2025年腎臟病學病因病理生理考察答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病不屬于腎小球疾?。ǎ〢.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎盂腎炎D.腎病綜合征2.急性腎炎的主要病因是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌3.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.高血壓4.慢性腎衰竭最常見的病因是（）A.慢性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎小動脈硬化D.多囊腎5.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥6.下列哪種藥物可引起急性間質性腎炎（）A.青霉素B.頭孢菌素C.磺胺類藥物D.糖皮質激素7.腎小管酸中毒的主要類型不包括（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型8.腎性貧血的主要原因是（）A.紅細胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.維生素B12缺乏9.下列哪種情況可導致腎前性腎衰竭（）A.休克B.急性腎小球腎炎C.急性腎小管壞死D.雙側輸尿管結石10.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)手足抽搐的主要原因是（）A.低鈣血癥B.高磷血癥C.代謝性酸中毒D.尿毒癥二、多項選題1.腎小球疾病的發(fā)病機制包括（）A.免疫反應B.炎癥反應C.凝血機制異常D.遺傳因素2.腎病綜合征的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.蛋白質及脂肪代謝紊亂3.慢性腎衰竭的分期包括（）A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎衰竭期D.尿毒癥期4.急性腎衰竭的治療原則包括（）A.糾正可逆病因B.維持水、電解質和酸堿平衡C.營養(yǎng)支持D.防治并發(fā)癥5.腎小管酸中毒的診斷依據(jù)包括（）A.高氯性代謝性酸中毒B.低鉀血癥C.尿pH值升高D.氯化銨負荷試驗陽性三、填空題1.腎小球濾過率（GFR）低于_____ml/min/1.73m2時，提示腎功能受損。2.腎病綜合征患者的尿蛋白定量應大于_____g/d。3.慢性腎衰竭患者的貧血一般為_____性貧血。4.急性腎衰竭患者少尿期的補液原則是_____。5.腎小管酸中毒患者常伴有_____骨病。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎是一種感染后免疫反應性疾病。（）2.腎病綜合征患者的水腫主要是由于鈉水潴留所致。（）3.慢性腎衰竭患者的血肌酐水平越高，病情越嚴重。（）4.急性腎衰竭患者的尿量越少，病情越嚴重。（）5.腎小管酸中毒患者的尿pH值始終低于正常。（）6.腎性貧血患者補充鐵劑和維生素B12后，貧血可得到糾正。（）7.慢性腎衰竭患者的飲食應限制蛋白質的攝入。（）8.急性腎衰竭患者的治療應盡早開始透析治療。（）9.腎小管酸中毒患者的治療主要是糾正酸中毒和低鉀血癥。（）10.慢性腎衰竭患者的心血管并發(fā)癥是導致患者死亡的主要原因之一。（）五、簡答題1.簡述腎病綜合征的診斷標準。六、案例分析患者，男性，35歲，因“水腫、蛋白尿1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴尿中泡沫增多，無尿頻、尿急、尿痛，無發(fā)熱、腰痛等不適。自服“利尿劑”后水腫稍有減輕，但尿中泡沫仍較多。遂來我院就診，門診查尿常規(guī)示：蛋白（+++），紅細胞（+），潛血（++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：腎盂腎炎屬于腎小管-間質疾病。2.答案：B解析：急性腎炎主要由溶血性鏈球菌感染后引起。3.答案：D解析：腎病綜合征主要表現(xiàn)為“三高一低”，無高血壓。4.答案：A解析：慢性腎小球腎炎是慢性腎衰竭最常見病因。5.答案：A解析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期主要死亡原因。6.答案：C解析：磺胺類藥物可引起急性間質性腎炎。7.答案：C解析：腎小管酸中毒主要有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型。8.答案：A解析：腎性貧血主要因紅細胞生成素缺乏。9.答案：A解析：休克可導致腎前性腎衰竭。10.答案：A解析：慢性腎衰竭患者低鈣血癥可致手足抽搐。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：腎小球疾病發(fā)病機制涉及多方面。2.答案：ABCD解析：腎病綜合征可出現(xiàn)這些并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭分為這四個時期。4.答案：ABCD解析：急性腎衰竭治療需遵循這些原則。5.答案：ABCD解析：這些都是腎小管酸中毒的診斷依據(jù)。三、填空題（答案）1.答案：60解析：GFR低于60提示腎功能受損。2.答案：3.5解析：腎病綜合征尿蛋白定量大于3.5g/d。3.答案：正細胞正色素解析：慢性腎衰竭貧血多為正細胞正色素性。4.答案：量出為入，寧少勿多解析：急性腎衰竭少尿期補液原則。5.答案：代謝性解析：腎小管酸中毒常伴代謝性骨病。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性腎小球腎炎是感染后免疫反應疾病。2.答案：×解析：腎病綜合征水腫主要因血漿膠體滲透壓降低。3.答案：√解析：血肌酐越高，慢性腎衰竭病情越重。4.答案：×解析：急性腎衰竭病情嚴重程度不能僅看尿量。5.答案：×解析：腎小管酸中毒尿pH值可正?；蛏摺?.答案：×解析：腎性貧血主要需補充紅細胞生成素。7.答案：√解析：慢性腎衰竭需限制蛋白質攝入。8.答案：×解析：急性腎衰竭不一定盡早透析，有指征才透析。9.答案：√解析：腎小管酸中毒主要糾正酸中毒和低鉀血癥。10.答案：√解析：心血管并發(fā)癥是慢性腎衰竭患者主要死因之一。五、簡答題（答案）1.答：腎病綜合征診斷標準為：①尿蛋白大于3.5g/d；②血漿白蛋白低于30g/L；③水腫；④高脂血癥。其中①②為診