C.慶大霉素

D.林可霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對(duì)大面積燒傷后銅綠假單胞菌感染且伴有腎功能嚴(yán)重?fù)p害患者的藥物選擇。選項(xiàng)A氯霉素對(duì)銅綠假單胞菌感染的療效不佳，且該藥物有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如抑制骨髓造血功能等，一般不作為針對(duì)銅綠假單胞菌感染的首選藥物，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B哌拉西林是半合成青霉素類抗生素，對(duì)銅綠假單胞菌具有較強(qiáng)的抗菌作用，且在腎功能損害時(shí)，雖然需要調(diào)整劑量，但相較于其他有腎毒性的藥物，它對(duì)腎功能的影響相對(duì)較小，適合用于該患者的治療，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，對(duì)銅綠假單胞菌有一定的抗菌活性，但氨基糖苷類藥物具有明顯的腎毒性，對(duì)于腎功能嚴(yán)重?fù)p害的患者使用慶大霉素會(huì)進(jìn)一步加重腎臟損害，因此不適合該患者，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D林可霉素主要對(duì)革蘭陽性菌有較好的抗菌作用，對(duì)銅綠假單胞菌基本無效，不能用于治療銅綠假單胞菌感染，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。16、可作為心血管不良事件一級(jí)和二級(jí)預(yù)防的藥物是()

A.雙氯芬酸

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.塞來昔布

D.阿司匹林

【答案】：D

【解析】心血管不良事件的一級(jí)預(yù)防是指對(duì)尚未發(fā)生心血管疾病的個(gè)體采取措施，以降低其未來發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)；二級(jí)預(yù)防則是針對(duì)已經(jīng)發(fā)生過心血管事件的患者，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和降低嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。選項(xiàng)A雙氯芬酸屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解各種疼痛和炎癥，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛，但它可能增加心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不能作為心血管不良事件一級(jí)和二級(jí)預(yù)防用藥。選項(xiàng)B對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解輕至中度疼痛和發(fā)熱，其作用機(jī)制與心血管疾病的預(yù)防并無直接關(guān)聯(lián)，通常不用于心血管不良事件的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防。選項(xiàng)C塞來昔布同樣是一種非甾體抗炎藥，雖然在抗炎、鎮(zhèn)痛方面有一定效果，但研究顯示其可能會(huì)使心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高，不適用于心血管不良事件的預(yù)防。選項(xiàng)D阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，能夠抑制血小板的活化和聚集，從而減少血栓形成，可有效降低心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是臨床上廣泛應(yīng)用于心血管不良事件一級(jí)和二級(jí)預(yù)防的藥物。因此本題正確答案為阿司匹林，即選項(xiàng)D。17、用于充血性心力衰竭，肝硬化，抗利尿激素分泌過多證，為急、慢性腎衰竭（肌酐清除率＜30ml/min）時(shí)首選的藥物是

A.阿米洛利

B.螺內(nèi)酯

C.乙酰唑胺

D.呋塞米

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用情況來判斷正確答案。選項(xiàng)A：阿米洛利阿米洛利為保鉀利尿藥，主要作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，阻滯鈉-鉀交換機(jī)制，促使鈉、氯排泄而減少鉀、氫離子分泌。其利尿作用較弱，但有保鉀作用。它并非急、慢性腎衰竭（肌酐清除率＜30ml/min）時(shí)的首選藥物，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻斷鈉-鉀和鈉-氫交換，結(jié)果鈉、氯和水排泄增多，鉀、鎂和氫離子排泄減少。主要用于治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫，如肝硬化腹水、腎病綜合征等，也不是急、慢性腎衰竭（肌酐清除率＜30ml/min）時(shí)的首選藥物，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：乙酰唑胺乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，能抑制房水生成，降低眼壓，主要用于治療青光眼，也可用于急性高山病、堿化尿液等，并非用于題干中提及的疾病且不是急、慢性腎衰竭（肌酐清除率＜30ml/min）時(shí)的首選藥物，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：呋塞米呋塞米是一種高效能利尿藥，作用于髓袢升支粗段，能特異性地與Cl?競爭Na?-K?-2Cl?共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的Cl?結(jié)合部位，抑制NaCl再吸收而發(fā)揮強(qiáng)大的利尿作用。它可用于充血性心力衰竭、肝硬化、抗利尿激素分泌過多癥等。同時(shí)，在急、慢性腎衰竭（肌酐清除率＜30ml/min）時(shí)，呋塞米能增加尿量及尿流速度，可預(yù)防急性腎衰竭或促使其好轉(zhuǎn)，是急、慢性腎衰竭時(shí)的首選藥物，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。18、重度阻滯Na+通道的藥物是

