外科中醫(yī)護理常規(guī)試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.外科疾病中，實證、熱證瘡瘍的飲食宜（）A.清淡，多食蔬菜水果B.多食血肉有情之品C.可適當(dāng)飲酒D.辛辣刺激食物答案：A解析：實證、熱證瘡瘍飲食宜清淡，多食蔬菜水果，以清熱降火，避免食用辛辣、溫?zé)帷⒋季频戎鹕鸁嶂贰?.瘡瘍初起，腫勢局限，根腳收束，此為（）A.逆證B.順證C.陽證D.陰證答案：B解析：順證是指外科疾病在其發(fā)展過程中，按照順序出現(xiàn)應(yīng)有的癥狀者，瘡瘍初起腫勢局限，根腳收束是順證表現(xiàn)之一。逆證則反之。陽證和陰證主要從局部癥狀及全身癥狀的不同特點來區(qū)分，題干主要強調(diào)疾病發(fā)展態(tài)勢的順逆。3.下列哪項不屬于外科換藥的目的（）A.觀察傷口變化B.保持引流通暢C.去除傷口異味D.促進傷口愈合答案：C解析：外科換藥目的包括觀察傷口變化、保持引流通暢、控制局部感染、去除傷口異物、促進傷口愈合等，去除傷口異味不是換藥主要目的。4.骨折早期（1-2周）的中醫(yī)護理原則是（）A.活血化瘀，消腫止痛B.和營止痛，接骨續(xù)筋C.補益肝腎，強筋壯骨D.清熱解毒，涼血止血答案：A解析：骨折早期局部氣血瘀滯，腫痛明顯，治療以活血化瘀，消腫止痛為主。中期（3-6周）宜和營止痛，接骨續(xù)筋；后期（6周以上）則以補益肝腎，強筋壯骨為主。清熱解毒，涼血止血一般不用于骨折護理原則。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.外科疾病常見的致病因素有（）A.外感六淫B.情志內(nèi)傷C.飲食不節(jié)D.勞傷虛損E.感受特殊之毒答案：ABCDE解析：外科疾病致病因素多樣，外感六淫可侵襲人體導(dǎo)致瘡瘍等疾??；情志內(nèi)傷可使氣血凝滯，引發(fā)疾??；飲食不節(jié)可損傷脾胃，濕熱火毒內(nèi)生；勞傷虛損致氣血不足，臟腑功能失調(diào)；感受特殊之毒如蟲毒、藥毒等也可致病。2.下列屬于外科陰證瘡瘍特點的是（）A.皮色不變或紫暗B.腫勢高突C.疼痛劇烈D.膿液稀薄E.病程較長答案：ADE解析：陰證瘡瘍皮色不變或紫暗，腫勢平坦下陷，疼痛不劇烈或隱痛、酸痛，膿液稀薄，病程較長。腫勢高突、疼痛劇烈多為陽證瘡瘍特點。3.外科手術(shù)患者術(shù)前的中醫(yī)護理措施包括（）A.情志護理B.飲食護理C.呼吸道準(zhǔn)備D.皮膚準(zhǔn)備E.腸道準(zhǔn)備答案：ABCDE解析：術(shù)前中醫(yī)護理需關(guān)注患者情志，緩解其緊張焦慮；合理的飲食護理有助于患者身體狀態(tài)調(diào)整；呼吸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備等是外科手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備內(nèi)容，從中醫(yī)整體觀念角度也有助于手術(shù)順利進行及術(shù)后恢復(fù)。4.骨折患者中后期可選用的食療方有（）A.當(dāng)歸生姜羊肉湯B.枸杞紅棗粥C.三七燉雞D.山藥排骨湯E.赤小豆薏仁粥答案：ABD解析：骨折中后期以補益肝腎、強筋壯骨為主，當(dāng)歸生姜羊肉湯能養(yǎng)血溫陽；枸杞紅棗粥可滋補肝腎；山藥排骨湯能健脾補腎。三七燉雞適用于骨折早期活血化瘀；赤小豆薏仁粥主要功效是清熱利濕，不太適用于骨折中后期。三、判斷題（每題5分，共20分）1.外科疾病只要局部癥狀明顯，無需關(guān)注全身癥狀。（）答案：錯誤解析：外科疾病的發(fā)生發(fā)展與整體密切相關(guān)，局部病變可影響全身，全身狀況也可影響局部疾病的轉(zhuǎn)歸，因此既要重視局部癥狀，也要關(guān)注全身癥狀。2.瘡瘍潰后，膿水清晰，為病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。（）答案：正確解析：瘡瘍潰后，膿水清晰說明正氣充足，毒邪漸退，是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。