2025年神經(jīng)科腦部影像解讀試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.頭顱CT示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影，最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦炎2.頭顱MRIT1加權(quán)像呈低信號(hào)，T2加權(quán)像呈高信號(hào)，最可能的是（）A.腦軟化灶B.腦腫瘤C.腦出血亞急性期D.腦膿腫3.以下哪種檢查對(duì)診斷腦動(dòng)脈瘤最有價(jià)值（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.經(jīng)顱多普勒超聲4.腦轉(zhuǎn)移瘤的常見(jiàn)影像學(xué)表現(xiàn)不包括（）A.多發(fā)結(jié)節(jié)狀病灶B.瘤周水腫明顯C.增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化D.鈣化多見(jiàn)5.腔隙性腦梗死的病灶直徑一般不超過(guò)（）A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm6.以下哪種疾病頭顱CT可見(jiàn)“靶征”（）A.腦膿腫B.腦轉(zhuǎn)移瘤C.腦梗死D.腦出血7.腦白質(zhì)疏松癥在頭顱MRI上主要表現(xiàn)為（）A.T1加權(quán)像高信號(hào)B.T2加權(quán)像高信號(hào)C.FLAIR像高信號(hào)D.以上都是8.以下哪種情況頭顱MRIT2加權(quán)像可見(jiàn)“黑質(zhì)致密帶消失”（）A.帕金森病B.多系統(tǒng)萎縮C.進(jìn)行性核上性麻痹D.皮質(zhì)基底節(jié)變性9.診斷多發(fā)性硬化最常用的影像學(xué)檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.脊髓MRID.以上都是10.以下哪種疾病頭顱MRI可見(jiàn)“十字征”（）A.多系統(tǒng)萎縮B.進(jìn)行性核上性麻痹C.皮質(zhì)基底節(jié)變性D.阿爾茨海默病二、多項(xiàng)選擇題1.頭顱CT檢查的適應(yīng)證包括（）A.顱內(nèi)腫瘤B.腦出血C.腦梗死D.顱腦外傷E.先天性顱腦畸形2.頭顱MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)有（）A.無(wú)輻射B.軟組織分辨率高C.多方位成像D.對(duì)鈣化顯示敏感E.可進(jìn)行功能成像3.以下哪些是腦腫瘤的常見(jiàn)影像學(xué)表現(xiàn)（）A.顱內(nèi)占位性病變B.瘤周水腫C.增強(qiáng)掃描強(qiáng)化D.顱骨破壞E.鈣化4.以下哪些疾病可導(dǎo)致腦萎縮（）A.阿爾茨海默病B.帕金森病C.腦梗死D.腦積水E.腦外傷5.以下哪些是腦血管造影的并發(fā)癥（）A.穿刺部位血腫B.造影劑過(guò)敏C.腦栓塞D.血管痙攣E.感染三、填空題1.頭顱CT平掃是診斷腦出血的首選方法，腦出血在CT上表現(xiàn)為_(kāi)____。2.腦梗死在頭顱CT上一般在發(fā)病后_____小時(shí)內(nèi)可無(wú)明顯異常。3.頭顱MRI彌散加權(quán)成像（DWI）對(duì)超急性期腦梗死的診斷具有重要價(jià)值，其表現(xiàn)為_(kāi)____。4.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血后，頭顱CT可見(jiàn)_____。5.腦膿腫的典型影像學(xué)表現(xiàn)為_(kāi)____。四、判斷題1.頭顱CT對(duì)腦梗死的診斷優(yōu)于頭顱MRI。（）2.頭顱MRIT2加權(quán)像上腦白質(zhì)信號(hào)高于腦灰質(zhì)。（）3.腦轉(zhuǎn)移瘤多為單發(fā)。（）4.腔隙性腦梗死多由高血壓動(dòng)脈硬化引起。（）5.腦血管造影是診斷腦血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。（）6.頭顱CT可見(jiàn)鈣化的腦腫瘤一定是良性腫瘤。（）7.腦白質(zhì)疏松癥與認(rèn)知功能障礙無(wú)關(guān)。（）8.帕金森病患者頭顱MRI可無(wú)明顯異常。（）9.多發(fā)性硬化患者頭顱MRI上的病灶多位于腦室周?chē)?。（?0.頭顱MRI對(duì)顱內(nèi)感染的診斷價(jià)值高于頭顱CT。