A.利多卡因

B.普魯卡因胺

C.普萘洛爾

D.普羅帕酮

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)重度阻滯Na?通道藥物的了解。選項(xiàng)A：利多卡因利多卡因?qū)儆冖馚類抗心律失常藥，主要輕度阻滯鈉通道，能縮短浦肯野纖維及心室肌的APD和ERP，且縮短APD更為顯著，使ERP/APD比值增大，故它并非重度阻滯Na?通道的藥物，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：普魯卡因胺普魯卡因胺屬于ⅠA類抗心律失常藥，該藥能適度阻滯鈉通道，降低動(dòng)作電位0相上升速率，減慢傳導(dǎo)速度，延長有效不應(yīng)期和動(dòng)作電位時(shí)程，并非重度阻滯Na?通道，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：普萘洛爾普萘洛爾為Ⅱ類抗心律失常藥，即β-腎上腺素受體拮抗藥，主要通過阻斷β受體發(fā)揮作用，而不是阻滯Na?通道，所以選項(xiàng)C也不符合題意。選項(xiàng)D：普羅帕酮普羅帕酮屬于ⅠC類抗心律失常藥，這類藥物能重度阻滯鈉通道，顯著降低動(dòng)作電位0相上升速率和幅度，明顯減慢傳導(dǎo)速度，對(duì)復(fù)極化影響較小，故重度阻滯Na?通道的藥物是普羅帕酮，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。19、強(qiáng)效(使LDL-ch水平降低≥50%)的他汀類調(diào)血脂藥是()

A.小劑量氟伐他汀

B.小劑量阿托伐他汀

C.大劑量阿托伐他汀

D.依折麥布

【答案】：C

【解析】本題主要考查強(qiáng)效的他汀類調(diào)血脂藥的相關(guān)知識(shí)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：小劑量氟伐他汀：小劑量氟伐他汀降低LDL-ch（低密度脂蛋白膽固醇）水平的效果未達(dá)到強(qiáng)效標(biāo)準(zhǔn)（使LDL-ch水平降低≥50%），所以該選項(xiàng)不符合要求，予以排除。B選項(xiàng)：小劑量阿托伐他?。盒┝堪⑼蟹ニ⊥瑯硬荒苁筁DL-ch水平降低≥50%，不滿足強(qiáng)效的定義，因此該選項(xiàng)也不正確，排除。C選項(xiàng)：大劑量阿托伐他汀：大劑量的阿托伐他汀能夠使LDL-ch水平降低≥50%，符合強(qiáng)效的他汀類調(diào)血脂藥的標(biāo)準(zhǔn)，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：依折麥布：依折麥布不屬于他汀類調(diào)血脂藥，與題目所問的他汀類調(diào)血脂藥這一范圍不符，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤，排除。綜上，答案選C。20、患者，女，60歲。凌晨突發(fā)腳痛，查體尿酸水平偏高，臨床診斷為高尿酸血癥，醫(yī)生處方秋水仙堿膠囊，塞來昔布膠囊，碳酸氫鈉治療。

A.促進(jìn)血栓形成

B.尿道刺激

C.胃腸道反應(yīng)

