第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁呼吸科護(hù)理課題題目題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.呼吸科患者進(jìn)行體位引流時，以下哪種體位適合左側(cè)肺下葉分泌物引流？

（）A.俯臥位，雙臂前伸

（）B.側(cè)臥位，右腿屈膝放在左腿上

（）C.仰臥位，雙下肢抬高

（）D.坐位，雙腳下垂

2.評估慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療效果時，首選的監(jiān)測指標(biāo)是？

（）A.心率

（）B.血氧飽和度（SpO2）

（）C.呼吸頻率

（）D.肺活量

3.呼吸科患者發(fā)生呼吸衰竭時，機(jī)械通氣參數(shù)中，通常優(yōu)先調(diào)整的是？

（）A.呼氣末正壓（PEEP）

（）B.呼吸頻率

（）C.潮氣量（VT）

（）D.吸氧濃度

4.以下哪種藥物屬于支氣管擴(kuò)張劑，通過放松氣道平滑肌發(fā)揮作用？

（）A.糖皮質(zhì)激素

（）B.茶堿類藥物

（）C.抗膽堿能藥物

（）D.抗生素

5.診斷肺炎時，以下哪種檢查結(jié)果最能支持病原學(xué)診斷？

（）A.胸部X線片

（）B.血常規(guī)

（）C.痰培養(yǎng)結(jié)果

（）D.肺功能測試

6.呼吸科護(hù)理操作中，進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣（NIV）時，以下哪項屬于絕對禁忌證？

（）A.中樞性呼吸衰竭

（）B.氣道阻塞

（）C.嚴(yán)重腹脹

（）D.心力衰竭

7.評估患者是否存在呼吸性酸中毒時，以下哪項指標(biāo)最直接？

（）A.pH值

（）B.二氧化碳分壓（PaCO2）

（）C.血氧飽和度

（）D.呼吸頻率

8.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生急性加重時，首要的處理措施是？

（）A.高流量吸氧

（）B.使用利尿劑

（）C.呼吸機(jī)輔助通氣

（）D.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑

9.呼吸科患者進(jìn)行氧療時，以下哪種方法屬于鼻導(dǎo)管吸氧？

（）A.面罩吸氧

（）B.負(fù)壓吸氧裝置

（）C.鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧

（）D.高壓氧艙

10.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)其血氣分析顯示pH7.30，PaCO250mmHg，提示？

（）A.代謝性酸中毒

（）B.呼吸性酸中毒

（）C.代謝性堿中毒

（）D.呼吸性堿中毒

11.呼吸科患者進(jìn)行霧化吸入治療時，以下哪項操作錯誤？

（）A.患者取坐位或半臥位

（）B.吸入前漱口

（）C.霧化器與口鼻距離保持15cm

（）D.吸入后立即清潔口鼻

12.肺癌患者進(jìn)行化療期間，以下哪項屬于常見的骨髓抑制副作用？

（）A.皮膚干燥

（）B.惡心嘔吐

（）C.白細(xì)胞減少

（）D.脫發(fā)

13.呼吸科患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，以下哪種治療措施屬于肺保護(hù)性通氣策略？

（）A.高潮氣量通氣

（）B.低呼氣末正壓（PEEP）

（）C.快速撤機(jī)

（）D.增加呼吸頻率

14.氣胸患者進(jìn)行胸腔閉式引流時，以下哪項屬于異常情況？

（）A.引流瓶液面隨呼吸上下波動

（）B.引流量持續(xù)減少

（）C.患者呼吸困難緩解

（）D.胸部X片顯示肺復(fù)張

15.呼吸科患者進(jìn)行肺功能測試時，以下哪項指標(biāo)反映肺彈性？

（）A.肺活量（VC）

（）B.殘氣量（RV）

（）C.一秒用力呼氣容積（FEV1）

（）D.最大自主通氣量（MVV）

16.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，以下哪項運動不適合？

（）A.縮唇呼吸

（）B.腹式呼吸

（）C.快速跑步

（）D.上肢力量訓(xùn)練

17.呼吸科患者發(fā)生急性呼吸衰竭時，以下哪項屬于早期預(yù)警指標(biāo)？

（）A.呼吸頻率＞30次/分

（）B.血氧飽和度＜88%

（）C.煩躁不安

（）D.以上都是

18.護(hù)理重癥肺炎患者時，以下哪項措施有助于預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）？

