2025年神經(jīng)外科手術(shù)并發(fā)癥應(yīng)急處理綜合能力評估試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.神經(jīng)外科手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.顱內(nèi)感染B.術(shù)后出血C.癲癇發(fā)作D.腦梗死2.顱內(nèi)血腫患者出現(xiàn)瞳孔變化，提示（）A.病情好轉(zhuǎn)B.腦疝形成C.動(dòng)眼神經(jīng)損傷D.視神經(jīng)損傷3.預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)切口感染的關(guān)鍵措施是（）A.合理使用抗生素B.嚴(yán)格無菌操作C.加強(qiáng)營養(yǎng)支持D.保持切口清潔4.神經(jīng)外科手術(shù)后患者出現(xiàn)高熱，首先應(yīng)考慮（）A.感染B.中樞性高熱C.脫水熱D.吸收熱5.腦疝患者急救時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.快速靜脈滴注甘露醇B.氣管插管C.吸氧D.頭顱CT檢查6.神經(jīng)外科手術(shù)后患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐，應(yīng)首先考慮（）A.顱內(nèi)壓增高B.低顱壓綜合征C.術(shù)后感染D.腦血管痙攣7.預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)后深靜脈血栓形成的措施不包括（）A.早期活動(dòng)B.應(yīng)用抗凝藥物C.抬高下肢D.局部熱敷8.神經(jīng)外科手術(shù)后患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，應(yīng)首先采取的措施是（）A.靜脈注射地西泮B.保持呼吸道通暢C.吸氧D.口服抗癲癇藥物9.神經(jīng)外科手術(shù)后患者出現(xiàn)腦脊液漏，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.頭低腳高位10.神經(jīng)外科手術(shù)后患者出現(xiàn)肢體無力，應(yīng)首先考慮（）A.手術(shù)損傷B.腦梗死C.腦出血D.低血鉀二、多項(xiàng)選題1.神經(jīng)外科手術(shù)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有（）A.顱內(nèi)感染B.術(shù)后出血C.腦脊液漏D.神經(jīng)功能障礙E.癲癇發(fā)作2.顱內(nèi)感染的常見病原菌有（）A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌E.肺炎鏈球菌3.神經(jīng)外科手術(shù)后患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的原因有（）A.術(shù)后出血B.腦水腫C.腦脊液循環(huán)障礙D.腦缺血缺氧E.切口疼痛4.預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)后肺部感染的措施有（）A.加強(qiáng)呼吸道管理B.早期活動(dòng)C.合理使用抗生素D.保持口腔清潔E.避免誤吸5.神經(jīng)外科手術(shù)后患者出現(xiàn)腦脊液漏的處理措施有（）A.絕對臥床休息B.保持外耳道、鼻腔清潔C.避免用力咳嗽、打噴嚏D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.如腦脊液漏持續(xù)不愈，應(yīng)考慮手術(shù)修補(bǔ)三、填空題1.神經(jīng)外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥包括_____、_____、_____、_____等。2.顱內(nèi)血腫的主要類型有_____、_____、_____。3.腦疝的常見類型有_____、_____、_____。4.神經(jīng)外科手術(shù)后患者出現(xiàn)高熱的原因可能有_____、_____、_____等。5.預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)后深靜脈血栓形成的藥物有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.神經(jīng)外科手術(shù)后患者應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。（）2.顱內(nèi)血腫患者一旦出現(xiàn)瞳孔變化，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）3.神經(jīng)外科手術(shù)后患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐，一定是顱內(nèi)壓增高引起的。（）4.腦脊液漏患者應(yīng)采取頭低腳高位，以促進(jìn)腦脊液回流。（）5.神經(jīng)外科手術(shù)后患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，應(yīng)立即靜脈注射地西泮。（）6.預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)后肺部感染的關(guān)鍵是加強(qiáng)呼吸道管理。（）7.顱內(nèi)感染患者應(yīng)盡早使用抗生素，且劑量要足夠。