D.腎結(jié)石

【答案】：B

【解析】本題主要考查了藥物使用可能帶來的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。題干中患者被診斷為高尿酸血癥，醫(yī)生處方使用秋水仙堿膠囊、塞來昔布膠囊和碳酸氫鈉進(jìn)行治療。首先分析選項(xiàng)A，促進(jìn)血栓形成通常并非秋水仙堿、塞來昔布和碳酸氫鈉這些藥物的常見不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，秋水仙堿在使用過程中可能會(huì)出現(xiàn)尿道刺激等不良反應(yīng)，這是符合實(shí)際用藥情況的，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，胃腸道反應(yīng)雖然也是一些藥物常見的不良反應(yīng)，但題干中沒有明確提示所使用的藥物主要導(dǎo)致的是胃腸道反應(yīng)，故該選項(xiàng)不準(zhǔn)確。選項(xiàng)D，在該患者使用的藥物治療中，沒有明顯信息表明會(huì)引發(fā)腎結(jié)石，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。21、對(duì)急需抗凝處理的患者，以下哪種方案最優(yōu)()

A.華法林

B.肝素

C.低分子量肝素

D.華法林+低分子量肝素

【答案】：D

【解析】本題考查對(duì)急需抗凝處理患者的最優(yōu)方案選擇。選項(xiàng)A，華法林是一種經(jīng)典的口服抗凝藥物，其抗凝作用起效較慢，需要數(shù)天才能達(dá)到穩(wěn)定的抗凝效果，對(duì)于急需抗凝處理的患者來說，不能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮有效的抗凝作用，所以單獨(dú)使用華法林不是最優(yōu)選擇。選項(xiàng)B，肝素是一種常用的抗凝劑，通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性來發(fā)揮抗凝作用，靜脈注射后能立即發(fā)揮抗凝效應(yīng)，但它的半衰期較短，且可能會(huì)引起血小板減少等不良反應(yīng)。單獨(dú)使用肝素對(duì)于急需抗凝且需要長期維持抗凝效果的情況，難以滿足整體治療需求。選項(xiàng)C，低分子量肝素是由普通肝素經(jīng)化學(xué)或酶法depolymerization（解聚）得到的低分子量片段，與普通肝素相比，其抗凝作用更穩(wěn)定、出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但同樣單獨(dú)使用低分子量肝素也不能很好地解決長期抗凝的問題，對(duì)于急需抗凝同時(shí)又需后續(xù)長期維持抗凝狀態(tài)的患者不太合適。選項(xiàng)D，華法林+低分子量肝素的聯(lián)合方案能夠充分發(fā)揮兩者的優(yōu)勢(shì)。低分子量肝素起效迅速，可以在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到有效的抗凝效果，滿足患者急需抗凝的需求；而華法林雖然起效慢，但可以在后續(xù)發(fā)揮長期穩(wěn)定的抗凝作用。兩者聯(lián)合使用，既能快速實(shí)現(xiàn)抗凝目標(biāo)，又能維持持久的抗凝效果，因此對(duì)于急需抗凝處理的患者是最優(yōu)方案。綜上，答案選D。22、氯沙坦的降壓作用機(jī)制是()

A.阻斷α受體

B.阻斷β受體

C.阻斷AT

D.阻斷AT

【答案】：C

【解析】本題考查氯沙坦的降壓作用機(jī)制。氯沙坦是一種常用的降壓藥物，屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。其降壓作用機(jī)制主要是通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體（AT?受體）的結(jié)合。血管緊張素Ⅱ具有強(qiáng)烈的收縮血管和促進(jìn)醛固酮分泌等作用，能夠升高血壓。當(dāng)使用氯沙坦阻斷了血管緊張素Ⅱ與AT?受體的結(jié)合后，就可以抑制血管收縮和醛固酮的分泌，從而使血壓降低。選項(xiàng)A，阻斷α受體的藥物如哌唑嗪等，主要通過阻斷血管平滑肌上的α受體，使血管擴(kuò)張，血壓下降，并非氯沙坦的作用機(jī)制，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，阻斷β受體的藥物如普萘洛爾等，是通過抑制心臟β?受體，減慢心率、降低心肌收縮力；以及抑制腎臟β?受體，減少腎素分泌等途徑來降低血壓，也不是氯沙坦的作用機(jī)制，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，阻斷AT（這里準(zhǔn)確說是阻斷AT?受體）正是氯沙坦發(fā)揮降壓作用的關(guān)鍵機(jī)制，故C選項(xiàng)正確。本題答案選C。23、具有長效、平穩(wěn)、血藥濃度無峰值特點(diǎn)的胰島素/胰島素類伐物是()