（）A.頻繁體位更換

（）B.口腔護(hù)理

（）C.氣道濕化不足

（）D.鼻飼喂養(yǎng)

19.呼吸科患者發(fā)生哮喘急性發(fā)作時，以下哪項藥物屬于吸入性糖皮質(zhì)激素？

（）A.硫酸沙丁胺醇

（）B.布地奈德

（）C.異丙托溴銨

（）D.孟魯司特

20.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)紫紺，以下哪項檢查可能有助于鑒別中心性紫紺與周圍性紫紺？

（）A.口唇黏膜顏色

（）B.肢端溫度

（）C.脈搏變化

（）D.呼吸頻率

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行氧療時，以下哪些指標(biāo)可用于評估氧療效果？

（）A.血氧飽和度（SpO2）

（）B.呼吸頻率

（）C.睡眠質(zhì)量

（）D.心率

22.呼吸科患者進(jìn)行機(jī)械通氣時，以下哪些屬于常見的并發(fā)癥？

（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）

（）B.肺不張

（）C.呼吸肌萎縮

（）D.缺氧

23.護(hù)理哮喘患者時，以下哪些措施有助于預(yù)防急性發(fā)作？

（）A.避免接觸過敏原

（）B.定期使用吸入性糖皮質(zhì)激素

（）C.避免情緒激動

（）D.立即使用短效β2受體激動劑

24.肺癌患者進(jìn)行化療期間，以下哪些屬于常見的消化道副作用？

（）A.惡心

（）B.嘔吐

（）C.腹瀉

（）D.口腔潰瘍

25.呼吸科患者發(fā)生呼吸性酸中毒時，以下哪些措施有助于糾正？

（）A.增加通氣量

（）B.使用利尿劑

（）C.高流量吸氧

（）D.糾正代謝性酸中毒

26.護(hù)理氣胸患者時，以下哪些屬于胸腔閉式引流的護(hù)理要點？

（）A.保持引流管通暢

（）B.監(jiān)測引流液性質(zhì)

（）C.預(yù)防引流管脫出

（）D.定期更換引流瓶

27.呼吸科患者進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練時，以下哪些運動屬于有氧運動？

（）A.縮唇呼吸

（）B.快走

（）C.游泳

（）D.上肢力量訓(xùn)練

28.護(hù)理重癥肺炎患者時，以下哪些措施有助于預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）？

（）A.口腔護(hù)理

（）B.頻繁體位更換

（）C.氣道濕化充分

（）D.避免誤吸

29.呼吸科患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，以下哪些治療措施可能有效？

（）A.機(jī)械通氣

（）B.抗生素治療

（）C.肺保護(hù)性通氣

（）D.肺表面活性物質(zhì)替代治療

30.護(hù)理哮喘患者時，以下哪些屬于常見的誘發(fā)因素？

（）A.過敏原

（）B.感染

（）C.氣候變化

（）D.情緒激動

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.呼吸科患者進(jìn)行體位引流時，引流體位的選擇應(yīng)根據(jù)分泌物所在的肺葉或段確定。

（）

32.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行氧療時，應(yīng)采用高流量吸氧以快速提高血氧飽和度。

（）

33.機(jī)械通氣參數(shù)中，呼吸頻率的調(diào)整應(yīng)優(yōu)先考慮患者的舒適度。

（）

34.支氣管擴(kuò)張劑主要通過抑制黏液分泌發(fā)揮作用。

（）

35.肺癌患者進(jìn)行化療期間，白細(xì)胞減少是常見的副作用，需定期監(jiān)測血象。

（）

36.呼吸科患者發(fā)生呼吸性酸中毒時，應(yīng)立即使用利尿劑以降低二氧化碳分壓。

（）

37.胸腔閉式引流時，引流瓶液面應(yīng)低于胸腔水平。

（）

38.呼吸科患者進(jìn)行霧化吸入治療時，吸入前無需漱口。

（）

39.哮喘患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，縮唇呼吸有助于提高呼吸效率。

（）

40.中心性紫紺是由于外周循環(huán)血量不足導(dǎo)致的。

（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.呼吸科患者進(jìn)行機(jī)械通氣時，肺保護(hù)性通氣策略的核心是__________和__________。

