2025年腎臟病學(xué)透析并發(fā)癥應(yīng)對(duì)模擬考卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種并發(fā)癥是血液透析最常見的急性并發(fā)癥（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.失衡綜合征2.腹膜透析患者最常見的感染性并發(fā)癥是（）A.腹膜炎B.肺部感染C.尿路感染D.隧道口感染3.慢性腎臟病患者最常見的心血管并發(fā)癥是（）A.冠心病B.心力衰竭C.心律失常D.高血壓4.透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（）A.鈣磷代謝紊亂B.過敏反應(yīng)C.皮膚干燥D.毒素蓄積5.血液透析患者發(fā)生透析器首次使用綜合征的主要原因是（）A.消毒劑殘留B.透析器生物相容性差C.患者過敏體質(zhì)D.透析液溫度過高6.腹膜透析患者出現(xiàn)超濾失敗的主要原因是（）A.腹膜功能衰竭B.透析液引流不暢C.透析液滲漏D.腹膜炎7.慢性腎臟病患者貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.失血8.血液透析患者發(fā)生低血糖的主要原因是（）A.胰島素用量過大B.透析前禁食時(shí)間過長C.透析液中葡萄糖含量過低D.患者營養(yǎng)不良9.腹膜透析患者出現(xiàn)腹痛的常見原因不包括（）A.腹膜炎B.透析液溫度過低C.透析液注入速度過快D.便秘10.慢性腎臟病患者發(fā)生代謝性酸中毒的主要原因是（）A.酸性物質(zhì)排泄障礙B.堿性物質(zhì)丟失過多C.腎小管重吸收碳酸氫根減少D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.血液透析患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.透析器凝血E.空氣栓塞2.腹膜透析患者預(yù)防腹膜炎的措施包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.保持透析液連接系統(tǒng)清潔C.避免便秘D.定期更換透析液E.加強(qiáng)營養(yǎng)3.慢性腎臟病患者心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.貧血C.鈣磷代謝紊亂D.血脂異常E.炎癥反應(yīng)4.透析患者皮膚瘙癢的治療方法包括（）A.控制鈣磷代謝紊亂B.應(yīng)用抗組胺藥物C.皮膚保濕D.紫外線照射E.血液灌流5.血液透析患者透析器首次使用綜合征的處理方法包括（）A.立即停止透析B.更換透析器C.給予抗過敏藥物D.吸氧E.監(jiān)測生命體征三、填空題1.血液透析患者常見的血管通路包括_____和_____。2.腹膜透析患者透析液的主要成分包括_____、_____、_____等。3.慢性腎臟病患者的分期依據(jù)是_____和_____。4.透析患者營養(yǎng)不良的評(píng)估指標(biāo)包括_____、_____、_____等。5.血液透析患者透析充分性的評(píng)估指標(biāo)包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.血液透析患者低血壓的發(fā)生與透析超濾速度過快有關(guān)。（）2.腹膜透析患者腹膜炎的致病菌主要為革蘭陽性菌。（）3.慢性腎臟病患者貧血的治療首選輸血。（）4.透析患者皮膚瘙癢與鈣磷代謝紊亂無關(guān)。（）5.血液透析患者透析器凝血的主要原因是肝素用量不足。（）6.腹膜透析患者超濾失敗的主要原因是透析液滲漏。（）7.慢性腎臟病患者心血管并發(fā)癥的發(fā)生與貧血無關(guān)。（）8.透析患者營養(yǎng)不良不會(huì)影響患者的預(yù)后。（）9.血液透析患者透析充分性的評(píng)估指標(biāo)中，尿素清除率是最常用的指標(biāo)。（）10.腹膜透析患者出現(xiàn)腹痛時(shí)，應(yīng)立即停止透析。（）五、簡答題1.簡述血液透析患者低血壓的預(yù)防措施。2.簡述腹膜透析患者腹膜炎的治療原則。六、案例分析患者，男性，56歲，慢性腎臟病5期，維持性血液透析1年。今日透析過程中突然出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗，血壓70/40mmHg。問題1：該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？問題2：應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：低血壓是血液透析最常見的急性并發(fā)癥，多與超濾速度過快、透析液溫度過高、患者有效循環(huán)血量不足等因素有關(guān)。2.A解析：腹膜炎是腹膜透析患者最常見的感染性并發(fā)癥，主要由細(xì)菌感染引起。3.D解析：高血壓是慢性腎臟病患者最常見的心血管并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者心血管疾病發(fā)生和死亡的重要危險(xiǎn)因素。4.A解析：鈣磷代謝紊亂是透析患者皮膚瘙癢的主要原因，此外，皮膚干燥、毒素蓄積、過敏反應(yīng)等也可引起皮膚瘙癢。5.B解析：透析器首次使用綜合征主要與透析器生物相容性差有關(guān)，消毒劑殘留、患者過敏體質(zhì)等也可引起。6.A解析：腹膜功能衰竭是腹膜透析患者超濾失敗的主要原因，此外，透析液引流不暢、透析液滲漏、腹膜炎等也可導(dǎo)致超濾失敗。7.A解析：紅細(xì)胞生成素缺乏是慢性腎臟病患者貧血的主要原因，此外，鐵缺乏、葉酸缺乏、失血等也可引起貧血。