2025年內(nèi)科胸痛急診處理技巧考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪項(xiàng)不是胸痛的常見原因（）A.冠心病B.肺炎C.胸膜炎D.闌尾炎2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭3.胸痛伴有呼吸困難，最可能的診斷是（）A.氣胸B.食管炎C.肋間神經(jīng)痛D.帶狀皰疹4.診斷心絞痛最常用的檢查方法是（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.放射性核素檢查5.以下哪種胸痛與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)（）A.心肌梗死B.心包炎C.胸膜炎D.食管裂孔疝6.胸痛伴有咳嗽、咯血，可能的疾病是（）A.肺結(jié)核B.肺癌C.支氣管擴(kuò)張D.以上都是7.對(duì)于懷疑主動(dòng)脈夾層的患者，首選的檢查是（）A.胸部X線B.心電圖C.胸部CTD.心臟超聲8.以下哪種胸痛性質(zhì)提示為心肌梗死（）A.壓榨性B.刺痛C.隱痛D.脹痛9.胸痛患者，心電圖顯示ST段抬高，首先考慮的診斷是（）A.心絞痛B.心肌梗死C.心包炎D.心肌病10.急性胸痛患者，在診斷未明確前，以下哪種處理是錯(cuò)誤的（）A.吸氧B.建立靜脈通道C.給予止痛藥物D.密切觀察病情變化二、多項(xiàng)選題1.胸痛的鑒別診斷包括（）A.心血管疾病B.呼吸系統(tǒng)疾病C.消化系統(tǒng)疾病D.胸壁疾病E.神經(jīng)系統(tǒng)疾病2.以下哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.室壁瘤E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂3.診斷氣胸的主要依據(jù)包括（）A.突發(fā)胸痛B.呼吸困難C.胸部X線檢查D.肺功能檢查E.胸腔穿刺4.對(duì)于胸痛患者，以下哪些檢查有助于診斷（）A.心電圖B.心臟超聲C.胸部CTD.血常規(guī)E.心肌酶譜5.以下哪些是心絞痛的特點(diǎn)（）A.疼痛部位主要在胸骨后B.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛持續(xù)時(shí)間一般為3～5分鐘D.休息或含服硝酸甘油后疼痛可緩解E.疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指三、填空題1.胸痛的病因繁多，臨床上大致可分為_____、_____、_____、_____和其他原因所致胸痛五大類。2.急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌的_____，挽救瀕死心肌，防止梗死擴(kuò)大，保護(hù)和維持心臟功能，及時(shí)處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死。3.氣胸的治療目的是促進(jìn)患側(cè)肺復(fù)張、消除病因及減少?gòu)?fù)發(fā)，其治療方法包括_____、_____、_____和手術(shù)治療等。4.心絞痛根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度可分為_____、_____和_____三種類型。5.對(duì)于胸痛患者，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，包括_____、_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有胸痛患者都需要進(jìn)行心電圖檢查。（）2.心肌梗死患者的胸痛一般持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，超過(guò)30分鐘。（）3.胸膜炎患者的胸痛與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)，深呼吸時(shí)疼痛加重。（）4.冠心病患者的胸痛一定是在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作。（）5.胸部X線檢查對(duì)診斷氣胸具有重要價(jià)值。（）6.心電圖是診斷心絞痛最常用的方法，但其對(duì)不典型心絞痛的診斷價(jià)值有限。（）7.急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最易發(fā)生心律失常。（）8.胸痛患者只要心電圖正常，就可以排除心肌梗死的可能。（）9.對(duì)于胸痛患者，在診斷未明確前，應(yīng)避免使用止痛藥物，以免掩蓋病情。（）10.主動(dòng)脈夾層患者的胸痛性質(zhì)多為撕裂樣或刀割樣劇痛。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胸痛的問(wèn)診要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐，休息后無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，不是胸痛常見原因。2.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)且最突出的癥狀是疼痛。3.答案：A解析：氣胸常突發(fā)胸痛伴呼吸困難。4.答案：A解析：心電圖是診斷心絞痛最常用方法，可發(fā)現(xiàn)心肌缺血改變。5.答案：C解析：胸膜炎胸痛與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)，深呼吸時(shí)加重。6.答案：D解析：肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴(kuò)張均可有胸痛伴咳嗽、咯血。7.答案：C解析：胸部CT對(duì)主動(dòng)脈夾層診斷有重要價(jià)值。8.答案：A解析：心肌梗死胸痛多為壓榨性。9.答案：B解析：心電圖ST段抬高提示心肌梗死。10.答案：C解析：未明確診斷前慎用止痛藥物，以免掩蓋病情。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：胸痛鑒別診斷涵蓋多系統(tǒng)疾病。2.答案：ABCDE解析：這些都是急性心肌梗死常見并發(fā)癥。3.答案：ABC解析：突發(fā)胸痛、呼吸困難及胸部X線是診斷氣胸主要依據(jù)。4.答案：ABCDE解析：這些檢查對(duì)胸痛診斷均有幫助。5.答案：ABCDE解析：這些都是心絞痛的特點(diǎn)。三、填空題（答案）1.答案：胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、縱隔疾病解析：胸痛病因分類。2.答案：血液灌注解析：急性心肌梗死治療關(guān)鍵。3.答案：保守治療、胸腔閉式引流、胸腔穿刺抽氣解析：氣胸治療方法。4.答案：穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、變異型心絞痛解析：心絞痛分類。5.答案：胸痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素解析：胸痛問(wèn)診要點(diǎn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心電圖對(duì)胸痛診斷有重要意義。2.答案：√解析：心肌梗死胸痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。3.答案：√解析：胸膜炎胸痛與呼吸相關(guān)特點(diǎn)。4.答案：×解析：冠心病胸痛也可在安靜時(shí)發(fā)作。5.答案：√解析：胸部X線可診斷氣胸。6.答案：√解析：心電圖對(duì)不典型心絞痛診斷有局限性。7.答案：√解析：急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)易發(fā)生心律失常。8.答案：×解析：心電圖正常不能完全排除心肌梗死。9.答案：×解析：必要時(shí)可謹(jǐn)慎使用止痛藥物。10.答案：√解析：主動(dòng)脈夾層胸痛特點(diǎn)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：胸痛問(wèn)診要點(diǎn)包括疼痛部位、性質(zhì)、程度