2025年肝膽胰外科手術(shù)操作模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種手術(shù)方式適用于膽囊結(jié)石伴膽囊炎（）A.膽囊切除術(shù)B.膽囊造瘺術(shù)C.膽總管探查術(shù)D.肝葉切除術(shù)2.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.惡心嘔吐3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌癥不包括（）A.膽囊急性炎癥期B.膽囊萎縮C.膽囊頸部結(jié)石嵌頓D.腹腔嚴(yán)重粘連4.膽總管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是（）A.夏科三聯(lián)征B.雷諾五聯(lián)征C.墨菲氏征陽(yáng)性D.庫(kù)瓦西耶征陽(yáng)性5.肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延6.以下哪種檢查方法對(duì)肝癌的診斷最有價(jià)值（）A.腹部超聲B.CTC.MRID.甲胎蛋白測(cè)定7.膽絞痛的疼痛特點(diǎn)是（）A.持續(xù)性鈍痛B.陣發(fā)性絞痛C.刀割樣疼痛D.鉆頂樣疼痛8.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是（）A.膽道疾病B.酒精中毒C.暴飲暴食D.高脂血癥9.胰腺癌的首選治療方法是（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療10.以下哪種手術(shù)方式適用于肝左外葉肝癌（）A.肝左外葉切除術(shù)B.肝左葉切除術(shù)C.肝段切除術(shù)D.肝移植術(shù)二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些是膽囊結(jié)石的并發(fā)癥（）A.膽囊炎B.膽源性胰腺炎C.膽囊癌D.膽總管結(jié)石2.以下哪些是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.術(shù)后疼痛輕D.住院時(shí)間短3.以下哪些是肝癌的臨床表現(xiàn)（）A.肝區(qū)疼痛B.乏力C.消瘦D.黃疸4.以下哪些是急性胰腺炎的治療措施（）A.禁食、胃腸減壓B.抑制胰液分泌C.抗感染D.營(yíng)養(yǎng)支持5.以下哪些是胰腺癌的危險(xiǎn)因素（）A.吸煙B.飲酒C.肥胖D.慢性胰腺炎三、填空題1.膽石癥根據(jù)結(jié)石部位可分為_(kāi)____、_____和_____。2.急性胰腺炎根據(jù)病理改變可分為_(kāi)____和_____。3.肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____和_____。4.胰頭癌的手術(shù)方式主要有_____和_____。5.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的主要并發(fā)癥有_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.膽囊結(jié)石患者都需要手術(shù)治療。（）2.胰腺癌患者的黃疸一般為波動(dòng)性。（）3.肝癌患者的甲胎蛋白水平一定升高。（）4.急性胰腺炎患者的血清淀粉酶水平越高，病情越嚴(yán)重。（）5.腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于所有膽囊結(jié)石患者。（）6.膽總管探查術(shù)后一般需要放置T管引流。（）7.肝葉切除術(shù)是治療肝癌的首選方法。（）8.膽絞痛患者可使用嗎啡止痛。（）9.急性胰腺炎患者可早期進(jìn)食。（）10.胰腺癌患者的預(yù)后主要取決于腫瘤的分期。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述膽囊結(jié)石的手術(shù)適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛1天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)黃疸。既往有膽囊結(jié)石病史5年。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，皮膚鞏膜無(wú)黃染。心肺聽(tīng)診無(wú)異常。腹平軟，右上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，墨菲氏征陽(yáng)性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N80%。腹部超聲：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm，膽總管內(nèi)徑正常。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：膽囊結(jié)石伴膽囊炎首選膽囊切除術(shù)。2.答案：B解析：胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是黃疸。3.答案：C解析：膽囊頸部結(jié)石嵌頓不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌癥。4.答案：A解析：膽總管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是夏科三聯(lián)征。5.答案：A解析：肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移。6.答案：D解析：甲胎蛋白測(cè)定對(duì)肝癌的診斷最有價(jià)值。7.答案：B解析：膽絞痛的疼痛特點(diǎn)是陣發(fā)性絞痛。8.答案：A解析：急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是膽道疾病。9.答案：A解析：胰腺癌的首選治療方法是手術(shù)治療。10.答案：A解析：肝左外葉肝癌首選肝左外葉切除術(shù)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：膽囊結(jié)石的并發(fā)癥包括膽囊炎、膽源性胰腺炎、膽囊癌、膽總管結(jié)石等。2.答案：ABCD解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。3.答案：ABCD解析：肝癌的臨床表現(xiàn)包括肝區(qū)疼痛、乏力、消瘦、黃疸等。4.答案：ABCD解析：急性胰腺炎的治療措施包括禁食、胃腸減壓、抑制胰液分泌、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等。5.答案：ABCD解析：胰腺癌的危險(xiǎn)因素包括吸煙、飲酒、肥胖、慢性胰腺炎等。三、填空題（答案）1.答案：膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石解析：膽石癥根據(jù)結(jié)石部位可分為膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。2.答案：水腫型、出血壞死型解析：急性胰腺炎根據(jù)病理改變可分為水腫型和出血壞死型。3.答案：影像學(xué)檢查、血清學(xué)檢查、病理學(xué)檢查解析：肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括影像學(xué)檢查、血清學(xué)檢查和病理學(xué)檢查。4.答案：胰十二指腸切除術(shù)、保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)解析：胰頭癌的手術(shù)方式主要有胰十二指腸切除術(shù)和保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)。5.答案：出血、膽瘺、膽管損傷解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)的主要并發(fā)癥有出血、膽瘺、膽管損傷等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：膽囊結(jié)石患者不一定都需要手術(shù)治療，無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石可觀察等待。2.答案：×解析：胰腺癌患者的黃疸一般為進(jìn)行性加重。3.答案：×解析：肝癌患者的甲胎蛋白水平不一定升高。4.答案：×解析：急性胰腺炎患者的病情嚴(yán)重程度與血清淀粉酶水平不一定成正比。5.答案：×解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)有一定的適應(yīng)癥和禁忌癥，不是適用于所有膽囊結(jié)石患者。6.答案：√解析：膽總管探查術(shù)后一般需要放置T管引流。7.答案：√解析：肝葉切除術(shù)是治療肝癌的首選方法。8.答案：×解析：膽絞痛患者禁用嗎啡止痛，以免引起Oddi括約肌痙攣。9.答案：×解析：急性胰腺炎患者早期應(yīng)禁食、胃腸減壓。10.答案：√解析：胰腺癌患者的預(yù)后主要取決于腫瘤的分期。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：膽囊結(jié)石的手術(shù)適應(yīng)癥包括：①有癥狀的膽囊結(jié)石；②膽囊結(jié)石直徑大于3cm；③伴有膽囊息肉，息肉直徑大于1cm；④膽囊壁增厚；⑤膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；⑥兒童膽囊結(jié)石；⑦合并糖尿病；⑧有心肺功能障礙；⑨邊遠(yuǎn)或交通不發(fā)達(dá)地區(qū)、野外工作人員；⑩發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上。2.答：急性胰腺炎