2025年急診科創(chuàng)傷救治演習競賽答案及解析一、單項選題1.以下不屬于嚴重創(chuàng)傷早期并發(fā)癥的是（）A.休克B.感染C.脂肪栓塞綜合征D.擠壓綜合征2.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救時，對開放性氣胸患者首要的處理措施是（）A.迅速封閉傷口B.給予氧氣吸入C.行胸腔閉式引流D.應用抗生素預防感染3.對于懷疑有頸椎損傷的患者，搬運時應采取的方法是（）A.一人背負法B.二人抬運法C.三人平托法D.四人搬運法4.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，雙側瞳孔不等大，對光反射遲鈍，首先應考慮（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內血腫D.腦干損傷5.下列哪種骨折屬于穩(wěn)定性骨折（）A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.橫斷骨折D.粉碎性骨折6.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選（）A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管D.結扎出血血管7.創(chuàng)傷患者最常見的酸堿平衡失調是（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒8.胸部創(chuàng)傷后出現(xiàn)反常呼吸運動，提示（）A.多根多處肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.肺挫傷9.創(chuàng)傷患者早期液體復蘇的目標不包括（）A.維持收縮壓在90mmHg以上B.心率在100次/分以下C.尿量在30ml/h以上D.中心靜脈壓在15cmH?O以上10.腹部閉合性損傷時，最常受損的臟器是（）A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.小腸二、多項選題1.嚴重創(chuàng)傷患者的急救原則包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運D.先復蘇后手術2.創(chuàng)傷患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.休克C.多器官功能障礙綜合征D.應激性潰瘍3.下列哪些是開放性損傷（）A.擦傷B.刺傷C.切割傷D.撕脫傷4.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛5.創(chuàng)傷患者進行評估時，需要了解的內容有（）A.受傷機制B.受傷時間C.受傷部位D.既往病史6.胸部創(chuàng)傷的常見癥狀有（）A.胸痛B.呼吸困難C.咳嗽D.咯血三、填空題1.創(chuàng)傷急救的五項技術是指_____、_____、_____、_____、_____。2.骨折愈合的過程分為_____、_____、_____三個階段。3.開放性氣胸的病理生理改變主要是_____和_____。4.腹部閉合性損傷的診斷主要依靠_____、_____、_____等。5.創(chuàng)傷患者液體復蘇的常用液體有_____、_____、_____等。6.多發(fā)傷的特點包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.創(chuàng)傷患者只要生命體征平穩(wěn)，就可以不進行緊急處理。（）2.對于四肢骨折的患者，應先進行復位，再進行固定。（）3.張力性氣胸患者的首要處理措施是行胸腔閉式引流。（）4.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克時，應立即快速大量補液。（）5.腹部閉合性損傷患者，只要沒有出現(xiàn)腹膜炎體征，就可以排除內臟損傷。（）6.骨折患者在搬運過程中，應盡量避免移動骨折部位。（）五、簡答題1.簡述創(chuàng)傷患者的病情評估要點。2.簡述骨折的急救處理原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致傷2小時入院?；颊呱裰厩宄?，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次/分，血壓80/50mmHg。右側胸部壓痛明顯，可觸及骨擦感，右肺呼吸音減弱。腹部膨隆，壓痛、反跳痛明顯，肝脾未觸及，移動性濁音陽性。四肢活動尚可，無明顯畸形。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，應進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：感染多在創(chuàng)傷后期發(fā)生，不屬于早期并發(fā)癥。2.答案：A解析：開放性氣胸首要處理是封閉傷口，變開放性為閉合性。3.答案：D解析：頸椎損傷需四人搬運，保持頭部穩(wěn)定。4.答案：C解析：雙側瞳孔不等大提示顱內血腫可能。5.答案：C解析：橫斷骨折相對穩(wěn)定，其他幾種骨折較不穩(wěn)定。6.答案：B解析：現(xiàn)場止血首選局部壓迫包扎，簡單有效。7.答案：A解析：創(chuàng)傷后組織缺氧等易導致代謝性酸中毒。8.答案：A解析：多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)反常呼吸。9.答案：D解析：中心靜脈壓目標一般在8-12cmH?O。10.答案：B解析：脾臟是腹部閉合性損傷最常受損臟器。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：這些都是嚴重創(chuàng)傷患者的急救原則。2.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷后均可能出現(xiàn)這些并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：這些都屬于開放性損傷。4.答案：ABC解析：疼痛與壓痛不是骨折專有體征。5.答案：ABCD解析：評估時需全面了解這些內容。6.答案：ABCD解析：這些都是胸部創(chuàng)傷常見癥狀。三、填空題（答案）1.答案：止血、包扎、固定、搬運、基礎生命支持解析：創(chuàng)傷急救五項技術內容。2.答案：血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期解析：骨折愈合的三個階段。3.答案：縱隔撲動、缺氧和二氧化碳潴留解析：開放性氣胸的主要病理生理改變。4.答案：病史詢問、體格檢查、輔助檢查解析：腹部閉合性損傷的診斷依靠。5.答案：晶體液、膠體液、血液制品解析：液體復蘇常用液體。6.答案：傷情復雜、傷勢重、變化快、死亡率高解析：多發(fā)傷的特點。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：生命體征平穩(wěn)也可能有潛在危險，需評估處理。2.答案：×解析：應先固定再復位，避免加重損傷。3.答案：×解析：首要處理是穿刺減壓。4.答案：×解析：應根據(jù)具體情況合理補液，避免過量。5.答案：×解析：早期可能無腹膜炎體征，不能排除內臟損傷。6.答案：√解析：避免移動骨折部位可減少損傷。五、簡答題（答案）1.答：包括受傷情況評估（受傷時間、地點、原因、機制等）、生命體征評估、意識狀態(tài)評估、受傷部位評估、全身情況評估（有無其他合并傷等）。2.答：搶救生命、傷口處理