2025年感染科耐藥菌感染處理策略考核答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種耐藥菌感染的治療較為棘手（）A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎克雷伯菌D.銅綠假單胞菌2.對于耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌感染，首選的治療藥物是（）A.頭孢他啶/阿維巴坦B.美羅培南C.亞胺培南D.多黏菌素3.預(yù)防耐藥菌感染的關(guān)鍵措施是（）A.合理使用抗菌藥物B.加強(qiáng)消毒隔離C.提高患者免疫力D.以上都是4.以下哪種抗菌藥物對耐萬古霉素腸球菌有較好的活性（）A.利奈唑胺B.替考拉寧C.達(dá)托霉素D.以上都是5.治療耐青霉素肺炎鏈球菌感染，可選用的藥物是（）A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.以上都是6.耐藥菌感染患者的隔離方式是（）A.單間隔離B.床邊隔離C.接觸隔離D.以上都有可能7.抗菌藥物的選擇應(yīng)根據(jù)（）A.病原菌種類B.藥敏試驗結(jié)果C.患者病情D.以上都是8.對于多重耐藥菌感染患者，應(yīng)采取的措施不包括（）A.限制探視人員B.加強(qiáng)手衛(wèi)生C.減少不必要的侵入性操作D.立即使用高級別抗菌藥物9.以下哪種耐藥菌感染可引起嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)（）A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌B.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌C.耐萬古霉素腸球菌D.以上都是10.治療耐藥菌感染時，應(yīng)注意的事項不包括（）A.足劑量B.足療程C.聯(lián)合用藥D.頻繁更換抗菌藥物二、多項選擇題1.以下屬于耐藥菌的有（）A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌B.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌C.耐萬古霉素腸球菌D.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌2.耐藥菌感染的危險因素包括（）A.長期使用抗菌藥物B.侵入性操作C.患者免疫力低下D.住院時間長3.抗菌藥物合理使用的原則包括（）A.有指征用藥B.正確選擇藥物C.合適的劑量和療程D.避免不必要的聯(lián)合用藥4.以下哪些措施有助于預(yù)防耐藥菌感染的傳播（）A.加強(qiáng)手衛(wèi)生B.嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施C.做好環(huán)境清潔消毒D.限制抗菌藥物的使用5.對于耐藥菌感染的治療，以下說法正確的是（）A.應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇抗菌藥物B.可嘗試聯(lián)合用藥C.治療過程中應(yīng)密切觀察療效D.治療失敗后應(yīng)及時調(diào)整治療方案三、填空題1.耐藥菌是指對至少_____類抗菌藥物耐藥的細(xì)菌。2.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的英文縮寫是_____。3.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌對_____類抗菌藥物耐藥。4.抗菌藥物的不合理使用是導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生的主要原因，包括_____、_____、_____等。5.對于耐藥菌感染患者，應(yīng)采取_____、_____、_____等措施，以防止感染的傳播。四、判斷題（√/×）1.所有的細(xì)菌都會產(chǎn)生耐藥性。（）2.耐藥菌感染只能通過抗菌藥物治療。（）3.限制抗菌藥物的使用可以減少耐藥菌的產(chǎn)生。（）4.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌感染的治療難度較大。（）5.耐藥菌感染患者的隔離時間應(yīng)根據(jù)病情和藥敏試驗結(jié)果確定。（）6.抗菌藥物的劑量越大，治療效果越好。（）7.聯(lián)合使用抗菌藥物可以提高治療效果，減少耐藥菌的產(chǎn)生。（）8.手衛(wèi)生是預(yù)防耐藥菌感染傳播的重要措施之一。（）9.耐藥菌感染患者的分泌物和排泄物應(yīng)進(jìn)行消毒處理。（）10.對于耐藥菌感染患者，應(yīng)盡量避免使用侵入性操作。（）五、簡答題1.簡述耐藥菌感染的處理策略。六、案例分析患者，男性，65歲，因“咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周”入院?；颊哂新宰枞苑渭膊〔∈?0年，長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑治療。入院查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，右下肺可見片狀陰影。痰培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌，對亞胺培南耐藥，對頭孢他啶/阿維巴坦敏感。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請為該患者制定治療方案。