A.普通胰島素注射液

B.精蛋白鋅胰島素注射液

C.預(yù)混胰島素注射液

D.甘精胰島素注射液

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同類型胰島素/胰島素類似物的特點(diǎn)。-選項(xiàng)A：普通胰島素注射液屬于短效胰島素，皮下注射后起效快，但作用持續(xù)時(shí)間短，血藥濃度會(huì)出現(xiàn)明顯的峰值，不符合長效、平穩(wěn)且血藥濃度無峰值的特點(diǎn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：精蛋白鋅胰島素注射液是長效胰島素，但其作用時(shí)間雖然長，然而血藥濃度存在峰值，并非平穩(wěn)且無峰值，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：預(yù)混胰島素注射液是將短效與中效胰島素按一定比例預(yù)先混合而成，其血藥濃度也會(huì)有峰值，不具有長效、平穩(wěn)且血藥濃度無峰值的特性，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：甘精胰島素注射液是一種長效胰島素類似物，皮下注射后能持續(xù)、緩慢、穩(wěn)定地釋放，可提供接近生理性的基礎(chǔ)胰島素水平，具有長效、平穩(wěn)、血藥濃度無峰值的特點(diǎn)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。24、長期服用糖皮質(zhì)激素不會(huì)產(chǎn)生下列哪種副作用()

A.腎上腺皮質(zhì)萎縮

B.高血鉀

C.潰瘍或出血穿孔

D.滿月臉

【答案】：B

【解析】本題主要考查長期服用糖皮質(zhì)激素所產(chǎn)生的副作用相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：長期服用糖皮質(zhì)激素，會(huì)反饋性抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)萎縮，所以該選項(xiàng)是長期服用糖皮質(zhì)激素可能產(chǎn)生的副作用。-選項(xiàng)B：糖皮質(zhì)激素具有保鈉排鉀的作用，長期使用會(huì)導(dǎo)致低血鉀，而不是高血鉀，因此該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：糖皮質(zhì)激素可刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃黏液分泌、降低胃腸黏膜的抵抗力，誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成出血或穿孔，所以該選項(xiàng)是長期服用糖皮質(zhì)激素可能產(chǎn)生的副作用。-選項(xiàng)D：長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)引起物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂，出現(xiàn)滿月臉、水牛背、向心性肥胖等表現(xiàn)，故該選項(xiàng)是長期服用糖皮質(zhì)激素可能產(chǎn)生的副作用。綜上，答案選B。25、激動(dòng)I1咪唑啉受體的降壓藥是

