2025年內(nèi)分泌科糖尿病患者個體化藥物治療策略模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.磺脲類藥物的主要作用機制是（）A.抑制肝糖原輸出B.刺激胰島β細胞分泌胰島素C.增加外周組織對胰島素的敏感性D.延緩碳水化合物的吸收2.二甲雙胍的最佳服藥時間是（）A.餐前半小時B.餐時C.餐后半小時D.睡前3.下列哪種藥物可引起體重增加（）A.二甲雙胍B.阿卡波糖C.格列美脲D.利拉魯肽4.糖尿病患者使用胰島素治療時，最常見的不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.局部脂肪萎縮D.水腫5.對于新診斷的2型糖尿病患者，血糖較高時，首選的治療方案是（）A.生活方式干預(yù)B.二甲雙胍單藥治療C.胰島素治療D.聯(lián)合用藥6.下列哪種藥物可降低心血管事件風(fēng)險（）A.二甲雙胍B.格列齊特C.達格列凈D.瑞格列奈7.胰島素促泌劑不包括（）A.磺脲類B.格列奈類C.DPP-4抑制劑D.胰島素8.下列關(guān)于胰島素使用的說法，錯誤的是（）A.胰島素應(yīng)皮下注射B.不同類型的胰島素作用時間不同C.胰島素的劑量應(yīng)根據(jù)血糖水平調(diào)整D.胰島素可以口服9.糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制目標(biāo)一般為（）A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%10.下列哪種藥物可用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（）A.甲鈷胺B.二甲雙胍C.格列齊特D.阿卡波糖二、多項選題1.以下屬于糖尿病治療的“五駕馬車”的是（）A.飲食控制B.運動治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測E.健康教育2.胰島素的劑型包括（）A.短效胰島素B.中效胰島素C.長效胰島素D.預(yù)混胰島素E.超短效胰島素類似物3.二甲雙胍的禁忌證包括（）A.嚴(yán)重肝腎功能不全B.糖尿病酮癥酸中毒C.嚴(yán)重感染D.酗酒E.孕婦及哺乳期婦女4.磺脲類藥物的不良反應(yīng)包括（）A.低血糖B.體重增加C.胃腸道反應(yīng)D.肝功能損害E.皮膚過敏反應(yīng)5.以下關(guān)于糖尿病患者飲食治療的說法，正確的是（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)C.少食多餐D.避免高糖、高脂肪、高鹽食物E.多吃蔬菜和水果6.糖尿病患者運動治療的注意事項包括（）A.運動前評估B.選擇合適的運動方式和時間C.運動時攜帶糖果D.運動后監(jiān)測血糖E.避免空腹運動7.以下屬于DPP-4抑制劑的是（）A.西格列汀B.沙格列汀C.維格列汀D.利格列汀E.阿格列汀8.糖尿病患者的血糖監(jiān)測指標(biāo)包括（）A.空腹血糖B.餐后血糖C.糖化血紅蛋白D.血糖波動E.尿糖三、填空題1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時血糖_____mmol/L，或隨機血糖_____mmol/L。2.胰島素的注射部位包括_____、_____、_____和_____。3.糖尿病患者的治療目標(biāo)是控制血糖、_____、_____、_____，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。4.二甲雙胍的作用機制主要包括_____、_____、_____等。5.磺脲類藥物的作用特點是_____、_____、_____。6.糖尿病患者的飲食治療原則是_____、_____、_____、_____。7.糖尿病患者運動治療的益處包括_____、_____、_____、_____等。8.胰島素促泌劑的分類包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.糖尿病患者只要血糖控制好，就可以不用監(jiān)測血糖。（）2.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）3.二甲雙胍可以單獨使用，也可以與其他降糖藥物聯(lián)合使用。（）4.磺脲類藥物的降糖作用最強。（）5.糖尿病患者的飲食治療只需要控制碳水化合物的攝入。（）6.運動治療可以改善糖尿病患者的胰島素敏感性。（）7.胰島素類似物的作用時間比胰島素更短。（）8.糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制目標(biāo)是越低越好。（）五、簡答題1.簡述糖尿病患者個體化藥物治療的原則。六、案例分析患者，男性，56歲，2型糖尿病病史10年，平素口服二甲雙胍和格列齊特治療，血糖控制不佳，空腹血糖10mmol/L，餐后2小時血糖15mmol/L。