2025年急診護(hù)理急救處理流程規(guī)范考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況應(yīng)首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇（）A.患者意識(shí)喪失，無呼吸B.患者意識(shí)喪失，有呼吸但微弱C.患者意識(shí)清醒，呼吸困難D.患者意識(shí)清醒，心跳驟停2.過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺3.洗胃的最佳時(shí)間是服毒后（）A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.3小時(shí)內(nèi)D.6小時(shí)內(nèi)4.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是（）A.高壓氧治療B.吸氧C.輸血D.應(yīng)用呼吸興奮劑5.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.心律失常C.心源性休克D.心力衰竭6.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級(jí)，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦內(nèi)血腫D.硬膜外血腫7.患者，女性，25歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。體檢：體溫39℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg，神志清楚，精神萎靡，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺結(jié)核8.患者，男性，50歲，有高血壓病史10年，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，繼而昏迷，右側(cè)肢體癱瘓。該患者最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病9.患者，女性，35歲，因尿頻、尿急、尿痛2天入院。體檢：體溫38℃，恥骨上區(qū)有壓痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP。該患者最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性膀胱炎D.慢性腎盂腎炎10.患者，男性，60歲，有慢性支氣管炎病史20年，近半年來出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)后加重，咳嗽、咳痰，痰量增多，為白色黏液痰。該患者最可能的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核二、多項(xiàng)選題1.以下屬于急診護(hù)理工作特點(diǎn)的是（）A.急B.忙C.多學(xué)科性D.易感染性2.以下屬于心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)的是（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔縮小C.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅D.恢復(fù)自主呼吸3.以下屬于洗胃的禁忌證的是（）A.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒B.肝硬化伴食管胃底靜脈曲張C.近期有上消化道出血D.胃穿孔4.以下屬于急性心肌梗死的并發(fā)癥的是（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤5.以下屬于腦梗死的病因的是（）A.動(dòng)脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.高血壓D.糖尿病三、填空題1.心肺復(fù)蘇的步驟是_____、_____、_____。2.洗胃時(shí)，胃管插入的深度一般為_____cm。3.急性中毒的治療原則是_____、_____、_____。4.高血壓危象的治療原則是_____、_____、_____。5.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診護(hù)理工作的核心是搶救患者生命。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)為100～120次/分。（）3.洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量應(yīng)為300～500ml。（）4.一氧化碳中毒患者的皮膚黏膜呈櫻桃紅色。（）5.急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。（）6.腦梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)頭顱CT檢查多無明顯異常。（）7.肺炎患者的主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰。（）8.消化性潰瘍的主要癥狀為上腹部疼痛，具有周期性、節(jié)律性。（）9.尿路感染的主要致病菌為大腸埃希菌。（）10.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查表現(xiàn)為第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV?/FVC）降低。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述過敏性休克的急救處理流程。六、案例分析題患者，男性，45歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗淋漓、呼吸困難，休息及含服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。體檢：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率110次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩倪M(jìn)一步檢查及治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：意識(shí)喪失且無呼吸是心肺復(fù)蘇的指征。2.答案：A解析：腎上腺素是過敏性休克的首選藥物。3.答案：D解析：洗胃最佳時(shí)間為服毒后6小時(shí)內(nèi)。4.答案：A解析：高壓氧是一氧化碳中毒最有效治療。5.答案：A解析：急性心梗最早突出癥狀是心前區(qū)疼痛。6.答案：B解析：患者傷后昏迷，清醒后頭痛嘔吐，CT表現(xiàn)符合腦挫裂傷。7.答案：A解析：患者高熱、咳嗽咳痰，右下肺濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞高，胸片大片炎癥影，符合肺炎鏈球菌肺炎。8.答案：A解析：高血壓患者突發(fā)頭痛嘔吐昏迷伴肢體癱瘓，首先考慮腦出血。9.答案：A解析：患者尿頻尿急尿痛，恥骨上壓痛，尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，符合急性膀胱炎。10.答案：A解析：患者慢性支氣管炎病史，出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)后加重，符合慢性阻塞性肺疾病。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急診護(hù)理工作具有急、忙、多學(xué)科性、易感染性等特點(diǎn)。2.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳孔縮小、面色等色澤轉(zhuǎn)紅、恢復(fù)自主呼吸等。3.答案：ABCD解析：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期有上消化道出血、胃穿孔等均為洗胃禁忌證。4.答案：ABCD解析：急性心梗并發(fā)癥有乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。5.答案：ABCD解析：腦梗死病因包括動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、高血壓、糖尿病等。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)步驟。2.答案：45～55解析：洗胃時(shí)胃管插入深度。3.答案：立即脫離中毒環(huán)境、清除尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出解析：急性中毒治療原則。4.答案：迅速降低血壓、降低顱內(nèi)壓、防治并發(fā)癥解析：高血壓危象治療原則。5.答案：補(bǔ)液、小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)解析：糖尿病酮癥酸中毒治療原則。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急診護(hù)理核心是搶救生命。2.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓頻率正確。3.答案：√解析：洗胃每次灌洗胃液量正確。4.答案：√解析：一氧化碳中毒皮膚黏膜呈櫻桃紅色。5.答案：×解析：急性心梗心電圖可有多種表現(xiàn)，不一定ST段抬高。6.答案：√解析：腦梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)頭顱CT多無明顯異常。7.答案：√解析：肺炎主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰。8.答案：√解析：消化性潰瘍疼痛有周期性、節(jié)律性。9.答案：√解析：尿路感染主要致病菌為大腸埃希菌。10.答案：√解析：慢阻肺肺功能FEV?/FVC降低。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：立即停藥，使患者平臥，就地?fù)尵?；立即皮下注?.1%腎上腺素0.5～1ml，小兒酌減；給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀；根據(jù)病情給予地塞米松5～10mg靜脈注射或氫化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如異丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg肌肉注射；靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量；若心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和尿量等變化。六、案例分析題（答案）1.答：最可能的診斷是急性下壁心肌