2025年風(fēng)濕免疫病學(xué)常見疾病診斷與治療答案及解析一、單項選擇題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.網(wǎng)狀青斑D.口腔潰瘍3.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎期的主要治療藥物不包括（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇4.強直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)是（）A.骨質(zhì)疏松B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞D.股骨頭缺血性壞死5.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.口干B.眼干C.皮膚紫癜D.腮腺腫大6.系統(tǒng)性硬化癥的皮膚病變分期不包括（）A.腫脹期B.硬化期C.萎縮期D.潰瘍期7.下列哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織病（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.強直性脊柱炎D.干燥綜合征8.風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)不包括（）A.心臟炎B.關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.皮下結(jié)節(jié)E.環(huán)形紅斑9.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的治療目的不包括（）A.控制癥狀B.防止關(guān)節(jié)破壞C.促進生長發(fā)育D.根治疾病10.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與哪種病原體感染有關(guān)（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.衣原體D.病毒二、多項選擇題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.Felty綜合征E.干燥綜合征2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍E.關(guān)節(jié)炎3.痛風(fēng)的發(fā)病機制包括（）A.尿酸生成過多B.尿酸排泄減少C.嘌呤代謝紊亂D.腎臟疾病E.遺傳因素4.強直性脊柱炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.柳氮磺胺吡啶C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素E.甲氨蝶呤5.干燥綜合征的診斷依據(jù)包括（）A.口干、眼干等癥狀B.血清抗SSA、抗SSB抗體陽性C.腮腺造影異常D.唇腺活檢見淋巴細胞浸潤E.角膜染色陽性三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是_____。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中，對診斷特異性最高的是_____。3.痛風(fēng)患者的飲食原則是低嘌呤、_____、_____。4.強直性脊柱炎的主要受累部位是_____和_____。5.干燥綜合征患者淚腺功能檢查常用的方法是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛多為對稱性、多關(guān)節(jié)受累。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的補體水平通常升高。（）3.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎期應(yīng)避免使用降尿酸藥物。（）4.強直性脊柱炎患者的HLA-B27陽性率可達90%以上。（）5.干燥綜合征患者的唾液腺活檢是診斷的金標準。（）6.系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚病變可累及內(nèi)臟器官。（）7.風(fēng)濕熱患者的心臟炎多發(fā)生在關(guān)節(jié)炎之后。（）8.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年。（）9.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)癥狀多在感染后1-4周出現(xiàn)。（）10.所有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者都需要使用改善病情抗風(fēng)濕藥。（）五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則。六、案例分析題患者，女性，32歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛5年，加重伴晨僵1個月。5年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，呈對稱性，伴有腫脹、壓痛，活動后癥狀可緩解。此后癥狀反復(fù)發(fā)作，累及雙腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。1個月前關(guān)節(jié)疼痛加重，晨僵時間延長至1小時以上。否認家族中有類似疾病史。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動受限，膝關(guān)節(jié)壓痛。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞6.0×10?/L，紅細胞3.5×1012/L，血紅蛋白110g/L，血小板200×10?/L。血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白20mg/L。類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及小關(guān)節(jié)，如腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等。2.答案：A解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害。3.答案：D解析：別嘌醇是降尿酸藥物，一般在痛風(fēng)緩解期使用。4.答案：C解析：強直性脊柱炎典型X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。5.答案：C解析：皮膚紫癜不是干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)。6.答案：D解析：系統(tǒng)性硬化癥皮膚病變分腫脹期、硬化期、萎縮期。7.答案：C解析：強直性脊柱炎屬于脊柱關(guān)節(jié)病，不屬于彌漫性結(jié)締組織病。8.答案：E解析：環(huán)形紅斑是風(fēng)濕熱的次要表現(xiàn)。9.答案：D解析：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎難以根治。10.答案：C解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎與衣原體感染有關(guān)。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)節(jié)外多系統(tǒng)表現(xiàn)。2.答案：ABCDE解析：這些都是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準。3.答案：ABCE解析：痛風(fēng)發(fā)病與尿酸生成和排泄及遺傳等有關(guān)，腎臟疾病不是主要機制。4.答案：ABCDE解析：這些藥物都可用于強直性脊柱炎治療。5.答案：ABCDE解析：這些都是干燥綜合征的診斷依據(jù)。三、填空題（答案）1.答案：滑膜炎解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理改變?yōu)榛ぱ住?.答案：抗Sm抗體解析：抗Sm抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷特異性最高。3.答案：低脂、低糖解析：痛風(fēng)患者飲食原則為低嘌呤、低脂、低糖。4.答案：骶髂關(guān)節(jié)、脊柱解析：強直性脊柱炎主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱。5.答案：淚液分泌試驗、淚膜破裂時間解析：這是干燥綜合征淚腺功能檢查常用方法。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛特點為對稱性、多關(guān)節(jié)受累。2.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者補體水平通常降低。3.答案：√解析：痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎期避免用降尿酸藥，防止尿酸波動加重癥狀。4.答案：√解析：強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性率高。5.答案：×解析：唇腺活檢是干燥綜合征診斷重要依據(jù)，但不是金標準。6.答案：√解析：系統(tǒng)性硬化癥皮膚病變可累及內(nèi)臟。7.答案：×解析：風(fēng)濕熱心臟炎可與關(guān)節(jié)炎同時或先于關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)。8.答案：√解析：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛可持續(xù)時間長。9.答案：√解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀多在感染后1-4周出現(xiàn)。10.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多需要