2025年內(nèi)分泌科代謝疾病管理考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種激素與糖代謝無(wú)關(guān)（）A.胰島素B.胰高血糖素C.甲狀腺激素D.生長(zhǎng)激素2.糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.心血管疾病B.糖尿病腎病C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病神經(jīng)病變3.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是（）A.TT3B.TT4C.FT3D.FT44.下列哪項(xiàng)不是庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.向心性肥胖B.滿月臉C.多血質(zhì)外貌D.低血壓5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常見的癥狀是（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無(wú)力D.夜尿增多6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)血壓可高達(dá)（）A.180/110mmHgB.200/120mmHgC.220/130mmHgD.240/140mmHg7.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的首選藥物是（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇8.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度（）A.低于同性別、同種族健康成人的骨峰值1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上B.低于同性別、同種族健康成人的骨峰值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上C.低于同性別、同種族健康成人的骨峰值1.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上D.低于同性別、同種族健康成人的骨峰值3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上9.下列哪種疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.庫(kù)欣綜合征C.性腺功能減退癥D.以上都是10.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可聞到（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.肝臭味二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的是（）A.甲狀腺B.腎上腺C.垂體D.胰島2.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.OGTT試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%3.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)有（）A.畏寒B.乏力C.便秘D.記憶力減退4.庫(kù)欣綜合征的病因包括（）A.垂體性庫(kù)欣病B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位ACTH綜合征5.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括（）A.高血壓B.低血鉀C.血醛固酮水平升高D.腎素活性降低三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.糖尿病的治療原則包括_____、_____、_____、_____和_____。3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有_____、_____和_____。4.庫(kù)欣綜合征患者的實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)_____、_____、_____等異常。5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的典型表現(xiàn)為_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)通過(guò)分泌激素來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖等生理功能。（）2.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（）3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）4.庫(kù)欣綜合征患者的皮膚菲薄，易出現(xiàn)瘀斑。（）5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血壓一般為持續(xù)性升高。（）6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動(dòng)較大，可出現(xiàn)陣發(fā)性升高或持續(xù)性升高。（）7.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一定升高。（）8.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低，容易發(fā)生骨折。（）9.糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一。（）10.甲狀腺功能減退癥患者的甲狀腺激素水平升高。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題患者，女性，35歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，進(jìn)食量較前增加，體重減輕約5kg。無(wú)發(fā)熱、咳嗽、腹痛、腹瀉等不適。既往體健，無(wú)糖尿病家族史。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。身高160cm，體重55kg。神志清楚，精神可，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺不大，無(wú)結(jié)節(jié)。心肺腹未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.0mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：生長(zhǎng)激素主要作用是促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，與糖代謝關(guān)系不大。2.答案：D解析：糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，可累及周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)等。3.答案：C解析：FT3對(duì)診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感，且不受甲狀腺結(jié)合球蛋白的影響。4.答案：D解析：庫(kù)欣綜合征患者多有高血壓，而非低血壓。5.答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常見的癥狀是高血壓，其次為低血鉀、肌無(wú)力、夜尿增多等。6.答案：D解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)血壓可高達(dá)240/140mmHg以上。7.答案：A解析：秋水仙堿是痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的首選藥物。8.答案：B解析：骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度低于同性別、同種族健康成人的骨峰值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。9.答案：D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥、庫(kù)欣綜合征、性腺功能減退癥等均可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。10.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可聞到爛蘋果味，這是由于體內(nèi)酮體生成過(guò)多所致。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成，甲狀腺、腎上腺、垂體、胰島均屬于內(nèi)分泌腺。2.答案：ABCD解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L、OGTT試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%。3.答案：ABCD解析：甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)有畏寒、乏力、便秘、記憶力減退、皮膚干燥、粗糙等。4.答案：ABCD解析：庫(kù)欣綜合征的病因包括垂體性庫(kù)欣病、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、異位ACTH綜合征等。5.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括高血壓、低血鉀、血醛固酮水平升高、腎素活性降低等。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成。2.答案：飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、健康教育解析：糖尿病的治療原則包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)和健康教育。3.答案：抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療。4.答案：皮質(zhì)醇增多、血糖升高、血鉀降低解析：庫(kù)欣綜合征患者的實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)醇增多、血糖升高、血鉀降低等異常。5.答案：高血壓、低血鉀、肌無(wú)力、夜尿增多解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的典型表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、肌無(wú)力和夜尿增多。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)通過(guò)分泌激素來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖等生理功能。2.答案：×解析：糖尿病患者即使控制好血糖，也可能發(fā)生并發(fā)癥，只是發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。3.答案：×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高。4.答案：√解析：庫(kù)欣綜合征患者的皮膚菲薄，易出現(xiàn)瘀斑，這是由于皮質(zhì)醇增多導(dǎo)致皮膚蛋白質(zhì)分解增加所致。5.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血壓一般為持續(xù)性升高。6.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動(dòng)較大，可出現(xiàn)陣發(fā)性升高或持續(xù)性升高。7.答案：×解析：痛風(fēng)患者的血尿酸水平不一定升高，部分患者在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期血尿酸水平可正常。8.答案：√解析：骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低，骨強(qiáng)度下降，容易發(fā)生骨折。9.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，病情嚴(yán)重時(shí)可危及生命。10.答案：×解析：甲狀腺功能減退癥患者的甲狀腺激素水平降低。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）空腹血糖≥7.0mmol/L。（2）隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。（3）OGTT試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。（4）糖化血紅蛋白≥6.5%。以上標(biāo)準(zhǔn)需重復(fù)一次確認(rèn)，診斷才能成立。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷是2型糖尿病。2.答：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做以下檢查：（1）尿常規(guī)：了解有無(wú)尿糖、尿酮體等。（2）腎功能：了解有無(wú)腎功能損害。（3）血