近1個月來出現(xiàn)下肢麻木、疼痛，夜間加重。查體：雙下肢感覺減退，膝反射減弱。問題1：該患者可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：磺脲類藥物主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素發(fā)揮降糖作用。2.答案：B解析：二甲雙胍餐時服用可減少胃腸道不適，且可隨食物吸收而發(fā)揮作用。3.答案：C解析：格列美脲等磺脲類藥物可引起體重增加，其他選項藥物一般不會。4.答案：A解析：胰島素治療最常見不良反應(yīng)為低血糖，需注意監(jiān)測血糖。5.答案：C解析：新診斷2型糖尿病患者血糖較高時，可首選胰島素治療。6.答案：C解析：達格列凈等SGLT-2抑制劑可降低心血管事件風(fēng)險。7.答案：D解析：胰島素促泌劑包括磺脲類、格列奈類、DPP-4抑制劑等，胰島素不屬于促泌劑。8.答案：D解析：胰島素是蛋白質(zhì)，不能口服，需皮下注射。9.答案：B解析：一般糖尿病患者糖化血紅蛋白控制目標(biāo)為<7.0%。10.答案：A解析：甲鈷胺可營養(yǎng)神經(jīng)，用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：糖尿病治療“五駕馬車”即飲食控制、運動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測、健康教育。2.答案：ABCDE解析：胰島素劑型有短效、中效、長效、預(yù)混及超短效胰島素類似物等。3.答案：ABCDE解析：二甲雙胍禁忌證包括嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重感染、酗酒、孕婦及哺乳期婦女等。4.答案：ABCDE解析：磺脲類藥物不良反應(yīng)有低血糖、體重增加、胃腸道反應(yīng)、肝功能損害、皮膚過敏反應(yīng)等。5.答案：ABCDE解析：糖尿病患者飲食治療應(yīng)控制總熱量、合理分配營養(yǎng)物質(zhì)、少食多餐、避免高糖等食物、多吃蔬菜水果。6.答案：ABCDE解析：糖尿病患者運動治療需運動前評估、選合適方式時間、攜帶糖果、運動后監(jiān)測血糖、避免空腹運動等。7.答案：ABCDE解析：西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀、阿格列汀均為DPP-4抑制劑。8.答案：ABCD解析：糖尿病患者血糖監(jiān)測指標(biāo)有空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、血糖波動等，尿糖一般不作為主要監(jiān)測指標(biāo)。三、填空題（答案）1.答案：≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的血糖值。2.答案：腹部；大腿外側(cè)；手臂外側(cè)；臀部解析：胰島素常用注射部位。3.答案：控制血壓；控制血脂；改善代謝紊亂解析：糖尿病患者治療目標(biāo)除控制血糖外，還包括其他方面。4.答案：抑制肝糖原輸出；增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用；改善胰島素敏感性解析：二甲雙胍作用機制。5.答案：作用強；起效快；持續(xù)時間長解析：磺脲類藥物作用特點。6.答案：控制總熱量；合理搭配；少食多餐；個體化解析：糖尿病患者飲食治療原則。7.答案：降低血糖；改善胰島素敏感性；減輕體重；改善心血管功能解析：運動治療對糖尿病患者的益處。8.答案：磺脲類；格列奈類；DPP-4抑制劑解析：胰島素促泌劑分類。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血糖控制好也需定期監(jiān)測血糖，了解血糖波動情況。2.答案：×解析：部分糖尿病患者可通過生活方式干預(yù)及口服降糖藥控制血糖，不一定都需胰島素。3.答案：√解析：二甲雙胍可單藥或與其他降糖藥聯(lián)合使用。4.答案：×解析：不同降糖藥物降糖作用強度不同，不能說磺脲類最強。5.答案：×解析：糖尿病患者飲食治療需控制總熱量，合理分配營養(yǎng)物質(zhì)，不只是碳水化合物。6.答案：√解析：運動治療可增加胰島素與受體結(jié)合，改善胰島素敏感性。7.答案：×解析：胰島素類似物作用時間有長有短，不一定比胰島素更短。8.答案：×解析：糖化血紅蛋白控制目標(biāo)需個體化，并非越低越好。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病患者個體化藥物治療原則包括：根據(jù)患者年齡、病程、血糖水平、并發(fā)癥情況、體重、經(jīng)濟狀況等因素綜合考慮；優(yōu)先選擇低血糖風(fēng)險低、不增加體重、具有心血管保護作用的藥物；遵循階梯治療原則，單藥治療效果不佳時，可