A.肼屈嗪

B.利血平

C.可樂定

D.吡那地爾

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同降壓藥作用機(jī)制的了解，需要判斷出激動(dòng)I1咪唑啉受體的降壓藥是哪個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A肼屈嗪是一種血管擴(kuò)張劑，它主要通過直接松弛小動(dòng)脈平滑肌，降低外周血管阻力而起到降壓作用，并非激動(dòng)I1咪唑啉受體，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B利血平的降壓機(jī)制是使交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)（去甲腎上腺素）釋放增加，并阻止其再攝取，導(dǎo)致囊泡內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)逐漸減少或耗竭，從而使交感神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)受阻，達(dá)到降壓效果，并非激動(dòng)I1咪唑啉受體，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C可樂定是一種中樞性降壓藥，它可以激動(dòng)延髓腹外側(cè)核吻側(cè)端的I1咪唑啉受體，降低外周交感神經(jīng)張力而致血壓下降，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D吡那地爾是一種鉀通道開放劑，它能使細(xì)胞膜對(duì)鉀離子的通透性增加，鉀離子外流增多，導(dǎo)致細(xì)胞膜超極化，使血管平滑肌舒張，血壓下降，并非激動(dòng)I1咪唑啉受體，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，激動(dòng)I1咪唑啉受體的降壓藥是可樂定，答案選C。26、伴有炎性腸病、潰瘍、胃腸道梗阻和腹部手術(shù)史的糖尿病患者,不宜使用的降糖藥物是（）

A.格列美脲

B.阿卡波糖

C.二甲雙胍

D.比格列

【答案】：B

【解析】本題主要考查伴有特定疾病的糖尿病患者不宜使用的降糖藥物。選項(xiàng)A：格列美脲格列美脲屬于磺脲類降糖藥，主要是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平來降低血糖。一般來說，炎性腸病、潰瘍、胃腸道梗阻和腹部手術(shù)史并非其使用的禁忌證，所以伴有這些情況的糖尿病患者可以根據(jù)病情在醫(yī)生指導(dǎo)下使用格列美脲，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：阿卡波糖阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是在腸道內(nèi)競爭性抑制葡萄糖苷水解酶，從而延緩碳水化合物的消化和吸收，降低餐后血糖。但它可能會(huì)引起胃腸道不良反應(yīng)，如腹脹、腹瀉、腹痛等。伴有炎性腸病、潰瘍、胃腸道梗阻和腹部手術(shù)史的患者，本身胃腸道功能就比較脆弱，使用阿卡波糖可能會(huì)加重胃腸道不適，甚至引發(fā)更嚴(yán)重的問題，所以這類糖尿病患者不宜使用阿卡波糖，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：二甲雙胍二甲雙胍是常用的一線降糖藥物，它主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出、改善外周胰島素抵抗來降低血糖。雖然它也可能有一些胃腸道不良反應(yīng)，但通常不是炎性腸病、潰瘍、胃腸道梗阻和腹部手術(shù)史患者的絕對(duì)禁忌，在評(píng)估患者情況后，可謹(jǐn)慎使用，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：題干中比格列表述不完整，推測(cè)可能是比格列酮等藥物。噻唑烷二酮類藥物如比格列酮等，主要是通過增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性來降低血糖。一般情況下，炎性腸病、潰瘍、胃腸道梗阻和腹部手術(shù)史不是其使用的絕對(duì)禁忌情況，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。27、用于真菌感染的藥物是

A.氟康唑

B.磺胺嘧啶

C.利巴韋林

D.拉米夫定

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)所涉及藥物的用途進(jìn)行逐一分析，進(jìn)而判斷出用于真菌感染的藥物。選項(xiàng)A：氟康唑氟康唑是一種三唑類抗真菌藥，具有廣譜抗真菌作用，對(duì)多種真菌，如念珠菌屬、隱球菌屬等具有良好的抗菌活性，在臨床上廣泛用于治療各種真菌感染性疾病，如念珠菌性陰道炎、隱球菌性腦膜炎等，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：磺胺嘧啶磺胺嘧啶屬于磺胺類抗菌藥，主要是通過抑制細(xì)菌的葉酸代謝來發(fā)揮抗菌作用，其抗菌譜較廣，對(duì)多數(shù)革蘭陽性菌和陰性菌均有抑制作用，可用于治療敏感菌所致的感染，如流腦等，但并非用于真菌感染，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：利巴韋林利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，它能夠抑制病毒核酸的合成，從而起到抗病毒的作用，主要用于治療呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎、皮膚皰疹病毒感染等病毒感染性疾病，而不是用于治療真菌感染，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：拉米夫定拉米夫定是一種核苷類似物，具有抗病毒作用，主要用于治療伴有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高和病毒活動(dòng)復(fù)制的、肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊?，以及與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合使用，治療人類免疫缺陷病毒（HIV）感染，并非針對(duì)真菌感染，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。28、屬于白三烯受體阻斷劑的平喘藥物是

