2025年內(nèi)科糖尿病降糖用藥策略答案及解析一、單項選題1.磺脲類藥物的主要作用機制是（）A.抑制肝糖原輸出B.增加外周組織對胰島素的敏感性C.刺激胰島β細胞分泌胰島素D.延緩碳水化合物的吸收2.二甲雙胍的最佳服用時間是（）A.餐前半小時B.餐時C.餐后半小時D.睡前3.以下哪種降糖藥物可引起體重增加（）A.阿卡波糖B.二甲雙胍C.格列齊特D.西格列汀4.胰島素促泌劑不包括（）A.格列本脲B.瑞格列奈C.那格列奈D.吡格列酮5.下列屬于GLP-1受體激動劑的是（）A.利拉魯肽B.達格列凈C.阿卡波糖D.格列美脲6.主要通過抑制腎小管對葡萄糖的重吸收而降低血糖的藥物是（）A.二甲雙胍B.胰島素C.格列喹酮D.恩格列凈7.雙胍類藥物最常見的不良反應是（）A.低血糖B.胃腸道反應C.皮疹D.肝功能損害8.噻唑烷二酮類藥物的主要不良反應是（）A.低血糖B.水腫C.貧血D.白細胞減少9.阿卡波糖的作用特點是（）A.降低空腹血糖為主B.降低餐后血糖為主C.同時降低空腹和餐后血糖D.對血糖無明顯影響10.以下關于胰島素的使用，錯誤的是（）A.未開封的胰島素應冷藏保存B.使用中的胰島素可在室溫下保存C.胰島素注射部位應經(jīng)常更換D.胰島素應在飯前半小時注射二、多項選題1.以下屬于糖尿病治療的“五駕馬車”的是（）A.飲食控制B.運動治療C.血糖監(jiān)測D.藥物治療E.糖尿病教育2.胰島素的適應證包括（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病經(jīng)飲食和口服降糖藥治療血糖控制不佳者C.糖尿病酮癥酸中毒D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.妊娠糖尿病3.以下哪些藥物可用于治療2型糖尿?。ǎ〢.二甲雙胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.胰島素E.吡格列酮4.磺脲類藥物的不良反應包括（）A.低血糖B.體重增加C.胃腸道反應D.肝功能損害E.皮疹5.二甲雙胍的禁忌證包括（）A.嚴重腎功能不全B.肝功能不全C.心力衰竭D.缺氧性疾病E.孕婦及哺乳期婦女6.以下關于GLP-1受體激動劑的說法，正確的是（）A.可降低血糖B.可減輕體重C.可降低心血管事件風險D.可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應E.需皮下注射給藥三、填空題1.糖尿病的診斷標準是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時血糖_____mmol/L，或隨機血糖_____mmol/L。2.胰島素的制劑類型包括_____、_____、_____和_____。3.常用的口服降糖藥物可分為_____、_____、_____、_____、_____和_____等幾類。四、判斷題（√/×）1.糖尿病患者只要服用降糖藥物，就不需要控制飲食和運動。（）2.胰島素是治療糖尿病的首選藥物。（）3.所有的糖尿病患者都需要終身使用胰島素。（）4.磺脲類藥物和格列奈類藥物都屬于胰島素促泌劑。（）5.二甲雙胍可以單獨使用，也可以與其他降糖藥物聯(lián)合使用。（）6.阿卡波糖可以降低餐后血糖，對空腹血糖無明顯影響。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的治療原則。2.簡述胰島素的不良反應。六、案例分析患者，男性，56歲，患2型糖尿病5年，一直口服二甲雙胍和格列齊特治療，血糖控制尚可。近1個月來，患者自覺乏力、體重下降，遂來醫(yī)院就診。查體：身高170cm，體重65kg，BMI22.5kg/m2，血壓130/80mmHg，心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.5%，血肌酐100μmol/L，尿素氮6.5mmol/L。問題1：該患者目前的診斷是什么？問題2：請為該患者制定下一步的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：磺脲類藥物主要作用機制是刺激胰島β細胞分泌胰島素。2.答案：B解析：二甲雙胍餐時服用可減少胃腸道不適。3.答案：C解析：格列齊特等磺脲類藥物可引起體重增加。4.答案：D解析：吡格列酮是噻唑烷二酮類藥物，不是胰島素促泌劑。5.答案：A解析：利拉魯肽是GLP-1受體激動劑。6.答案：D解析：恩格列凈等SGLT-2抑制劑通過抑制腎小管對葡萄糖重吸收降糖。7.答案：B解析：雙胍類藥物常見不良反應為胃腸道反應。8.答案：B解析：噻唑烷二酮類藥物主要不良反應是水腫。9.答案：B解析：阿卡波糖主要降低餐后血糖。10.答案：D解析：速效胰島素可在餐前即刻注射。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：糖尿病治療“五駕馬車”即飲食、運動、監(jiān)測、藥物、教育。2.答案：ABCDE解析：所列情況均是胰島素適應證。3.答案：ABCDE解析：這些藥物都可用于2型糖尿病治療。4.答案：ABCDE解析：磺脲類藥物不良反應包括所列各項。5.答案：ABCDE解析：這些情況都是二甲雙胍禁忌證。6.答案：ABCDE解析：GLP-1受體激動劑有這些作用及特點。三、填空題（答案）1.答案：≥7.0、≥11.1、≥11.1解析：糖尿病診斷標準的血糖值。2.答案：短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素、預混胰島素解析：胰島素的主要制劑類型。3.答案：磺脲類、格列奈類、雙胍類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑解析：常用口服降糖藥分類。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：糖尿病治療需綜合管理，不能僅依賴藥物。2.答案：×解析：根據(jù)病情選擇治療方案，不一定首選胰島素。3.答案：×解析：部分患者可通過生活方式干預及口服藥控制血糖。4.答案：√解析：兩者都能促進胰島素分泌。5.答案：√解析：二甲雙胍應用廣泛，可單獨或聯(lián)合用藥。6.答案：√解析：阿卡波糖作用特點是降低餐后血糖。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病治療原則包括早期、長期、綜合、個體化治療。具體為控制血糖、血壓、血脂等代謝指標，預防和延緩并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展，提高生活質(zhì)量。2.答：胰島素不良反應有低血糖、體重增加、注射部位脂肪萎縮或增生、過