2025年心血管外科先心病手術(shù)并發(fā)癥處理模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種先心病手術(shù)并發(fā)癥最常見于室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后（）A.殘余分流B.房室傳導(dǎo)阻滯C.肺動(dòng)脈高壓危象D.低心排血量綜合征2.房間隔缺損封堵術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括（）A.封堵器移位B.血栓形成C.感染性心內(nèi)膜炎D.冠狀動(dòng)脈瘺3.法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.心律失常B.低心排血量綜合征C.肺動(dòng)脈瓣反流D.殘余室間隔缺損4.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.聲音嘶啞B.高血壓C.心力衰竭D.以上都是5.先心病手術(shù)中，體外循環(huán)后最常見的電解質(zhì)紊亂是（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高鈣血癥6.先心病手術(shù)后，出現(xiàn)急性腎功能衰竭的主要原因不包括（）A.低心排血量綜合征B.長時(shí)間體外循環(huán)C.腎毒性藥物應(yīng)用D.術(shù)前腎功能正常7.以下哪種先心病手術(shù)并發(fā)癥可導(dǎo)致嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓（）A.殘余分流B.房室瓣反流C.肺動(dòng)脈瓣反流D.以上都是8.先心病手術(shù)后，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎的關(guān)鍵措施是（）A.合理使用抗生素B.保持傷口清潔C.加強(qiáng)營養(yǎng)支持D.定期復(fù)查9.室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后，若出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)首先采取的措施是（）A.觀察等待B.應(yīng)用阿托品C.安裝臨時(shí)起搏器D.再次手術(shù)10.先心病手術(shù)后，出現(xiàn)心包填塞的典型表現(xiàn)不包括（）A.血壓下降B.心率增快C.頸靜脈怒張D.心音亢進(jìn)二、多項(xiàng)選題1.先心病手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防措施包括（）A.術(shù)前充分評估B.精細(xì)手術(shù)操作C.合理應(yīng)用體外循環(huán)技術(shù)D.術(shù)后密切監(jiān)測E.及時(shí)處理并發(fā)癥2.房間隔缺損封堵術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.封堵器脫落B.空氣栓塞C.溶血D.心臟穿孔E.殘余分流3.法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.心律失常B.肺動(dòng)脈瓣反流C.殘余室間隔缺損D.低心排血量綜合征E.感染性心內(nèi)膜炎4.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.喉返神經(jīng)損傷B.假性動(dòng)脈瘤C.高血壓D.心力衰竭E.感染5.先心病手術(shù)后，常見的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥包括（）A.肺不張B.肺炎C.呼吸衰竭D.氣胸E.胸腔積液6.先心病手術(shù)后，出現(xiàn)心律失常的原因可能有（）A.手術(shù)創(chuàng)傷B.電解質(zhì)紊亂C.心肌缺血D.心功能不全E.感染三、填空題1.先心病手術(shù)并發(fā)癥的處理原則是_____、_____、_____。2.室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后殘余分流的主要原因包括_____、_____、_____。3.法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后肺動(dòng)脈瓣反流可導(dǎo)致_____、_____、_____等并發(fā)癥。4.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)后，若出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是由于損傷了_____。5.先心病手術(shù)后，預(yù)防低心排血量綜合征的關(guān)鍵措施是_____、_____、_____。6.先心病手術(shù)后，出現(xiàn)急性腎功能衰竭時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取_____、_____、_____等治療措施。四、判斷題（√/×）1.先心病手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)方式、患者年齡、病情嚴(yán)重程度等因素有關(guān)。（）2.房間隔缺損封堵術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，不會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。（）3.法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后，肺動(dòng)脈瓣反流一般不會對心功能產(chǎn)生影響。（）4.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)后，患者可能會出現(xiàn)高血壓，需要長期服用降壓藥物。（）5.先心病手術(shù)后，只要患者生命體征平穩(wěn)，就可以盡早拔除氣管插管。（）6.先心病手術(shù)后，心律失常是一種常見并發(fā)癥，一般不需要特殊處理。（）五、簡答題1.簡述先心病手術(shù)并發(fā)癥的分類。六、案例分析患者，男，5歲，因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音5年”入院。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓100/60mmHg。神志清楚，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，無發(fā)紺，胸骨左緣第3、4肋間可聞及3/6級粗糙的全收縮期雜音，向四周廣泛傳導(dǎo)，可觸及震顫。胸部X線片示：肺血增多，肺動(dòng)脈段突出，左、右心室增大。心電圖示：左、右心室肥厚。心臟超聲心動(dòng)圖示：室間隔缺損（膜周部），大小約1.0cm，左向右分流。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者擬行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是房室傳導(dǎo)阻滯，多因手術(shù)損傷傳導(dǎo)束所致。2.答案：D解析：房間隔缺損封堵術(shù)后可能出現(xiàn)封堵器移位、血栓形成、感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥，冠狀動(dòng)脈瘺少見。