A.沙丁胺醇

B.孟魯司特

C.茶堿

D.異丙托溴銨

【答案】：B

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物所屬類別來確定正確答案。選項(xiàng)A沙丁胺醇為選擇性β?受體激動(dòng)劑，它能選擇性激動(dòng)支氣管平滑肌的β?受體，使支氣管平滑肌松弛，從而發(fā)揮平喘作用，并非白三烯受體阻斷劑，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B孟魯司特是白三烯受體阻斷劑，通過選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性，并有效預(yù)防和抑制白三烯所導(dǎo)致的血管通透性增加、氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤及支氣管痙攣，能減輕氣道炎癥，從而達(dá)到平喘的效果，因此選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C茶堿類藥物是一類傳統(tǒng)的平喘藥，它可以通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，其作用機(jī)制與白三烯受體阻斷無關(guān)，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D異丙托溴銨為抗膽堿能藥物，它能阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出纖維，通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，并非白三烯受體阻斷劑，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。29、用于血氨升高所致的精神癥狀的治療

A.精氨酸

B.賴氨酸

C.復(fù)方氨基酸注射液(3AA)

D.復(fù)方氨基酸注射液(18AA)

【答案】：A

【解析】本題主要考查用于血氨升高所致精神癥狀治療的藥物。血氨升高會(huì)引起一系列神經(jīng)精神癥狀，治療時(shí)需要選擇能夠降低血氨的藥物。選項(xiàng)A：精氨酸可參與鳥氨酸循環(huán)，促進(jìn)尿素合成，從而降低血氨水平，可用于血氨升高所致的精神癥狀的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：賴氨酸是人體必需氨基酸之一，主要用于補(bǔ)充營養(yǎng)等，不用于降低血氨治療精神癥狀，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：復(fù)方氨基酸注射液(3AA)主要用于肝性腦病等，以調(diào)節(jié)支鏈氨基酸與芳香族氨基酸的比值，并非直接降低血氨，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：復(fù)方氨基酸注射液(18AA)是一種營養(yǎng)補(bǔ)充劑，用于補(bǔ)充人體所需的多種氨基酸，不能降低血氨，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。30、廣譜抗菌藥，對(duì)細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)桿菌均有抑制作用的是

A.異煙肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同抗結(jié)核藥物的作用特點(diǎn)。分析各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)選項(xiàng)A：異煙肼異煙肼對(duì)結(jié)核分枝桿菌有高度選擇性，抗菌力強(qiáng)，對(duì)靜止期結(jié)核桿菌有抑制作用，對(duì)繁殖期結(jié)核桿菌有殺滅作用，主要是對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌有作用，對(duì)麻風(fēng)桿菌無抑制作用，所以A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：利福平利福平屬于廣譜抗菌藥，不僅對(duì)結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，而且對(duì)細(xì)胞內(nèi)、外的結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)桿菌均有抑制作用，還對(duì)多種革蘭陽性球菌，特別是耐藥金黃色葡萄球菌有強(qiáng)大抗菌作用，對(duì)革蘭陰性菌如大腸桿菌、變形桿菌、流感桿菌等也有抑制作用，因此B項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：吡嗪酰胺吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中對(duì)結(jié)核分枝桿菌有較強(qiáng)的殺菌作用，主要作用于細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌，對(duì)麻風(fēng)桿菌無作用，所以C項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：乙胺丁醇乙胺丁醇對(duì)繁殖期結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的抑制作用，對(duì)其他細(xì)菌無效，不作用于麻風(fēng)桿菌，所以D項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。第二部分多選題(10題)1、下列哪些藥物可用于抗記憶障礙

