2025年口腔科拔牙手術(shù)器械操作技能考核答案及解析一、單項選擇題1.拔牙時，使用牙挺應(yīng)遵循的原則不包括（）A.不能以鄰牙作支點B.挺刃應(yīng)與牙根面平行C.挺刃應(yīng)插入牙根與牙槽骨之間D.可使用暴力2.下頜第一磨牙拔除時，主要使用的牙鉗是（）A.下頜前磨牙鉗B.下頜磨牙鉗C.牛角鉗D.根鉗3.拔牙后，壓迫止血的紗布應(yīng)咬緊（）分鐘。A.10-15B.15-30C.30-45D.45-604.拔牙后，拔牙創(chuàng)內(nèi)的血液在（）分鐘左右形成血凝塊而將創(chuàng)口封閉。A.5B.10C.15D.305.下列哪種情況不適合拔牙（）A.牙體病損嚴(yán)重?zé)o法保留B.牙周病導(dǎo)致牙齒松動Ⅲ度C.急性炎癥期D.阻生牙反復(fù)引起冠周炎6.拔牙時，牙齦分離器的作用不包括（）A.分離牙齦B.挺松牙齒C.減少拔牙時牙齦撕裂D.便于安放牙鉗7.上頜第三磨牙拔除時，應(yīng)采取的麻醉方法是（）A.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉B.腭前神經(jīng)阻滯麻醉C.鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉D.上牙槽后神經(jīng)及腭前神經(jīng)阻滯麻醉8.拔牙后，創(chuàng)口感染的主要原因不包括（）A.拔牙創(chuàng)內(nèi)殘留炎性肉芽組織B.創(chuàng)口處理不當(dāng)C.患者抵抗力低下D.拔牙后未使用抗生素9.拔牙時，若牙根折斷，下列處理方法錯誤的是（）A.根長不足根的1/2，且無炎癥，可不予拔除B.根長超過根的1/2，應(yīng)設(shè)法取出C.根尖1/3折斷，可在拔牙后觀察D.若折斷牙根為多根牙的一個根，可將該牙根連同牙齒一起拔除10.拔牙后，患者應(yīng)注意的事項不包括（）A.術(shù)后2小時方可進(jìn)食B.術(shù)后24小時內(nèi)避免刷牙漱口C.術(shù)后可立即用拔牙側(cè)咀嚼食物D.避免進(jìn)食過熱食物二、多項選擇題1.拔牙的適應(yīng)證包括（）A.嚴(yán)重齲壞無法治療B.牙周炎晚期，牙齒極度松動C.阻生牙引起鄰牙病變D.正畸需要減數(shù)的牙齒E.乳牙滯留，影響恒牙萌出2.拔牙前的準(zhǔn)備工作包括（）A.詢問病史B.口腔檢查C.拍攝X線片D.向患者解釋拔牙的必要性和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥E.簽署知情同意書3.拔牙時，可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.牙槽骨骨折D.下頜骨骨折E.下唇麻木4.牙挺的使用方法包括（）A.插挺B.撬挺C.楔挺D.輪軸原理E.扭轉(zhuǎn)5.拔牙后，創(chuàng)口的愈合過程包括（）A.血凝塊形成B.血塊機化C.骨組織修復(fù)D.上皮覆蓋E.瘢痕形成三、填空題1.拔牙時，常用的麻醉方法有_____、_____、_____。2.牙鉗由_____、_____、_____三部分組成。3.拔牙后，拔牙創(chuàng)的愈合分為_____、_____、_____、_____四個階段。4.拔牙時，若發(fā)生牙折斷，應(yīng)根據(jù)_____、_____、_____等情況決定是否取出折斷牙根。5.拔牙后，患者出現(xiàn)疼痛、腫脹等不適，可給予_____、_____等對癥處理。四、判斷題（√/×）1.拔牙是一種簡單的口腔手術(shù)，不需要嚴(yán)格的無菌操作。（）2.拔牙前，應(yīng)常規(guī)拍攝X線片，以了解牙根的形態(tài)、數(shù)目、長度等情況。（）3.拔牙時，使用牙挺可以增加拔牙的力量，提高拔牙的成功率。（）4.拔牙后，創(chuàng)口內(nèi)的血凝塊對創(chuàng)口的愈合有重要作用，應(yīng)避免破壞。（）5.拔牙后，患者可以立即漱口，以保持口腔清潔。（）6.拔牙后，若創(chuàng)口出血較多，可在創(chuàng)口內(nèi)填塞明膠海綿等止血材料。（）7.