42.哮喘患者進(jìn)行氧療時，應(yīng)避免使用__________氧療，以免抑制呼吸。

43.肺癌患者進(jìn)行化療期間，白細(xì)胞減少可能導(dǎo)致__________增加，需密切觀察。

44.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，縮唇呼吸有助于__________和__________。

45.呼吸科患者發(fā)生呼吸性酸中毒時，應(yīng)首先__________，以改善通氣。

46.胸腔閉式引流時，若引流液突然減少，可能提示__________。

47.呼吸科患者進(jìn)行霧化吸入治療時，應(yīng)指導(dǎo)患者采用__________呼吸方式。

48.哮喘患者進(jìn)行自我管理時，應(yīng)隨身攜帶__________藥物以備急用。

49.肺癌患者進(jìn)行化療期間，惡心嘔吐的護(hù)理應(yīng)注重__________和__________。

50.呼吸科患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，肺保護(hù)性通氣策略的目標(biāo)是__________。

五、簡答題（共25分）

51.簡述呼吸科患者進(jìn)行氧療時，不同吸氧方法的適用范圍及注意事項。（10分）

52.結(jié)合實際案例，分析呼吸科患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的原因及預(yù)防措施。（10分）

53.簡述呼吸科患者進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練的目的是什么？常見的康復(fù)訓(xùn)練方法有哪些？（5分）

六、案例分析題（共20分）

某患者，男性，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并II型呼吸衰竭，入院時表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺，血氣分析顯示pH7.25，PaCO265mmHg，SpO288%。護(hù)士為其制定了以下護(hù)理措施：

（1）遵醫(yī)囑給予低流量吸氧；

（2）指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸；

（3）每4小時監(jiān)測血氧飽和度一次；

（4）協(xié)助患者進(jìn)行體位引流；

（5）觀察患者呼吸頻率及節(jié)律變化。

請分析以上護(hù)理措施的合理性，并提出改進(jìn)建議。（20分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：左側(cè)肺下葉分泌物引流宜采用側(cè)臥位，右腿屈膝放在左腿上，以利用重力引流。A選項俯臥位適用于中葉和舌葉引流；C選項仰臥位不利于分泌物引流；D選項坐位不適用于分泌物引流。

2.B

解析：血氧飽和度（SpO2）是評估氧療效果最直接的指標(biāo)，可反映外周血氧水平。A選項心率變化受多種因素影響；C選項呼吸頻率變化較慢；D選項肺活量主要反映肺功能儲備。

3.C

解析：潮氣量（VT）是機(jī)械通氣參數(shù)中優(yōu)先調(diào)整的指標(biāo)，可直接影響肺泡通氣量。A選項PEEP主要用于改善氧合；B選項呼吸頻率影響通氣效率；D選項吸氧濃度主要調(diào)節(jié)氧合水平。

4.C

解析：抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨）通過阻斷M3受體，使支氣管平滑肌松弛，從而擴(kuò)張氣道。A選項糖皮質(zhì)激素主要抑制炎癥；B選項茶堿類藥物通過抑制磷酸二酯酶發(fā)揮作用；D選項抗生素主要用于治療感染。

5.C

解析：痰培養(yǎng)結(jié)果可直接反映病原體種類，為病原學(xué)診斷提供依據(jù)。A選項胸部X線片主要用于影像學(xué)診斷；B選項血常規(guī)反映全身炎癥狀態(tài)；D選項肺功能測試主要用于評估肺功能。

6.C

解析：嚴(yán)重腹脹屬于無創(chuàng)正壓通氣（NIV）的禁忌證，因腹內(nèi)壓升高會抵消PEEP效果，導(dǎo)致肺過度膨脹。A選項中樞性呼吸衰竭是NIV適應(yīng)證；B選項氣道阻塞可通過NIV改善；D選項心力衰竭可通過NIV改善氧合。

7.A

解析：pH值是反映酸堿平衡的指標(biāo)，pH＜7.35提示酸中毒。B選項二氧化碳分壓（PaCO2）升高提示呼吸性酸中毒，但不是最直接的指標(biāo)；C選項血氧飽和度反映氧合水平；D選項呼吸頻率變化較慢。

