2025年外科手術技術與操作規(guī)范考核模擬卷答案及解析一、單項選擇題1.手術切口感染最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.糞腸球菌2.下列哪種手術體位適用于甲狀腺手術（）A.仰臥位B.側臥位C.俯臥位D.截石位3.手術中使用高頻電刀時，錯誤的是（）A.避免與金屬器械接觸B.電極板應緊貼患者皮膚C.調節(jié)合適的功率D.可用于易燃易爆環(huán)境4.以下不屬于無菌手術的是（）A.甲狀腺腺瘤切除術B.疝修補術C.闌尾切除術D.全髖關節(jié)置換術5.手術中發(fā)現手套破裂，正確的處理方法是（）A.用膠布粘貼破裂處B.立即更換手套C.用碘伏消毒后繼續(xù)使用D.加戴一副手套6.腹部手術切口拆線的時間一般為（）A.3～5天B.5～7天C.7～9天D.9～11天7.下列哪種引流管常用于胸腔閉式引流（）A.乳膠管B.硅膠管C.煙卷引流D.雙腔引流管8.手術中誤傷血管導致出血，首先應采取的措施是（）A.壓迫止血B.結扎止血C.電凝止血D.縫合止血9.胃腸道手術前禁食的主要目的是（）A.防止術后腹脹B.防止嘔吐誤吸C.減少胃腸道內細菌數量D.減輕胃腸道負擔10.下列哪種手術屬于限期手術（）A.胃癌根治術B.腹股溝疝修補術C.甲狀腺腺瘤切除術D.急性闌尾炎切除術二、多項選擇題1.手術前準備的目的包括（）A.使患者接近生理狀態(tài)B.提高患者對手術的耐受力C.預防術后并發(fā)癥D.確定手術方式2.下列屬于手術中無菌操作原則的有（）A.手術人員穿無菌手術衣后，背部、腰部以下和肩部以上為有菌區(qū)B.傳遞手術器械應在手術人員胸前進行C.手術中如手套破損或接觸到有菌區(qū)，應立即更換手套D.手術切口周圍鋪巾至少4層3.手術中常用的止血方法有（）A.壓迫止血B.結扎止血C.電凝止血D.藥物止血4.手術后常見的并發(fā)癥有（）A.切口感染B.肺部感染C.深靜脈血栓形成D.尿潴留5.下列哪些情況需要進行胃腸減壓（）A.腸梗阻B.胃腸道手術后C.急性胃擴張D.腹部外傷懷疑有胃腸道破裂6.胸腔閉式引流的護理要點包括（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的顏色、量和性質C.定期更換引流裝置D.引流瓶應低于胸壁引流口平面60～100cm7.手術后患者的飲食護理正確的是（）A.非腹部手術患者，麻醉清醒后無惡心、嘔吐即可進食B.腹部手術患者，術后待胃腸功能恢復后可開始進食C.患者應先從流食開始，逐漸過渡到半流食、普食D.鼓勵患者多飲水，多吃蔬菜水果8.下列屬于手術切口分類的有（）A.清潔切口B.清潔-污染切口C.污染切口D.感染切口三、填空題1.手術人員手臂消毒常用的方法有_____、_____。2.手術中常用的打結方法有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.手術前患者的皮膚準備范圍應包括手術切口周圍15cm的區(qū)域。（）2.手術中使用的器械和物品應定期進行消毒和滅菌。（）3.手術切口愈合分為甲級愈合、乙級愈合和丙級愈合。（）4.手術后患者應盡早下床活動，以促進胃腸功能恢復和預防并發(fā)癥。（）5.引流管拔除的時間應根據引流的目的和引流液的情況而定。（）6.胃腸道手術后患者，一般在術后24～48小時內開始進流食。（）7.手術中如有需要，可以將手術器械借給其他手術間使用。（）8.清潔切口手術一般不需要預防性使用抗生素。（）五、簡答題1.簡述手術前患者的心理護理措施。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復上腹部疼痛1年，加重1周”入院?；颊?年來無明顯誘因出現上腹部疼痛，呈隱痛，無放射痛，伴反酸、噯氣，進食后疼痛可緩解。1周前患者上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無嘔血、黑便。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，心肺未見明顯異常，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：胃鏡示胃潰瘍。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：金黃色葡萄球菌是手術切口感染最常見的病原菌。2.答案：A解析：甲狀腺手術一般采用仰臥位，肩部墊高，頭后仰。3.