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述頭顱CT和頭顱MRI在神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中的優(yōu)缺點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)入院。既往有高血壓病史10年。體檢：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：腦出血在頭顱CT上表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影。2.答案：A解析：腦軟化灶在頭顱MRIT1加權(quán)像呈低信號(hào)，T2加權(quán)像呈高信號(hào)。3.答案：C解析：腦血管造影是診斷腦動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：D解析：腦轉(zhuǎn)移瘤鈣化少見(jiàn)。5.答案：C解析：腔隙性腦梗死病灶直徑一般不超過(guò)1.5cm，多在0.5-1.5cm之間，少數(shù)可超過(guò)2cm。6.答案：A解析：腦膿腫在頭顱CT上可見(jiàn)“靶征”。7.答案：C解析：腦白質(zhì)疏松癥在頭顱MRIFLAIR像上表現(xiàn)為高信號(hào)。8.答案：A解析：帕金森病頭顱MRIT2加權(quán)像可見(jiàn)“黑質(zhì)致密帶消失”。9.答案：B解析：頭顱MRI是診斷多發(fā)性硬化最常用的影像學(xué)檢查。10.答案：A解析：多系統(tǒng)萎縮頭顱MRI可見(jiàn)“十字征”。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：頭顱CT適用于多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷。2.答案：ABCE解析：頭顱MRI對(duì)鈣化顯示不敏感。3.答案：ABCDE解析：這些都是腦腫瘤常見(jiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)。4.答案：ACDE解析：帕金森病一般不導(dǎo)致腦萎縮。5.答案：ABCDE解析：這些都是腦血管造影可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：高密度影解析：腦出血CT典型表現(xiàn)。2.答案：6-24解析：腦梗死早期CT可能無(wú)明顯變化。3.答案：高信號(hào)解析：DWI對(duì)超急性期腦梗死敏感。4.答案：蛛網(wǎng)膜下腔出血解析：動(dòng)脈瘤破裂出血常見(jiàn)表現(xiàn)。5.答案：環(huán)形強(qiáng)化解析：腦膿腫典型影像特征。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：MRI對(duì)腦梗死早期診斷更敏感。2.答案：×解析：腦白質(zhì)信號(hào)低于腦灰質(zhì)。3.答案：×解析：腦轉(zhuǎn)移瘤多為多發(fā)。4.答案：√解析：高血壓動(dòng)脈硬化是腔隙性腦梗死常見(jiàn)病因。5.答案：√解析：腦血管造影在腦血管疾病診斷中有重要地位。6.答案：×解析：部分惡性腫瘤也可鈣化。7.答案：×解析：腦白質(zhì)疏松癥與認(rèn)知功能障礙有關(guān)。8.答案：√解析：部分帕金森病患者頭顱MRI無(wú)明顯異常。9.答案：√解析：多發(fā)性硬化病灶多位于腦室周?chē)?0.答案：√解析：MRI對(duì)顱內(nèi)感染診斷價(jià)值較高。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：頭顱CT優(yōu)點(diǎn)：檢查速度快，對(duì)出血、鈣化顯示敏感；缺點(diǎn)：對(duì)軟組織分辨率低，有輻射。頭顱MRI優(yōu)點(diǎn)：無(wú)輻射，軟組織分辨率高，多方位成像，可進(jìn)行功能成像；缺點(diǎn)：檢查時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)鈣化不敏感，體內(nèi)有金屬異物者不宜檢查。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。2.答：治療原則：①一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和血壓升高。②控制血壓：將血壓控制