拔牙后，患者應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物，以免影響創(chuàng)口愈合。（）8.拔牙后，創(chuàng)口感染一般在術(shù)后3-5天出現(xiàn)。（）9.拔牙時，若發(fā)生下頜骨骨折，應(yīng)立即停止拔牙，進(jìn)行骨折復(fù)位固定。（）10.拔牙后，患者可以自行服用抗生素，以預(yù)防感染。（）五、簡答題1.簡述拔牙的禁忌證。六、案例分析患者，男性，25歲，因右下后牙反復(fù)疼痛就診。檢查：右下8近中阻生，牙齦紅腫，探診出血，無明顯松動。X線片示：右下8近中低位阻生，牙根與下頜神經(jīng)管關(guān)系密切。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者的情況，應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：使用牙挺時不能使用暴力，以免損傷周圍組織。2.答案：B解析：下頜第一磨牙拔除時主要使用下頜磨牙鉗。3.答案：B解析：拔牙后壓迫止血的紗布應(yīng)咬緊15-30分鐘。4.答案：C解析：拔牙后15分鐘左右形成血凝塊封閉創(chuàng)口。5.答案：C解析：急性炎癥期一般不適合拔牙，應(yīng)在炎癥控制后進(jìn)行。6.答案：B解析：牙齦分離器主要用于分離牙齦、減少牙齦撕裂和便于安放牙鉗，不能挺松牙齒。7.答案：D解析：上頜第三磨牙拔除時需上牙槽后神經(jīng)及腭前神經(jīng)阻滯麻醉。8.答案：D解析：拔牙后未使用抗生素不是創(chuàng)口感染的主要原因。9.答案：D解析：若折斷牙根為多根牙的一個根，應(yīng)盡量取出折斷牙根。10.答案：C解析：拔牙后應(yīng)避免用拔牙側(cè)咀嚼食物。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是拔牙的適應(yīng)證。2.答案：ABCDE解析：拔牙前需做好這些準(zhǔn)備工作。3.答案：ABCDE解析：這些都是拔牙可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：扭轉(zhuǎn)不是牙挺的使用方法。5.答案：ABCD解析：拔牙創(chuàng)愈合過程包括這些階段，瘢痕形成不準(zhǔn)確。三、填空題（答案）1.答案：局部浸潤麻醉、阻滯麻醉、表面麻醉解析：拔牙常用的麻醉方法。2.答案：鉗喙、關(guān)節(jié)、鉗柄解析：牙鉗的組成部分。3.答案：血凝塊形成、血塊機化、骨組織修復(fù)、上皮覆蓋解析：拔牙創(chuàng)愈合的四個階段。4.答案：牙根折斷的部位、長度、是否有炎癥解析：決定是否取出折斷牙根的依據(jù)。5.答案：止痛、消腫解析：拔牙后不適的對癥處理方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：拔牙需嚴(yán)格無菌操作。2.答案：√解析：拔牙前常規(guī)拍X線片了解牙根情況。3.答案：√解析：牙挺可增加拔牙力量。4.答案：√解析：血凝塊對創(chuàng)口愈合重要。5.答案：×解析：拔牙后24小時內(nèi)避免漱口。6.答案：√解析：出血多可填塞止血材料。7.答案：√解析：避免辛辣食物影響創(chuàng)口愈合。8.答案：√解析：創(chuàng)口感染一般術(shù)后3-5天出現(xiàn)。9.答案：√解析：發(fā)生下頜骨骨折應(yīng)及時處理。10.答案：×解析：抗生素應(yīng)遵醫(yī)囑使用。五、簡答題（答案）1.答：拔牙的禁忌證包括：①心臟病，如近期發(fā)生過心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等；②高血壓，血壓高于180/100mmHg；③血液病，如貧血、白血病、血小板減少性紫癜等；④糖尿病，血糖控制不佳；⑤甲狀腺功能亢進(jìn)，基礎(chǔ)代謝率在+20%以上；⑥腎臟疾病，如急性腎炎、慢性腎衰竭等；⑦肝臟疾病，如急性肝炎、肝硬化等；⑧月經(jīng)期、妊娠期；⑨急性炎癥期；⑩惡性腫瘤放療、化療期間等。