2025年內(nèi)科病史采集與分析模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容（）A.起病情況B.主要癥狀特點(diǎn)C.家族遺傳病史D.病情發(fā)展與演變2.患者發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，最可能的診斷是（）A.肺炎B.瘧疾C.肺結(jié)核D.風(fēng)濕熱3.咳嗽伴有大量膿痰，常見(jiàn)于（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺癌C.慢性支氣管炎D.支原體肺炎4.下列哪項(xiàng)不是咯血的特點(diǎn)（）A.血色鮮紅B.可伴有黑便C.多呈堿性D.?；煊刑狄?.患者心悸，突發(fā)突止，按摩頸動(dòng)脈竇可終止發(fā)作，最可能的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.室性心動(dòng)過(guò)速D.房室傳導(dǎo)阻滯6.上腹部疼痛呈周期性、節(jié)律性，進(jìn)食后緩解，最可能的疾病是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃炎D.胃癌7.患者出現(xiàn)黃疸，同時(shí)伴有皮膚瘙癢，大便陶土樣，最可能的病因是（）A.肝細(xì)胞性黃疸B.溶血性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性非溶血性黃疸8.下列哪項(xiàng)不是水腫的病因（）A.心源性B.肝源性C.腎源性D.肺源性9.患者頭痛，伴有噴射性嘔吐，最可能的原因是（）A.顱內(nèi)壓增高B.偏頭痛C.高血壓D.鼻竇炎10.下列哪種疾病可引起血尿（）A.急性腎小球腎炎B.膀胱炎C.腎結(jié)石D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.采集病史時(shí)，需要詢問(wèn)的個(gè)人史包括（）A.出生地B.職業(yè)C.吸煙史D.飲酒史2.發(fā)熱的熱型包括（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱3.咳嗽的伴隨癥狀有（）A.發(fā)熱B.胸痛C.呼吸困難D.咯血4.心悸的常見(jiàn)病因有（）A.心律失常B.心臟神經(jīng)官能癥C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.低血糖5.腹痛的問(wèn)診要點(diǎn)包括（）A.腹痛的部位B.腹痛的性質(zhì)C.腹痛的程度D.腹痛的誘因三、填空題1.病史采集的內(nèi)容包括一般項(xiàng)目、_____、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、婚姻史、月經(jīng)史、家族史。2.黃疸按病因?qū)W分類可分為溶血性黃疸、_____、膽汁淤積性黃疸和先天性非溶血性黃疸。3.呼吸困難的類型包括肺源性呼吸困難、_____、中毒性呼吸困難、神經(jīng)精神性呼吸困難和血液病所致呼吸困難。4.嘔血的常見(jiàn)病因有消化性潰瘍、_____、急性糜爛出血性胃炎和胃癌等。5.意識(shí)障礙的程度可分為嗜睡、意識(shí)模糊、_____、昏迷和譫妄。四、判斷題（√/×）1.現(xiàn)病史是病史中的主體部分，它記述患者患病后的全過(guò)程。（）2.發(fā)熱是臨床上最常見(jiàn)的癥狀之一，可見(jiàn)于多種疾病。（）3.咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，對(duì)機(jī)體有益，故不需要治療。（）4.心悸是一種自覺(jué)心臟跳動(dòng)的不適感或心慌感，常伴有心前區(qū)疼痛。（）5.腹痛的性質(zhì)對(duì)診斷疾病有重要意義，如絞痛多見(jiàn)于膽石癥、腎絞痛等。（）6.黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。（）7.水腫是指人體組織間隙有過(guò)多的液體積聚使組織腫脹。（）8.頭痛是臨床上常見(jiàn)的癥狀之一，其病因復(fù)雜，可分為原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛。（）9.血尿是指尿液中含有血液，可分為肉眼血尿和鏡下血尿。（）10.意識(shí)障礙是指人對(duì)周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺(jué)察能力出現(xiàn)障礙。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述問(wèn)診的基本方法和技巧。六、案例分析患者，男性，35歲，反復(fù)上腹痛5年，加重1周。