2025年護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范考察答案及解析一、單項選題1.鋪床時移開床旁桌、床旁椅的距離分別是（）A.15cm，15cmB.20cm，15cmC.15cm，20cmD.20cm，20cm2.下列哪項不是口腔護(hù)理的目的（）A.保持口腔清潔、濕潤B.預(yù)防口腔感染C.去除口臭、牙垢D.治療口腔疾病3.鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.30～32℃B.32～34℃C.34～36℃D.38～40℃4.為昏迷患者插胃管時，當(dāng)胃管插至?xí)挷繒r，要將患者頭部托起，其目的是（）A.減輕患者痛苦B.避免損傷食管黏膜C.避免患者惡心D.加大咽喉部通道的弧度5.下列哪種情況可實施大量不保留灌腸（）A.高熱患者降溫B.心肌梗死患者C.急腹癥D.消化道出血6.保留灌腸時，肛管插入直腸的深度為（）A.7～10cmB.10～15cmC.15～20cmD.20～25cm7.輸液速度可加快的情況是（）A.1歲幼兒B.輸升壓藥C.靜脈補(bǔ)鉀D.急性胃腸炎8.下列哪項不是靜脈輸液的并發(fā)癥（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.靜脈炎C.空氣栓塞D.溶血反應(yīng)9.測量血壓時，袖帶過寬可導(dǎo)致測量值（）A.偏高B.偏低C.不變D.不確定10.患者李某，因外傷需注射破傷風(fēng)抗毒素，皮試結(jié)果局部皮丘紅腫，硬結(jié)直徑1.7cm，有癢感。其處理是（）A.禁用破傷風(fēng)抗毒素B.將全量分3次肌內(nèi)注射C.將全量平均分成4次注射D.將全量分成4次注射，劑量遞增二、多項選題1.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品取出后未使用，可放回?zé)o菌容器內(nèi)C.無菌操作時，手臂應(yīng)保持在腰部水平以上D.一份無菌物品僅供一位患者使用2.下列屬于壓瘡發(fā)生的高危人群的是（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.高熱患者D.老年患者3.下列關(guān)于吸痰的注意事項，正確的是（）A.吸痰前應(yīng)檢查吸引器性能是否良好B.吸痰時動作應(yīng)輕柔，避免損傷呼吸道黏膜C.每次吸痰時間不宜超過15秒D.吸痰管可重復(fù)使用4.下列關(guān)于輸血的注意事項，正確的是（）A.輸血前應(yīng)兩人核對無誤后方可輸入B.輸血時應(yīng)先慢后快，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者有無輸血反應(yīng)D.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時5.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的注意事項，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.插導(dǎo)尿管時動作要輕柔，避免損傷尿道黏膜C.對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的患者，第一次放尿不應(yīng)超過1000mlD.女性患者導(dǎo)尿時，如誤入陰道，應(yīng)拔出重新插入三、填空題1.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有_____、_____、_____。2.常用的口腔護(hù)理溶液中，_____溶液適用于真菌感染。3.洗胃時，一般每次灌入洗胃液的量為_____ml。4.吸氧時，氧氣流量為4L/min，則氧濃度為_____%。5.心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為_____。四、判斷題（√/×）1.無菌持物鉗可夾取任何無菌物品。（）2.患者淋浴時水溫不宜過高，以免引起虛脫。（）3.為患者進(jìn)行床上擦浴時，應(yīng)先脫近側(cè)肢體，后脫遠(yuǎn)側(cè)肢體。（）4.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距離肛門約40～60cm。（）5.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因可能是滴管有裂隙。