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌對多種抗菌藥物耐藥，治療較為棘手。2.答案：A解析：頭孢他啶/阿維巴坦對耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌有較好的活性。3.答案：D解析：合理使用抗菌藥物、加強(qiáng)消毒隔離、提高患者免疫力等都是預(yù)防耐藥菌感染的關(guān)鍵措施。4.答案：D解析：利奈唑胺、替考拉寧、達(dá)托霉素等對耐萬古霉素腸球菌均有較好的活性。5.答案：C解析：左氧氟沙星對耐青霉素肺炎鏈球菌有較好的活性。6.答案：D解析：耐藥菌感染患者的隔離方式應(yīng)根據(jù)具體情況選擇，可能是單間隔離、床邊隔離或接觸隔離。7.答案：D解析：抗菌藥物的選擇應(yīng)綜合考慮病原菌種類、藥敏試驗結(jié)果、患者病情等因素。8.答案：D解析：對于多重耐藥菌感染患者，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果合理使用抗菌藥物，而不是立即使用高級別抗菌藥物。9.答案：D解析：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌、耐萬古霉素腸球菌等都可引起嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)。10.答案：D解析：治療耐藥菌感染時，應(yīng)避免頻繁更換抗菌藥物，以免導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：以上均屬于耐藥菌。2.答案：ABCD解析：長期使用抗菌藥物、侵入性操作、患者免疫力低下、住院時間長等都是耐藥菌感染的危險因素。3.答案：ABCD解析：抗菌藥物合理使用的原則包括有指征用藥、正確選擇藥物、合適的劑量和療程、避免不必要的聯(lián)合用藥等。4.答案：ABC解析：加強(qiáng)手衛(wèi)生、嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施、做好環(huán)境清潔消毒等有助于預(yù)防耐藥菌感染的傳播，限制抗菌藥物的使用是預(yù)防耐藥菌產(chǎn)生的措施之一。5.答案：ABCD解析：對于耐藥菌感染的治療，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇抗菌藥物，可嘗試聯(lián)合用藥，治療過程中應(yīng)密切觀察療效，治療失敗后應(yīng)及時調(diào)整治療方案。三、填空題（答案）1.答案：兩解析：耐藥菌是指對至少兩類抗菌藥物耐藥的細(xì)菌。2.答案：MRSA解析：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的英文縮寫是MRSA。3.答案：β-內(nèi)酰胺解析：產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物耐藥。4.答案：無指征用藥、劑量不足、療程過長解析：抗菌藥物的不合理使用包括無指征用藥、劑量不足、療程過長等。5.答案：隔離、消毒、合理使用抗菌藥物解析：對于耐藥菌感染患者，應(yīng)采取隔離、消毒、合理使用抗菌藥物等措施，以防止感染的傳播。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有的細(xì)菌都會產(chǎn)生耐藥性。2.答案：×解析：耐藥菌感染的治療除了使用抗菌藥物外，還包括支持治療、免疫治療等。3.答案：√解析：限制抗菌藥物的使用可以減少耐藥菌的產(chǎn)生。4.答案：√解析：耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌感染的治療難度較大。5.答案：√解析：耐藥菌感染患者的隔離時間應(yīng)根據(jù)病情和藥敏試驗結(jié)果確定。6.答案：×解析：抗菌藥物的劑量應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、體重等因素確定，不是越大越好。7.答案：×解析：聯(lián)合使用抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病原菌種類和藥敏試驗結(jié)果合理選擇，不當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥可能會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。8.答案：√解析：手衛(wèi)生是預(yù)防耐藥菌感染傳播的重要措施之一。9.答案：√解析：耐藥菌感染患者的分泌物和排泄物應(yīng)進(jìn)行消毒處理，以防止感染的傳播。10.答案：√解析：對于耐藥菌感染患者，應(yīng)盡量避免使用侵入性操作，以減少感染的機(jī)會。五、簡答題（答案）1.答：耐藥菌感染的處理策略包括：（1）合理使用抗菌藥物，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗菌藥物，避免濫用抗菌藥物；（2）加強(qiáng)消毒隔離，對耐藥菌感染患者進(jìn)行隔離，做好環(huán)境清潔消毒，防止感染的傳播；（3）提高患者免疫力，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者的抵抗力；（4）加強(qiáng)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)耐藥菌感染的流行趨勢，采取有效的控制措施。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期；（2）肺炎（肺炎克雷伯菌感染，對亞胺培南耐藥，對頭孢他啶/阿維巴坦敏感）。2.答：治療方案：（1