8.C

解析：慢性肺源性心臟病患者發(fā)生急性加重時，首要處理措施是呼吸機(jī)輔助通氣，以改善氧合和通氣。A選項高流量吸氧可能加重二氧化碳潴留；B選項利尿劑主要用于減輕水腫；D選項支氣管擴(kuò)張劑可緩解呼吸困難，但需配合通氣支持。

9.C

解析：鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧是通過鼻導(dǎo)管輸送氧氣，屬于鼻導(dǎo)管吸氧。A選項面罩吸氧屬于面罩吸氧；B選項負(fù)壓吸氧裝置屬于無創(chuàng)通氣；D選項高壓氧艙屬于高壓氧治療。

10.B

解析：pH7.30提示酸中毒，PaCO250mmHg提示二氧化碳潴留，屬于呼吸性酸中毒。A選項代謝性酸中毒時pH降低，PaCO2正常；C選項代謝性堿中毒時pH升高，PaCO2降低；D選項呼吸性堿中毒時pH升高，PaCO2降低。

11.D

解析：霧化吸入治療后應(yīng)漱口清潔口鼻，以減少藥物吸收和口腔感染風(fēng)險。A選項坐位或半臥位有助于藥物吸入；B選項吸入前漱口可減少口腔菌群；C選項霧化器與口鼻距離保持10-15cm為宜。

12.C

解析：骨髓抑制是化療的常見副作用，表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，增加感染風(fēng)險。A選項皮膚干燥是化療的常見副作用，但非骨髓抑制；B選項惡心嘔吐是化療的常見副作用，但非骨髓抑制；D選項脫發(fā)是化療的常見副作用，但非骨髓抑制。

13.B

解析：肺保護(hù)性通氣策略通過低呼氣末正壓（PEEP）避免肺泡塌陷，減少肺損傷。A選項高潮氣量通氣易導(dǎo)致肺損傷；C選項快速撤機(jī)可能導(dǎo)致呼吸衰竭；D選項增加呼吸頻率可能加重二氧化碳潴留。

14.B

解析：引流瓶液面隨呼吸上下波動提示引流管通暢。A選項液面波動正常；B選項引流量持續(xù)減少可能提示肺不張或引流管堵塞；C選項呼吸困難緩解提示引流有效；D選項胸部X片顯示肺復(fù)張?zhí)崾疽鞒晒Α?/p>

15.B

解析：殘氣量（RV）反映肺彈性，是衡量肺過度膨脹的指標(biāo)。A選項肺活量（VC）反映肺功能儲備；C選項一秒用力呼氣容積（FEV1）反映氣道受限程度；D選項最大自主通氣量（MVV）反映通氣儲備能力。

16.C

解析：快速跑步屬于高強(qiáng)度的有氧運動，不適合心肺功能受限的慢性阻塞性肺疾病患者。A選項縮唇呼吸是呼吸訓(xùn)練方法；B選項腹式呼吸是呼吸訓(xùn)練方法；D選項上肢力量訓(xùn)練有助于改善全身功能。

17.D

解析：呼吸科患者發(fā)生急性呼吸衰竭時，呼吸頻率＞30次/分、血氧飽和度＜88%、煩躁不安均為早期預(yù)警指標(biāo)。

18.A

解析：頻繁體位更換有助于減少分泌物積聚，預(yù)防VAP。B選項口腔護(hù)理可減少口腔菌群；C選項氣道濕化不足易導(dǎo)致分泌物黏稠；D選項鼻飼喂養(yǎng)可能增加誤吸風(fēng)險。

19.B

解析：布地奈德屬于吸入性糖皮質(zhì)激素，用于抗炎治療。A選項硫酸沙丁胺醇屬于短效β2受體激動劑；C選項異丙托溴銨屬于抗膽堿能藥物；D選項孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑。

20.B

解析：口唇黏膜顏色可幫助鑒別中心性紫紺（口唇黏膜呈青紫色）與周圍性紫紺（口唇黏膜呈蒼白，肢端發(fā)紺）。A選項口唇黏膜顏色正常；C選項脈搏變化與紫紺無關(guān)；D選項呼吸頻率變化較慢。