3.答案：B解析：法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是低心排血量綜合征，可導(dǎo)致患者死亡。4.答案：D解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、高血壓、心力衰竭等并發(fā)癥。5.答案：A解析：體外循環(huán)后由于血液稀釋、利尿等原因，最常見的電解質(zhì)紊亂是低鉀血癥。6.答案：D解析：術(shù)前腎功能正常不是先心病手術(shù)后出現(xiàn)急性腎功能衰竭的主要原因。7.答案：D解析：殘余分流、房室瓣反流、肺動(dòng)脈瓣反流等均可導(dǎo)致嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓。8.答案：A解析：合理使用抗生素是預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎的關(guān)鍵措施。9.答案：C解析：室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后若出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)首先安裝臨時(shí)起搏器。10.答案：D解析：心包填塞時(shí)心音減弱，而不是亢進(jìn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：先心病手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防措施包括術(shù)前充分評估、精細(xì)手術(shù)操作、合理應(yīng)用體外循環(huán)技術(shù)、術(shù)后密切監(jiān)測、及時(shí)處理并發(fā)癥等。2.答案：ABCDE解析：房間隔缺損封堵術(shù)的并發(fā)癥包括封堵器脫落、空氣栓塞、溶血、心臟穿孔、殘余分流等。3.答案：ABCDE解析：法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后可能出現(xiàn)心律失常、肺動(dòng)脈瓣反流、殘余室間隔缺損、低心排血量綜合征、感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。4.答案：ABCDE解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)后可能出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷、假性動(dòng)脈瘤、高血壓、心力衰竭、感染等并發(fā)癥。5.答案：ABCDE解析：先心病手術(shù)后常見的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥包括肺不張、肺炎、呼吸衰竭、氣胸、胸腔積液等。6.答案：ABCDE解析：先心病手術(shù)后出現(xiàn)心律失常的原因可能有手術(shù)創(chuàng)傷、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、心功能不全、感染等。三、填空題（答案）1.答案：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療解析：先心病手術(shù)并發(fā)癥的處理原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以減少并發(fā)癥對患者的影響。2.答案：補(bǔ)片縫合不嚴(yán)密、殘余室間隔缺損較大、補(bǔ)片撕裂解析：室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后殘余分流的主要原因包括補(bǔ)片縫合不嚴(yán)密、殘余室間隔缺損較大、補(bǔ)片撕裂等。3.答案：右心室擴(kuò)大、右心衰竭、肺動(dòng)脈高壓解析：法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后肺動(dòng)脈瓣反流可導(dǎo)致右心室擴(kuò)大、右心衰竭、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。4.答案：喉返神經(jīng)解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)后若出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是由于損傷了喉返神經(jīng)。5.答案：維持循環(huán)穩(wěn)定、改善心肌功能、調(diào)整心臟前后負(fù)荷解析：先心病手術(shù)后預(yù)防低心排血量綜合征的關(guān)鍵措施是維持循環(huán)穩(wěn)定、改善心肌功能、調(diào)整心臟前后負(fù)荷。6.答案：利尿、透析、糾正水電解質(zhì)紊亂解析：先心病手術(shù)后出現(xiàn)急性腎功能衰竭時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取利尿、透析、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療措施。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：先心病手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)方式、患者年齡、病情嚴(yán)重程度等因素有關(guān)。2.答案：×解析：房間隔缺損封堵術(shù)雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但也可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。3.答案：×解析：法洛四聯(lián)癥根治術(shù)后肺動(dòng)脈瓣反流可對心功能產(chǎn)生影響。4.答案：√解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)后患者可能會出現(xiàn)高血壓，需要長期服用降壓藥物。5.答案：×解析：先心病手術(shù)后拔除氣管插管需要綜合評估患者的病情，不能僅根據(jù)生命體征平穩(wěn)來決定。6.答案：×解析：先心病手術(shù)后心律失常需要根據(jù)具體情況進(jìn)行處理，有些心律失?？赡苄枰厥庵委?。五、簡答題（答案）1.答：先心病手術(shù)并發(fā)癥可分為早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥。早期并發(fā)癥包括心律失常、低心排血量綜合征、肺動(dòng)脈高壓危象、感染、出血、栓塞等；晚期并發(fā)癥包括殘余分流、房室瓣反流、肺動(dòng)脈瓣反流、假性動(dòng)脈瘤、心內(nèi)膜炎等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是室間隔缺損（膜周部）。2.答：該患者擬行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：①殘余分流：多因補(bǔ)片縫合不嚴(yán)密或補(bǔ)片撕裂所致。處理方法包括再次手術(shù)修補(bǔ)或介入封堵。②房室傳導(dǎo)阻滯：多因手術(shù)損傷傳導(dǎo)束所致。處理方法包括應(yīng)用阿托品、安裝臨時(shí)起搏器或永久起搏器。③低心排血量綜合征：