若膿水稠厚污濁、有異味等可能提示病情較重或有感染等異常情況。3.中醫(yī)護理強調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，因此外科患者護理中飲食和情志護理尤為重要。（）答案：正確解析：中醫(yī)重視整體觀念和辨證施護，“三分治，七分養(yǎng)”體現(xiàn)了護理在疾病康復(fù)中的重要作用。飲食和情志因素對外科患者的身體恢復(fù)和心理狀態(tài)影響較大，合理的飲食和情志護理有助于提高患者的康復(fù)效果。4.對于開放性骨折患者，應(yīng)立即進行復(fù)位固定，無需考慮其他因素。（）答案：錯誤解析：開放性骨折患者首先要處理傷口，預(yù)防感染，應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r機進行復(fù)位固定，同時要綜合考慮患者全身狀況、傷口污染程度等多種因素，而不是立即進行復(fù)位固定。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述外科手術(shù)患者術(shù)后的中醫(yī)護理要點。答案：-生命體征觀察：密切觀察患者體溫、血壓、心率、呼吸等生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。從中醫(yī)角度，生命體征的異常變化可能反映人體氣血、臟腑功能的失調(diào)。-傷口護理：觀察傷口有無滲血、滲液，保持傷口清潔干燥。若傷口出現(xiàn)紅腫熱痛加劇等情況，可能提示有熱毒蘊結(jié)，應(yīng)及時處理。-引流管護理：妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)等。根據(jù)引流液的情況判斷病情變化，如引流液過多且色鮮紅，可能提示有出血傾向。-飲食護理：術(shù)后飲食宜清淡易消化，根據(jù)手術(shù)及患者體質(zhì)情況逐漸調(diào)整。初期可給予流食、半流食，待胃腸功能恢復(fù)后逐漸增加食物種類。若患者體質(zhì)虛弱，可適當(dāng)給予健脾益氣、養(yǎng)血滋陰的食物。-情志護理：關(guān)心患者心理狀態(tài)，安慰鼓勵患者，避免其因術(shù)后身體不適、對疾病預(yù)后擔(dān)憂等產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，影響身體恢復(fù)。-康復(fù)指導(dǎo)：根據(jù)手術(shù)情況及患者身體恢復(fù)程度，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，促進氣血運行，防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生。2.如何對陽證瘡瘍患者進行辨證施護？答案：-病情觀察：密切觀察瘡瘍的局部癥狀，如紅腫范圍、疼痛程度、成膿情況等，以及全身癥狀，如體溫、有無惡寒、口渴、大便秘結(jié)等，判斷病情的發(fā)展變化。-局部護理：-初期紅腫熱痛明顯時，可遵醫(yī)囑給予清熱解毒、消腫止痛的中藥外敷，如金黃膏等，以促進炎癥消散。-若瘡瘍已成膿，應(yīng)及時切開排膿，注意保持引流通暢，防止袋膿。-瘡瘍破潰后，保持傷口清潔，根據(jù)膿液情況選擇合適的藥物換藥，如膿液稠厚可選用八二丹等提膿祛腐，待膿液減少后改用生肌收口藥。-飲食護理：飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜水果，如西瓜、苦瓜、冬瓜等，以清熱降火。忌辛辣、油膩、醇酒等助火生熱之品。-情志護理：陽證瘡瘍患者因局部疼痛等不適，易出現(xiàn)煩躁、焦慮等情緒，應(yīng)關(guān)心安慰患者，向其解釋病情及治療護理措施，增強其康復(fù)信心。-生活起居護理：病室保持清潔、涼爽、通風(fēng)良好?；颊咦⒁庑菹?，避免勞累，適當(dāng)活動，促進氣血流通。五、討論題（每題20分，共20分）結(jié)合中醫(yī)整體觀念，談?wù)勅绾螌ν饪萍备拱Y患者進行全面護理。