5年前開(kāi)始出現(xiàn)上腹部隱痛，呈周期性發(fā)作，秋冬季節(jié)好發(fā)，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)周，可自行緩解。近1周來(lái)，上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴有反酸、噯氣，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)嘔血、黑便。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，心肺未見(jiàn)異常。腹軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。問(wèn)題1：請(qǐng)對(duì)該患者進(jìn)行初步診斷，并說(shuō)明診斷依據(jù)。問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：家族遺傳病史屬于家族史內(nèi)容，不屬于現(xiàn)病史。2.答案：B解析：瘧疾典型表現(xiàn)為間歇性寒戰(zhàn)、高熱、大汗，呈周期性發(fā)作。3.答案：A解析：支氣管擴(kuò)張患者咳嗽伴有大量膿痰，且有反復(fù)咯血。4.答案：B解析：咯血一般不會(huì)伴有黑便，嘔血可伴有黑便。5.答案：B解析：室上性心動(dòng)過(guò)速突發(fā)突止，刺激迷走神經(jīng)（如按摩頸動(dòng)脈竇）可終止發(fā)作。6.答案：B解析：十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)為饑餓痛，進(jìn)食后緩解，呈周期性、節(jié)律性發(fā)作。7.答案：C解析：膽汁淤積性黃疸可出現(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢、大便陶土樣等表現(xiàn)。8.答案：D解析：水腫病因有心源性、肝源性、腎源性、營(yíng)養(yǎng)不良性等，肺源性一般不引起水腫。9.答案：A解析：顱內(nèi)壓增高可導(dǎo)致頭痛、噴射性嘔吐等癥狀。10.答案：D解析：急性腎小球腎炎、膀胱炎、腎結(jié)石等均可引起血尿。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：個(gè)人史包括出生地、職業(yè)、吸煙史、飲酒史等。2.答案：ABCD解析：發(fā)熱熱型有稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱等。3.答案：ABCD解析：咳嗽可伴有發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀。4.答案：ABCD解析：心律失常、心臟神經(jīng)官能癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖等均可導(dǎo)致心悸。5.答案：ABCD解析：腹痛問(wèn)診要點(diǎn)包括部位、性質(zhì)、程度、誘因等。三、填空題（答案）1.答案：主訴解析：病史采集內(nèi)容包括一般項(xiàng)目、主訴等。2.答案：肝細(xì)胞性黃疸解析：黃疸按病因?qū)W分溶血性、肝細(xì)胞性等。3.答案：心源性呼吸困難解析：呼吸困難類型包括肺源性、心源性等。4.答案：食管胃底靜脈曲張破裂解析：嘔血常見(jiàn)病因有消化性潰瘍等，還有食管胃底靜脈曲張破裂。5.答案：昏睡解析：意識(shí)障礙程度分嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：現(xiàn)病史記述患病后的全過(guò)程，是病史主體。2.答案：√解析：發(fā)熱是常見(jiàn)癥狀，多種疾病可引起。3.答案：×解析：咳嗽嚴(yán)重影響生活或病因明確時(shí)需治療。4.答案：×解析：心悸不一定伴有心前區(qū)疼痛。5.答案：√解析：絞痛特點(diǎn)對(duì)某些疾病診斷有意義。6.答案：√解析：黃疸定義正確。7.答案：√解析：水腫定義準(zhǔn)確。8.答案：√解析：頭痛病因復(fù)雜，分原發(fā)性和繼發(fā)性。9.答案：√解析：血尿定義正確。10.答案：√解析：意識(shí)障礙定義準(zhǔn)確。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：?jiǎn)栐\基本方法和技巧包括從禮節(jié)性交談開(kāi)始，避免誘導(dǎo)性提問(wèn)，避免重復(fù)提問(wèn)，避免使用有特定意義的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，及時(shí)核實(shí)患者陳述中不確切或有疑問(wèn)