A.多奈哌齊

B.利斯的明

C.吡拉西坦

D.銀杏葉提取物

【答案】：ABCD

【解析】題目詢問哪些藥物可用于抗記憶障礙。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：多奈哌齊是一種乙酰膽堿酯酶抑制劑，能夠增加大腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，改善神經(jīng)傳導(dǎo)，有助于提高認(rèn)知功能，可用于抗記憶障礙。-選項(xiàng)B：利斯的明也是一種膽堿酯酶抑制劑，通過抑制膽堿酯酶的活性，減少乙酰膽堿的水解，使乙酰膽堿在突觸間隙維持較高的濃度，從而改善記憶和認(rèn)知功能，可用于抗記憶障礙。-選項(xiàng)C：吡拉西坦屬于腦代謝改善藥，能夠促進(jìn)腦內(nèi)ATP合成，可增進(jìn)腦細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用，提高神經(jīng)遞質(zhì)的濃度，增強(qiáng)記憶能力，可用于抗記憶障礙。-選項(xiàng)D：銀杏葉提取物含有多種有效成分，如黃酮類和萜類內(nèi)酯等，具有抗氧化、改善腦血液循環(huán)、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞等作用，能在一定程度上改善記憶和認(rèn)知功能，可用于抗記憶障礙。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可用于抗記憶障礙，本題答案選ABCD。2、關(guān)于慶大霉素的作用描述，正確的有()

A.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

B.可用于治療結(jié)核病

C.對(duì)銅綠假單胞菌有效

D.對(duì)革蘭陰性菌有殺滅作用

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)慶大霉素的藥理作用和適用范圍，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：選項(xiàng)A：抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，其作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。它可以作用于細(xì)菌核糖體，影響細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的多個(gè)環(huán)節(jié)，從而達(dá)到抑制或殺滅細(xì)菌的目的。所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B：可用于治療結(jié)核病治療結(jié)核病通常使用專門的抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。慶大霉素并不在治療結(jié)核病的一線藥物之列，其抗菌譜和作用特點(diǎn)不適合用于結(jié)核病的治療。所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：對(duì)銅綠假單胞菌有效慶大霉素具有較廣的抗菌譜，對(duì)銅綠假單胞菌有一定的抗菌活性，能夠抑制或殺滅該菌，可用于治療由銅綠假單胞菌引起的感染。所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D：對(duì)革蘭陰性菌有殺滅作用慶大霉素對(duì)多種革蘭陰性菌具有良好的抗菌作用，能夠有效殺滅這類細(xì)菌，在臨床上常用于治療革蘭陰性菌所致的感染性疾病。所以該選項(xiàng)描述正確。綜上，正確答案是ACD。3、治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥物包括

A.鈣劑

B.維生素D

C.維生素E

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥物。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)“鈣劑”：鈣是人體骨骼的重要組成成分，補(bǔ)充鈣劑可以增加骨密度，是治療骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)用藥，因此該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)“維生素D”：維生素D能促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，有助于提高血鈣和血磷的水平，進(jìn)而促進(jìn)骨骼的生長和礦化，在骨質(zhì)疏松癥的治療中起著重要作用，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)“維生素E”：維生素E是一種脂溶性維生素，具有抗氧化等作用，但它并非治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)“阿侖膦酸鈉”：阿侖膦酸鈉屬于雙膦酸鹽類藥物，能抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，從而增加骨密度，是治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥物之一，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。4、可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的藥物有（）

