2025年骨科常見病癥診斷與治療模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.2～3周B.4～8周C.8～12周D.12～16周2.骨關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)3.腰椎間盤突出癥的典型癥狀是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.間歇性跛行4.頸椎病的分型中，最常見的是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感神經(jīng)型5.肱骨髁上骨折最易損傷的神經(jīng)是（）A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)6.股骨頸骨折Garden分型中，穩(wěn)定性骨折是（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型7.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌8.骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)部位是（）A.股骨下端和脛骨上端B.股骨上端和脛骨下端C.肱骨上端和橈骨下端D.肱骨下端和尺骨上端9.脊柱結(jié)核最常見的部位是（）A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎10.骨肉瘤的主要治療方法是（）A.單純化療B.單純放療C.手術(shù)治療D.化療+手術(shù)+化療二、多項選題1.骨折的特有體征包括（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛2.骨關(guān)節(jié)炎的治療方法包括（）A.一般治療B.藥物治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)治療3.腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法包括（）A.絕對臥床休息B.持續(xù)牽引C.理療、推拿、按摩D.糖皮質(zhì)激素硬膜外注射4.頸椎病的手術(shù)治療指征包括（）A.經(jīng)非手術(shù)治療無效B.神經(jīng)根或脊髓壓迫癥狀進(jìn)行性加重C.癥狀反復(fù)發(fā)作者D.交感神經(jīng)癥狀嚴(yán)重者5.肱骨髁上骨折的并發(fā)癥包括（）A.肘內(nèi)翻畸形B.肘外翻畸形C.前臂缺血性肌攣縮D.正中神經(jīng)損傷6.股骨頸骨折的治療方法包括（）A.非手術(shù)治療B.內(nèi)固定治療C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D.牽引治療7.急性血源性骨髓炎的治療原則包括（）A.早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素B.局部減壓引流C.全身支持治療D.局部制動8.骨巨細(xì)胞瘤的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.觀察隨訪三、填空題1.骨折愈合的三個階段分別是_____、_____、_____。2.骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是_____。3.腰椎間盤突出癥最常發(fā)生于_____間隙。4.頸椎病的病因包括_____、_____、_____。5.肱骨髁上骨折根據(jù)骨折線的方向可分為_____型和_____型。6.股骨頸骨折的Garden分型中，Ⅰ型為_____骨折，Ⅱ型為_____骨折。7.急性血源性骨髓炎好發(fā)于_____。8.骨巨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)為_____。四、判斷題（√/×）1.骨折愈合過程中，血腫機化演進(jìn)期一般需要2～3周。（）2.骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是疼痛、腫脹和功能障礙。（）3.腰椎間盤突出癥患者，直腿抬高試驗及加強試驗均為陽性。（）4.頸椎病患者，脊髓型頸椎病癥狀最輕。（）5.肱骨髁上骨折多見于老年人。（）6.股骨頸骨折患者，GardenⅢ型和Ⅳ型骨折屬于不穩(wěn)定骨折。（）7.急性血源性骨髓炎早期診斷的重要依據(jù)是局部穿刺抽得膿液。（）8.骨巨細(xì)胞瘤是一種良性腫瘤，不會發(fā)生惡變。（）五、簡答題1.簡述骨折的急救處理原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因“腰痛伴右下肢放射痛3個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，呈持續(xù)性鈍痛，休息后可緩解，未予重視。隨后出現(xiàn)右下肢放射痛，從臀部沿大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足背，咳嗽、打噴嚏時疼痛加重。查體：腰椎生理曲度變直，L4～L5棘突間及右側(cè)椎旁壓痛，右側(cè)直腿抬高試驗及加強試驗陽性，右側(cè)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，右側(cè)拇背伸肌力減弱。X線片示：腰椎骨質(zhì)增生，L4～L5椎間隙變窄。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：原始骨痂形成期一般需要4～8周，此期成骨細(xì)胞大量增生，形成新生骨，并逐漸鈣化。2.答案：A解析：骨關(guān)節(jié)炎最常累及膝關(guān)節(jié)，其次為髖關(guān)節(jié)、脊柱等。3.答案：B解析：腰椎間盤突出癥的典型癥狀是腰痛伴下肢放射痛，馬尾神經(jīng)受壓癥狀較少見，間歇性跛行是腰椎管狹窄癥的典型癥狀。4.答案：A解析：頸椎病的分型中，神經(jīng)根型最常見，約占頸椎病的50%～60%。