答案：中醫(yī)整體觀念強調(diào)人體是一個有機的整體，人體的各個臟腑、組織、器官在生理上相互協(xié)調(diào)、相互為用，在病理上相互影響。同時，人體與自然環(huán)境、社會環(huán)境也是一個統(tǒng)一的整體。對于外科急腹癥患者，基于中醫(yī)整體觀念的全面護理如下：-身心整體護理：-心理護理：急腹癥患者起病急、病情重，往往會產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。這些情緒可能會影響患者的氣機運行，導(dǎo)致氣血不暢，進一步加重病情。護理人員應(yīng)主動與患者溝通，耐心傾聽其訴求，向患者及家屬詳細(xì)解釋病情、治療方案及預(yù)后情況，以緩解患者的心理壓力，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。例如，有的患者因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險而焦慮，護士可通過介紹成功案例等方式進行心理疏導(dǎo)。-身體護理：密切觀察患者的生命體征、腹部癥狀和體征等變化，如體溫、血壓、心率、腹痛部位、性質(zhì)、程度等。急腹癥患者病情變化迅速，準(zhǔn)確的觀察有助于及時發(fā)現(xiàn)病情進展，為治療提供依據(jù)。同時，做好患者的基礎(chǔ)護理，如口腔護理、皮膚護理等，保持患者身體清潔舒適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。-整體環(huán)境護理：-自然環(huán)境：為患者創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，保持室內(nèi)溫度、濕度適宜，通風(fēng)良好。適宜的自然環(huán)境有助于患者身心放松，促進身體恢復(fù)。例如，根據(jù)季節(jié)調(diào)整室內(nèi)溫度，夏季避免過熱，冬季注意保暖。-社會環(huán)境：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。家屬的關(guān)心和陪伴對患者的心理狀態(tài)有積極影響。同時，醫(yī)護團隊之間要密切協(xié)作，為患者提供及時、有效的治療和護理服務(wù)，營造一個良好的醫(yī)療社會環(huán)境。-辨證施護與整體治療配合：-辨證施護：根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則，對不同證型的急腹癥患者采取相應(yīng)的護理措施。例如，對于氣滯血瘀型患者，可遵醫(yī)囑給予活血化瘀、理氣止痛的中藥，并配合腹部按摩等護理操作，以促進氣血運行；對于濕熱蘊結(jié)型患者，飲食宜清淡利濕，可食用冬瓜、薏仁等食物，同時注意觀察患者大便情況，保持大便通暢。-整體治療配合：外科急腹癥的治療往往需要多種方法綜合應(yīng)用，包括手術(shù)治療、藥物治療等。護理人員要積極配合醫(yī)生的治療方案，做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護理工作。術(shù)前指導(dǎo)患者進行必要的檢查和準(zhǔn)備，如禁食、禁水、皮膚準(zhǔn)備等；術(shù)后密切觀察患者的傷口情況、引流情況等，確保治療的順利進行。-康復(fù)與預(yù)防整體關(guān)注：-康復(fù)護理：在患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)其身體狀況制定個性化的康復(fù)計劃，包括飲食調(diào)整、適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉等。例如，鼓勵患者早期下床活動，促進胃腸功能恢復(fù)，防止腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。同時，指導(dǎo)患者進行飲食調(diào)養(yǎng)，根據(jù)病