二、多選題

21.ABC

解析：血氧飽和度（SpO2）、呼吸頻率、睡眠質(zhì)量均可用于評估氧療效果。D選項心率受多種因素影響。

22.ABCD

解析：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）、肺不張、呼吸肌萎縮、缺氧均為機(jī)械通氣常見并發(fā)癥。

23.ABCD

解析：避免接觸過敏原、定期使用吸入性糖皮質(zhì)激素、避免情緒激動、立即使用短效β2受體激動劑均有助于預(yù)防哮喘急性發(fā)作。

24.ABCD

解析：惡心、嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍均為化療常見消化道副作用。

25.AB

解析：增加通氣量、糾正代謝性酸中毒有助于糾正呼吸性酸中毒。C選項高流量吸氧可能加重二氧化碳潴留；D選項糾正代謝性酸中毒不能直接改善呼吸性酸中毒。

26.ABCD

解析：保持引流管通暢、監(jiān)測引流液性質(zhì)、預(yù)防引流管脫出、定期更換引流瓶均為胸腔閉式引流的護(hù)理要點。

27.BC

解析：快走、游泳屬于有氧運動，縮唇呼吸、上肢力量訓(xùn)練屬于呼吸訓(xùn)練或力量訓(xùn)練。

28.ABCD

解析：口腔護(hù)理、頻繁體位更換、氣道濕化充分、避免誤吸均有助于預(yù)防VAP。

29.ABCD

解析：機(jī)械通氣、抗生素治療、肺保護(hù)性通氣、肺表面活性物質(zhì)替代治療均可能有效。

30.ABCD

解析：過敏原、感染、氣候變化、情緒激動均為哮喘常見誘發(fā)因素。

三、判斷題

31.√

解析：引流體位應(yīng)根據(jù)分泌物所在的肺葉或段確定，以利用重力引流。

32.×

解析：慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行氧療時，應(yīng)采用低流量吸氧，避免高流量吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。

33.×

解析：機(jī)械通氣參數(shù)中，呼吸頻率的調(diào)整應(yīng)優(yōu)先考慮改善氧合和通氣效率，而非患者舒適度。

34.×

解析：支氣管擴(kuò)張劑主要通過放松氣道平滑肌發(fā)揮作用。

35.√

解析：化療期間白細(xì)胞減少是常見副作用，需定期監(jiān)測血象，預(yù)防感染。

36.×

解析：呼吸科患者發(fā)生呼吸性酸中毒時，應(yīng)首先增加通氣量，以降低二氧化碳分壓。

37.√

解析：胸腔閉式引流時，引流瓶液面應(yīng)低于胸腔水平，以維持負(fù)壓。

38.×

解析：呼吸科患者進(jìn)行霧化吸入治療時，吸入前應(yīng)漱口，以減少藥物吸收和口腔感染風(fēng)險。

39.√

解析：縮唇呼吸有助于提高呼吸效率，減少無效通氣。

40.×

解析：中心性紫紺是由于右心衰竭或肺動脈高壓導(dǎo)致肺氧合不足。

四、填空題

41.低潮氣量、高呼吸頻率

解析：肺保護(hù)性通氣策略的核心是低潮氣量和高呼吸頻率，以減少肺損傷。

42.高流量

解析：高流量氧療可能抑制呼吸，應(yīng)避免使用。

43.感染

解析：白細(xì)胞減少導(dǎo)致免疫功能下降，增加感染風(fēng)險。

44.呼吸效率、氧利用能力

解析：縮唇呼吸有助于提高呼吸效率和氧利用能力。

45.增加通氣量

解析：應(yīng)首先增加通氣量，以降低二氧化碳分壓。

46.肺不張或引流管堵塞

解析：引流量減少可能提示肺不張或引流管堵塞。

47.深吸氣后屏氣

解析：應(yīng)指導(dǎo)患者深吸氣后屏氣，以使藥物充分沉積。

48.快速緩解

解析：應(yīng)隨身攜帶快速緩解藥物以備急用。

49.止吐藥物、飲食調(diào)整

解析：應(yīng)注重止吐藥物使用和飲食調(diào)整。

50.減少肺損傷

解析：肺保護(hù)性通氣策略的目標(biāo)是減少肺損傷。

五、簡答題

51.答：

（1）低流量吸氧：適用于慢性阻塞性肺疾病患者，流量1-2L/min，以改善氧合，