5.答案：C解析：肱骨髁上骨折最易損傷正中神經(jīng)，其次為橈神經(jīng)和尺神經(jīng)。6.答案：B解析：股骨頸骨折Garden分型中，Ⅰ型和Ⅱ型為穩(wěn)定性骨折，Ⅲ型和Ⅳ型為不穩(wěn)定骨折。7.答案：A解析：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為乙型溶血性鏈球菌等。8.答案：A解析：骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于股骨下端和脛骨上端，其次為橈骨遠(yuǎn)端、肱骨上端等。9.答案：C解析：脊柱結(jié)核最常見的部位是腰椎，其次為胸椎、頸椎等。10.答案：D解析：骨肉瘤的主要治療方法是化療+手術(shù)+化療，手術(shù)前、后化療可提高患者的生存率。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：骨折的特有體征包括畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感，疼痛與壓痛為骨折的一般表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：骨關(guān)節(jié)炎的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇合適的治療方法。3.答案：ABCD解析：腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法包括絕對臥床休息、持續(xù)牽引、理療、推拿、按摩、糖皮質(zhì)激素硬膜外注射等，大多數(shù)患者經(jīng)非手術(shù)治療可緩解癥狀。4.答案：ABC解析：頸椎病的手術(shù)治療指征包括經(jīng)非手術(shù)治療無效、神經(jīng)根或脊髓壓迫癥狀進(jìn)行性加重、癥狀反復(fù)發(fā)作者等，交感神經(jīng)癥狀嚴(yán)重者一般先采取非手術(shù)治療。5.答案：ABCD解析：肱骨髁上骨折的并發(fā)癥包括肘內(nèi)翻畸形、肘外翻畸形、前臂缺血性肌攣縮、正中神經(jīng)損傷等，應(yīng)注意預(yù)防和及時處理。6.答案：ABC解析：股骨頸骨折的治療方法包括非手術(shù)治療、內(nèi)固定治療和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、骨折類型、移位程度等選擇合適的治療方法。7.答案：ABCD解析：急性血源性骨髓炎的治療原則包括早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素、局部減壓引流、全身支持治療和局部制動等，早期診斷和治療是關(guān)鍵。8.答案：A解析：骨巨細(xì)胞瘤的治療方法主要是手術(shù)治療，化療和放療一般不敏感，對于良性骨巨細(xì)胞瘤，手術(shù)切除后預(yù)后較好。三、填空題（答案）1.答案：血腫機化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合的三個階段是連續(xù)的過程，各階段之間沒有明顯的界限。2.答案：關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞，軟骨下骨硬化、囊性變，滑膜增生，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成解析：骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形和功能障礙。3.答案：L4～L5、L5～S1解析：腰椎間盤突出癥最常發(fā)生于L4～L5和L5～S1間隙，約占90%以上。4.答案：頸椎間盤退行性變、損傷、頸椎先天性椎管狹窄解析：頸椎病的病因主要是頸椎間盤退行性變，其次為損傷和頸椎先天性椎管狹窄等。5.答案：伸直型、屈曲型解析：肱骨髁上骨折根據(jù)骨折線的方向可分為伸直型和屈曲型，伸直型骨折較常見。6.答案：不完全骨折、完全骨折但無移位解析：股骨頸骨折Garden分型中，Ⅰ型為不完全骨折，Ⅱ型為完全骨折但無移位，Ⅲ型為完全骨折部分移位，Ⅳ型為完全骨折完全移位。7.答案：兒童長骨干骺端解析：急性血源性骨髓炎好發(fā)于兒童長骨干骺端，此處血流緩慢，細(xì)菌容易停留繁殖。8.答案：骨端偏心性、溶骨性破壞，無骨膜反應(yīng)，病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變解析：骨巨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)具有特征性，有助于診斷。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：血腫機化演進(jìn)期一般需要2～3周，此期血腫逐漸機化，形成纖維連接。2.答案：√解析：骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是疼痛、腫脹和功能障礙，疼痛多在活動后加重，休息后緩解。3.答案：√解析：直腿抬高試驗及加強試驗是診斷腰椎間盤突出癥的重要檢查方法，陽性提示神經(jīng)根受壓。4.答案：×解析：脊髓型頸椎病是頸椎病中最嚴(yán)重的類型，可導(dǎo)致肢體癱瘓、大小便失禁等嚴(yán)重后果。5.答案：×解析：肱骨髁上骨折多見于兒童，多由間接暴力引起。6.答案：√解析：GardenⅢ型和Ⅳ型骨折屬于不穩(wěn)定骨折，骨折端移位明顯，容易損傷血管和神經(jīng)，預(yù)后較差。7.答案：√解析：局部穿刺抽得膿液是急性血源性骨髓炎早期診斷的重要依據(jù)，可明確診斷并指導(dǎo)治療。8.答案：×解析：骨巨細(xì)胞瘤雖然是一種良性腫瘤，但少數(shù)情況下可發(fā)生惡變，應(yīng)注意觀察和隨訪。五、簡答題（答案）1.答：骨折的急救處理原則包括：（1）搶救休克：首先處理危及生命的休克等并發(fā)癥。（2）包扎傷口：開放性骨折應(yīng)及時包扎傷口，減少出血和污染。（3）妥善固定：用夾板、繃帶等固定骨折部位，避免骨折端移動，減輕疼痛，防止進(jìn)一步損傷。