（）6.測量脈搏時，不可用拇指診脈。（）7.皮內(nèi)注射時，進(jìn)針角度為5°。（）8.搶救青霉素過敏性休克的首選藥物是鹽酸腎上腺素。（）9.長期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位是骶尾部。（）10.留置導(dǎo)尿管患者應(yīng)每周更換導(dǎo)尿管一次。（）五、簡答題1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。六、案例分析題患者，男性，65歲，因慢性支氣管炎急性發(fā)作入院?；颊呖人?、咳痰，痰液黏稠不易咳出，體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。問題1：請為該患者制定護(hù)理計劃。問題2：如何指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽咳痰？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：鋪床時床旁桌移開20cm，床旁椅移開15cm。2.答案：D解析：口腔護(hù)理目的不包括治療口腔疾病。3.答案：D解析：鼻飼液溫度38～40℃。4.答案：D解析：昏迷患者插胃管托起頭部可加大咽喉部通道弧度。5.答案：A解析：高熱患者降溫可大量不保留灌腸，其他選項禁忌。6.答案：C解析：保留灌腸肛管插入直腸15～20cm。7.答案：D解析：急性胃腸炎患者可加快輸液速度。8.答案：D解析：溶血反應(yīng)不是靜脈輸液并發(fā)癥。9.答案：B解析：袖帶過寬測量值偏低。10.答案：D解析：破傷風(fēng)抗毒素皮試陽性需脫敏注射，將全量分成4次注射，劑量遞增。二、多項選題（答案）1.答案：ACD解析：無菌物品取出后未使用不可放回。2.答案：ABD解析：高熱患者不是壓瘡高危人群。3.答案：ABC解析：吸痰管應(yīng)一次性使用。4.答案：ABCD解析：輸血注意事項均正確。5.答案：ABC解析：女性患者導(dǎo)尿誤入陰道應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入。三、填空題（答案）1.答案：接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播解析：醫(yī)院感染主要傳播途徑。2.答案：碳酸氫鈉解析：碳酸氫鈉溶液適用于真菌感染。3.答案：300～500解析：洗胃時每次灌入洗胃液量。4.答案：37解析：氧濃度=21+4×氧流量。5.答案：30:2解析：心肺復(fù)蘇按壓與通氣比例。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：無菌持物鉗不能夾取油紗布等。2.答案：√解析：水溫過高易引起虛脫。3.答案：√解析：床上擦浴脫衣順序正確。4.答案：√解析：大量不保留灌腸液面高度。5.答案：√解析：茂菲滴管內(nèi)液面自行下降原因。6.答案：√解析：拇指有脈搏，不可用拇指診脈。7.答案：√解析：皮內(nèi)注射進(jìn)針角度。8.答案：√解析：搶救青霉素過敏性休克首選藥物。9.答案：√解析：長期臥床患者骶尾部易受壓。10.答案：×解析：留置導(dǎo)尿管患者應(yīng)根據(jù)情況更換導(dǎo)尿管。五、簡答題（答案）1.答：①降低體溫：可采用物理降溫或藥物降溫方法。②加強(qiáng)病情觀察：觀察生命體征、意識狀態(tài)等。③補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水。④促進(jìn)舒適：保持皮膚清潔干燥，及時更換汗?jié)竦囊路痛矄危豢谇蛔o(hù)理，防止口腔感染。⑤心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，緩解其緊張情緒。六、案例分析題（答案）1.答：護(hù)理計劃如下：-護(hù)理診斷：①清理呼吸道無效：與痰液黏稠不易咳出有關(guān)。②體溫過高：與慢性支氣管炎急性發(fā)作有關(guān)。-護(hù)理目標(biāo)：①患者能有效咳出痰液，呼吸道通暢。②患者體溫恢復(fù)正常。-護(hù)理措施：①保持病室空氣清新，溫度、濕度適宜。②指導(dǎo)患者多飲水，稀釋痰液。③協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。④遵醫(yī)囑給予霧化吸入，濕化氣道，稀釋痰液。⑤按醫(yī)囑給予抗生素、止咳祛痰藥物治療。⑥密切觀察患者的生命體征、咳嗽咳痰情況，及時調(diào)整護(hù)理措