A.甲氧芐啶

B.絲裂霉素

C.腺嘌呤

D.甲氨蝶呤

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用來判斷是否會(huì)引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。選項(xiàng)A：甲氧芐啶甲氧芐啶是一種廣譜抗菌藥，它可抑制二氫葉酸還原酶，使細(xì)菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，從而起到抗菌作用。但其在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，也會(huì)對(duì)人體正常細(xì)胞的葉酸代謝產(chǎn)生一定影響，可能導(dǎo)致骨髓造血功能受到抑制，進(jìn)而引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：絲裂霉素絲裂霉素是一種抗腫瘤抗生素，它具有烷化作用，能與DNA的雙鏈交叉聯(lián)結(jié)，抑制DNA復(fù)制，也能使部分DNA斷裂，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長和繁殖。然而，這種對(duì)細(xì)胞的抑制作用是非特異性的，在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)骨髓造血干細(xì)胞等正常細(xì)胞造成損害，導(dǎo)致白細(xì)胞生成減少，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：腺嘌呤腺嘌呤是核酸的組成成分，在生物體內(nèi)可參與多種生化反應(yīng)。它具有刺激白細(xì)胞增生的作用，常常被用于防治各種原因引起的白細(xì)胞減少癥，所以不會(huì)引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：甲氨蝶呤甲氨蝶呤是一種葉酸還原酶抑制劑，主要通過抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團(tuán)的轉(zhuǎn)移作用受阻，導(dǎo)致DNA的生物合成受到明顯抑制。同絲裂霉素類似，它在抑制腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)影響正常細(xì)胞的生長，尤其是骨髓造血細(xì)胞，會(huì)引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。5、長期大劑量使用雄激素應(yīng)進(jìn)行的用藥監(jiān)護(hù)包括

A.血鈣水平升高時(shí)需立即停藥

B.男性應(yīng)經(jīng)常檢查前列腺

C.定期監(jiān)測(cè)腎功能

D.定期監(jiān)測(cè)肝功能

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)雄激素的用藥監(jiān)護(hù)要點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷是否應(yīng)進(jìn)行該項(xiàng)監(jiān)護(hù)。選項(xiàng)A長期大劑量使用雄激素可能會(huì)導(dǎo)致血鈣水平升高，當(dāng)血鈣水平升高時(shí)，可能會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，如高鈣血癥等，嚴(yán)重影響身體健康。此時(shí)需立即停藥，以避免對(duì)身體造成更嚴(yán)重的傷害。所以“血鈣水平升高時(shí)需立即停藥”屬于長期大劑量使用雄激素應(yīng)進(jìn)行的用藥監(jiān)護(hù)內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B雄激素會(huì)對(duì)前列腺產(chǎn)生一定影響，長期大劑量使用雄激素會(huì)增加前列腺疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，如前列腺增生、前列腺癌等。因此，男性在長期大劑量使用雄激素時(shí)，應(yīng)經(jīng)常檢查前列腺，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題并進(jìn)行處理。所以“男性應(yīng)經(jīng)常檢查前列腺”屬于長期大劑量使用雄激素應(yīng)進(jìn)行的用藥監(jiān)護(hù)內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C現(xiàn)有資料表明，長期大劑量使用雄激素與腎功能損害之間沒有直接的必然聯(lián)系，通常不需要定期監(jiān)測(cè)腎功能來作為使用雄激素的常規(guī)監(jiān)護(hù)項(xiàng)目。所以“定期監(jiān)測(cè)腎功能”不屬于長期大劑量使用雄激素應(yīng)進(jìn)行的用藥監(jiān)護(hù)內(nèi)容，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D大多數(shù)藥物都需要經(jīng)過肝臟代謝，長期大劑量使用雄激素會(huì)增加肝臟的代謝負(fù)擔(dān)，有可能導(dǎo)致肝功能損害。因此，需要定期監(jiān)測(cè)肝功能，了解肝臟的功能狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的肝功能異常并采取相應(yīng)的措施。所以“定期監(jiān)測(cè)肝功能”屬于長期大劑量使用雄激素應(yīng)進(jìn)行的用藥監(jiān)護(hù)內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。6、多柔比星的特點(diǎn)為

A.抑制腫瘤細(xì)胞DNA及RNA的合成

B.可能引起骨髓抑制及脫發(fā)

C.可能引起中毒性心肌炎

D.屬細(xì)胞周期非特異性藥物

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否為多柔比星的特點(diǎn)。選項(xiàng)A多柔比星屬于蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，其作用