2025年消化內科學科食管炎診斷治療藥物使用模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪項不是反流性食管炎的典型癥狀（）A.燒心B.反流C.吞咽困難D.上腹痛2.診斷反流性食管炎最準確的方法是（）A.食管吞鋇X線檢查B.食管24小時pH監(jiān)測C.食管內鏡檢查D.食管滴酸試驗3.反流性食管炎患者的食管pH監(jiān)測結果通常是（）A.pH＜4B.pH＞4C.pH＜7D.pH＞74.治療反流性食管炎的首選藥物是（）A.質子泵抑制劑B.H2受體拮抗劑C.胃黏膜保護劑D.促胃腸動力藥5.質子泵抑制劑治療反流性食管炎的療程一般為（）A.1～2周B.2～4周C.4～8周D.8～12周6.下列哪種藥物可增強食管下括約肌壓力（）A.阿托品B.硝苯地平C.多潘立酮D.硝酸甘油7.反流性食管炎患者不宜選用的食物是（）A.牛奶B.雞蛋C.巧克力D.蔬菜8.下列哪項不是食管炎的并發(fā)癥（）A.上消化道出血B.食管狹窄C.Barrett食管D.胃潰瘍9.對于難治性反流性食管炎，可采取的治療措施不包括（）A.加大質子泵抑制劑劑量B.聯(lián)合應用促胃腸動力藥C.手術治療D.長期使用抗生素10.食管炎患者的飲食指導，錯誤的是（）A.少食多餐B.避免進食過飽C.睡前可適當進食D.避免食用辛辣刺激性食物二、多項選題1.反流性食管炎的發(fā)病機制包括（）A.食管下括約肌壓力降低B.胃酸分泌過多C.食管清除能力下降D.食管黏膜防御功能減弱2.下列哪些藥物可用于治療反流性食管炎（）A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.鋁碳酸鎂D.莫沙必利3.食管炎患者的臨床表現(xiàn)可有（）A.燒心B.胸痛C.吞咽疼痛D.咳嗽4.食管內鏡檢查可發(fā)現(xiàn)的食管炎表現(xiàn)有（）A.食管黏膜充血B.食管黏膜糜爛C.食管黏膜潰瘍D.食管黏膜白斑5.下列關于反流性食管炎的說法，正確的是（）A.可發(fā)生于任何年齡B.男性多于女性C.癥狀與食管黏膜損傷程度不一定成正比D.部分患者可無明顯癥狀三、填空題1.反流性食管炎是由胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管黏膜_____、糜爛甚至潰瘍。2.食管下括約肌壓力正常范圍是_____mmHg。3.質子泵抑制劑通過抑制胃壁細胞上的_____，從而抑制胃酸分泌。4.促胃腸動力藥可增加食管下括約肌壓力，促進食管和胃的排空，常用藥物有_____、_____等。5.食管炎患者應避免使用降低食管下括約肌壓力的藥物，如_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.反流性食管炎患者一定會出現(xiàn)燒心和反流癥狀。（）2.食管24小時pH監(jiān)測是診斷反流性食管炎的金標準。（）3.H2受體拮抗劑的抑酸作用比質子泵抑制劑強。（）4.食管炎患者應避免食用高脂肪、巧克力、咖啡等食物。（）5.食管狹窄是反流性食管炎最常見的并發(fā)癥。（）6.質子泵抑制劑治療反流性食管炎的療效優(yōu)于H2受體拮抗劑。（）7.食管炎患者可以通過抬高床頭來減輕癥狀。（）8.反流性食管炎患者治愈后不需要再進行復查。（）9.長期使用質子泵抑制劑可能會導致骨質疏松等不良反應。（）10.食管炎患者可以適量飲酒。（）五、簡答題1.簡述反流性食管炎的診斷依據(jù)。六、案例分析患者，男性，45歲，反復燒心、反酸3年，加重1周。患者3年來經(jīng)常出現(xiàn)燒心、反酸癥狀，多在餐后1小時左右出現(xiàn)，有時伴有胸痛，無吞咽困難。近1周來癥狀加重，燒心、反酸頻繁發(fā)作，胸痛較前明顯。既往體健，無特殊病史。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：上腹痛不是反流性食管炎典型癥狀。2.答案：C解析：食管內鏡檢查最準確。3.答案：A解析：反流性食管炎pH＜4。4.答案：A解析：首選質子泵抑制劑。5.答案：C解析：療程一般4～8周。6.答案：C解析：多潘立酮可增強食管下括約肌壓力。7.答案：C解析：巧克力可降低食管下括約肌壓力。8.答案：D解析：食管炎并發(fā)癥無胃潰瘍。9.答案：D解析：無需長期用抗生素。10.答案：C解析：睡前不宜進食。二、多項選題（答案）1.答案：ACD解析：與胃酸分泌過多關系不大。2.答案：ABCD解析：均為治療反流性食管炎藥物。3.答案：ABCD解析：均為食管炎可能表現(xiàn)。4.答案：ABC解析：食管黏膜白斑不是食管炎表現(xiàn)。5.答案：ACD解析：女性多于男性。三、填空題（答案）1.答案：炎癥解析：反流引起食管黏膜炎癥。2.答案：10～30解析：正常食管下括約肌壓力范圍。3.答案：H+-K+-ATP酶解析：質子泵抑制劑作用機制。4.答案：多潘立酮、莫沙必利解析：常見促胃腸動力藥。5.答案：鈣通道阻滯劑、硝酸酯類解析：這些藥物降低食管下括約肌壓力。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分患者可無典型癥狀。2.答案：×解析：食管內鏡檢查+活檢是金標準。3.答案：×解析：質子泵抑制劑抑酸作用更強。4.答案：√解析：這些食物可加重反流。5.答案：×解析：最常見并發(fā)癥是上消化道出血。6.答案：√解析：質子泵抑制劑療效更好。7.答案：√解析：抬高床頭可減輕反流。8.答案：×解析：治愈后也需復查。9.答案：√解析：長期用質子泵抑制劑有不良反應。10.答案：×解析：食管炎患者應避免飲酒。五、簡答題（答案）1.答：①有燒心、反流等典型癥狀；②食管內鏡檢查可見食管黏膜炎癥、糜爛或潰