答案：D解析：高頻電刀不能用于易燃易爆環(huán)境，以免引起爆炸。4.答案：C解析：闌尾切除術屬于污染手術，而非無菌手術。5.答案：B解析：手術中手套破裂應立即更換手套，以防止感染。6.答案：C解析：腹部手術切口拆線時間一般為7～9天。7.答案：B解析：硅膠管常用于胸腔閉式引流，其質地柔軟，刺激性小。8.答案：A解析：手術中誤傷血管導致出血，首先應采取壓迫止血的方法。9.答案：B解析：胃腸道手術前禁食的主要目的是防止嘔吐誤吸。10.答案：A解析：限期手術是指手術時間雖可選擇，但不宜延遲過久，應在盡可能短的時間內做好術前準備，如胃癌根治術。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABC解析：手術前準備的目的包括使患者接近生理狀態(tài)、提高患者對手術的耐受力、預防術后并發(fā)癥等。確定手術方式不屬于手術前準備的目的。2.答案：ABCD解析：手術中無菌操作原則包括手術人員穿無菌手術衣后，背部、腰部以下和肩部以上為有菌區(qū)；傳遞手術器械應在手術人員胸前進行；手術中如手套破損或接觸到有菌區(qū)，應立即更換手套；手術切口周圍鋪巾至少4層等。3.答案：ABC解析：手術中常用的止血方法有壓迫止血、結扎止血、電凝止血等。藥物止血一般用于全身性止血，而非手術中局部止血。4.答案：ABCD解析：手術后常見的并發(fā)癥有切口感染、肺部感染、深靜脈血栓形成、尿潴留等。5.答案：ABCD解析：腸梗阻、胃腸道手術后、急性胃擴張、腹部外傷懷疑有胃腸道破裂等情況均需要進行胃腸減壓。6.答案：ABCD解析：胸腔閉式引流的護理要點包括保持引流管通暢、觀察引流液的顏色、量和性質、定期更換引流裝置、引流瓶應低于胸壁引流口平面60～100cm等。7.答案：ABCD解析：手術后患者的飲食護理應根據手術方式、麻醉方式、患者的胃腸功能恢復情況等因素進行調整。非腹部手術患者，麻醉清醒后無惡心、嘔吐即可進食；腹部手術患者，術后待胃腸功能恢復后可開始進食；患者應先從流食開始，逐漸過渡到半流食、普食；鼓勵患者多飲水，多吃蔬菜水果等。8.答案：ABCD解析：手術切口分類包括清潔切口、清潔-污染切口、污染切口、感染切口。三、填空題（答案）1.答案：肥皂水刷手法、碘伏刷手法解析：手術人員手臂消毒常用的方法有肥皂水刷手法和碘伏刷手法。2.答案：方結、外科結、三重結解析：手術中常用的打結方法有方結、外科結、三重結等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：手術前患者的皮膚準備范圍應包括手術切口周圍15cm的區(qū)域，以減少手術切口感染的機會。2.答案：√解析：手術中使用的器械和物品應定期進行消毒和滅菌，以確保手術的安全性。3.答案：√解析：手術切口愈合分為甲級愈合、乙級愈合和丙級愈合。甲級愈合是指切口愈合良好，無不良反應；乙級愈合是指切口愈合處有炎癥反應，但未化膿；丙級愈合是指切口化膿，需要切開引流等處理。4.答案：√解析：手術后患者應盡早下床活動，以促進胃腸功能恢復、預防肺部感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。5.答案：√解析：引流管拔除的時間應根據引流的目的和引流液的情況而定。一般來說，引流液量逐漸減少、顏色逐漸變淡、性質逐漸變清時，可考慮拔除引流管。6.答案：×解析：胃腸道手術后患者，一般在術后24～48小時內開始進流食，但具體時間應根據患者的胃腸功能恢復情況而定。7.答案：×解析：手術中使用的器械和物品應專人專用，不得借給其他手術間使用，以防止交叉感染。8.答案：√解析：清潔切口手術一般不需要預防性使用抗生素，但對于一些高危因素的患者，如年齡較大、糖尿病、免疫功能低下等，可考慮預防性使用抗生素。五、簡答題（答案）1.答：手術前患者的心理護理措施包括：（1）建立良好的護患關系，關心、體貼患者，耐心傾聽患者的訴說，了解患者的心理狀態(tài)。（2）向患者介紹手術的目的、方法、過程、注意事項等，使患者對手術有一個正確的認識，減輕患者的恐懼和焦慮。（3）介紹成功的手術案例，增強患者對手術的信心。（4）指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，緩解患者的緊張情緒。（5）鼓勵患者家屬給予患者心理支持和安慰，使患者感受到家庭的溫暖和關懷。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是胃潰瘍。2.答：該患者的鑒別診斷包括：（1）十二指腸潰瘍：