8.C解析：血液透析患者發(fā)生低血糖的主要原因是透析液中葡萄糖含量過低，此外，胰島素用量過大、透析前禁食時(shí)間過長等也可引起低血糖。9.D解析：腹膜透析患者腹痛的常見原因包括腹膜炎、透析液溫度過低、透析液注入速度過快等，便秘一般不會(huì)引起腹痛。10.D解析：慢性腎臟病患者發(fā)生代謝性酸中毒的主要原因是酸性物質(zhì)排泄障礙、堿性物質(zhì)丟失過多、腎小管重吸收碳酸氫根減少等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCDE解析：血液透析患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括低血壓、高血壓、心律失常、透析器凝血、空氣栓塞等。2.ABCDE解析：腹膜透析患者預(yù)防腹膜炎的措施包括嚴(yán)格無菌操作、保持透析液連接系統(tǒng)清潔、避免便秘、定期更換透析液、加強(qiáng)營養(yǎng)等。3.ABCDE解析：慢性腎臟病患者心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素包括高血壓、貧血、鈣磷代謝紊亂、血脂異常、炎癥反應(yīng)等。4.ABCDE解析：透析患者皮膚瘙癢的治療方法包括控制鈣磷代謝紊亂、應(yīng)用抗組胺藥物、皮膚保濕、紫外線照射、血液灌流等。5.ABCDE解析：血液透析患者透析器首次使用綜合征的處理方法包括立即停止透析、更換透析器、給予抗過敏藥物、吸氧、監(jiān)測生命體征等。三、填空題（答案）1.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者最常用的血管通路，中心靜脈導(dǎo)管可作為臨時(shí)血管通路或長期血管通路的補(bǔ)充。2.葡萄糖、電解質(zhì)、緩沖劑解析：腹膜透析患者透析液的主要成分包括葡萄糖、電解質(zhì)、緩沖劑等，不同類型的透析液其成分有所不同。3.腎小球?yàn)V過率、蛋白尿解析：慢性腎臟病患者的分期依據(jù)是腎小球?yàn)V過率和蛋白尿，根據(jù)腎小球?yàn)V過率的不同，可將慢性腎臟病分為5期。4.體重、血清白蛋白、前白蛋白解析：透析患者營養(yǎng)不良的評(píng)估指標(biāo)包括體重、血清白蛋白、前白蛋白等，此外，還可通過主觀綜合營養(yǎng)評(píng)估法等方法進(jìn)行評(píng)估。5.尿素清除率、肌酐清除率、Kt/V解析：血液透析患者透析充分性的評(píng)估指標(biāo)包括尿素清除率、肌酐清除率、Kt/V等，其中尿素清除率是最常用的指標(biāo)。四、判斷題（答案）1.√解析：血液透析患者低血壓的發(fā)生與透析超濾速度過快、透析液溫度過高、患者有效循環(huán)血量不足等因素有關(guān)。2.×解析：腹膜透析患者腹膜炎的致病菌主要為革蘭陰性菌，少數(shù)為革蘭陽性菌。3.×解析：慢性腎臟病患者貧血的治療首選紅細(xì)胞生成素，輸血僅適用于嚴(yán)重貧血或急性失血等情況。4.×解析：鈣磷代謝紊亂是透析患者皮膚瘙癢的主要原因之一。5.√解析：血液透析患者透析器凝血的主要原因是肝素用量不足，此外，血液高凝狀態(tài)、透析器膜生物相容性差等也可引起透析器凝血。6.×解析：腹膜透析患者超濾失敗的主要原因是腹膜功能衰竭，透析液滲漏是導(dǎo)致超濾失敗的原因之一，但不是主要原因。7.×解析：慢性腎臟病患者心血管并發(fā)癥的發(fā)生與貧血密切相關(guān)，貧血可導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加、心肌缺氧等，從而增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。8.×解析：透析患者營養(yǎng)不良會(huì)影響患者的免疫力、生活質(zhì)量和預(yù)后，增加患者的住院率和死亡率。9.√解析：尿素清除率是血液透析患者透析充分性的最常用評(píng)估指標(biāo)，此外，還可結(jié)合肌酐清除率、Kt/V等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。10.×解析：腹膜透析患者出現(xiàn)腹痛時(shí)，應(yīng)根據(jù)腹痛的原因進(jìn)行處理，如腹膜炎引起的腹痛，應(yīng)及時(shí)使用抗生素治療，而不是立即停止透析。五、簡答題（答案）1.答：血液透析患者低血壓的預(yù)防措施包括：（1）控制超濾速度和超濾量，避免過快過多超濾；（2）調(diào)整透析液溫度，一般控制在36.5℃～37℃；（3）透析前避免進(jìn)食過多，以免引起胃腸道淤血；（4）透析過程中密切觀察患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血壓的早期癥狀并采取相應(yīng)的措施；（5）對(duì)于反復(fù)發(fā)生低血壓的患者，可采用序貫透析、低溫透析、可調(diào)鈉透析等方法。2.答：腹膜透析患者腹膜炎的治療原則包括：（1）立即留取透析液標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，同時(shí)開始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療；（2）根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗生素的使用；（3）加強(qiáng)腹膜透析的護(hù)理，保持透析液連接系統(tǒng)的清潔，避免感染；（4）對(duì)于嚴(yán)重的腹膜炎患者，可考慮暫停腹膜透析，改為血液透析或其他替代治療方法；（5）腹膜炎治愈后，應(yīng)繼續(xù)使用抗生素鞏固治療一段時(shí)間，以防止復(fù)發(fā)。六、案例分析（答案）問題1：該患者