（）8.神經(jīng)外科手術(shù)后患者出現(xiàn)肢體無力，應(yīng)首先考慮手術(shù)損傷。（）9.腦疝患者急救時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行頭顱CT檢查，以明確診斷。（）10.預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)后深靜脈血栓形成，應(yīng)避免在同一靜脈反復(fù)穿刺。（）五、簡答題1.簡述神經(jīng)外科手術(shù)后患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的護(hù)理措施。六、案例分析患者，男性，56歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，呈脹痛，伴嘔吐，為胃內(nèi)容物，非噴射性，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能行走，無意識(shí)障礙、抽搐等。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。入院查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓180/100mmHg。神志清楚，言語流利，右側(cè)瞳孔直徑3mm，左側(cè)瞳孔直徑2.5mm，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對光反射靈敏。右側(cè)肢體肌力3級，左側(cè)肢體肌力5級，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量約30ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：術(shù)后出血是神經(jīng)外科手術(shù)后最常見的并發(fā)癥。2.答案：B解析：顱內(nèi)血腫患者瞳孔變化常提示腦疝形成。3.答案：B解析：嚴(yán)格無菌操作是預(yù)防手術(shù)切口感染的關(guān)鍵。4.答案：B解析：術(shù)后高熱首先考慮中樞性高熱，因體溫調(diào)節(jié)中樞受損。5.答案：A解析：腦疝急救首先快速靜滴甘露醇降顱壓。6.答案：A解析：頭痛、嘔吐是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。7.答案：D解析：局部熱敷不是預(yù)防深靜脈血栓的措施。8.答案：B解析：癲癇發(fā)作首先保持呼吸道通暢，防窒息。9.答案：C解析：腦脊液漏取半臥位，利于漏口愈合。10.答案：A解析：術(shù)后肢體無力首先考慮手術(shù)損傷。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：神經(jīng)外科手術(shù)可導(dǎo)致這些并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：這些都是顱內(nèi)感染常見病原菌。3.答案：ABCD解析：切口疼痛一般不會(huì)引起顱內(nèi)壓增高。4.答案：ABCDE解析：這些措施都可預(yù)防肺部感染。5.答案：ABCDE解析：這些都是腦脊液漏的處理措施。三、填空題（答案）1.答案：術(shù)后出血、顱內(nèi)感染、腦脊液漏、神經(jīng)功能障礙解析：這是神經(jīng)外科常見術(shù)后并發(fā)癥。2.答案：硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫解析：這是顱內(nèi)血腫主要類型。3.答案：小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝解析：這些是腦疝常見類型。4.答案：感染、中樞性高熱、脫水熱解析：這是術(shù)后高熱常見原因。5.答案：低分子肝素、華法林解析：這是常用預(yù)防深靜脈血栓藥物。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)情況合理使用抗生素，非常規(guī)使用。2.答案：×解析：還需結(jié)合其他情況綜合判斷是否手術(shù)。3.答案：×解析：也可能是其他原因引起。4.答案：×解析：應(yīng)取半臥位。5.答案：×解析：先保持呼吸道通暢等。6.答案：√解析：加強(qiáng)呼吸道管理是關(guān)鍵。7.答案：√解析：盡早足量使用抗生素治療顱內(nèi)感染。8.答案：×解析：多種原因可導(dǎo)致肢體無力。9.答案：×解析：應(yīng)先降顱壓等急救處理。10.答案：√解析：避免同一靜脈反復(fù)穿刺可防血栓。五、簡答題（答案）1.答：①床頭抬高15°～30°，以利顱內(nèi)靜脈回流；②保持呼吸道通暢，防止誤吸；③控制液體攝入量，每日不超過2000ml；④遵醫(yī)囑使用脫水劑、利尿劑等藥物降低顱內(nèi)壓；⑤密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：①左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血；②高血壓病3級（很高危）。2.答：治療措施：①一般治療：絕對臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和血壓升高；密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)及瞳孔變化；保持呼吸道通暢，防止誤吸；給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)等。②控制血壓：將血壓控制在適當(dāng)水平，一般不超